Как подготовить уши к полету: эффективная профилактика баротравмы

Эффективная профилактика баротравмы уха — это комплекс простых, но важных мер, которые помогают избежать боли, заложенности и дискомфорта в ушах во время авиаперелета. Причиной этих неприятных ощущений является резкое изменение атмосферного давления при наборе высоты и снижении самолета. В норме давление в полости среднего уха выравнивается с давлением окружающей среды благодаря работе слуховой (евстахиевой) трубы. Однако если ее функция нарушена, возникает значительная разница давлений, которая и приводит к баротравме. Понимание механизмов и заблаговременная подготовка позволяют сделать полет комфортным и безопасным для здоровья ваших ушей.

Почему закладывает уши в самолете: механизм развития баротравмы

Чтобы понять, как предотвратить баротравму, важно разобраться в ее механизме. Среднее ухо — это небольшая, заполненная воздухом полость за барабанной перепонкой. Она соединяется с носоглоткой при помощи специального канала — слуховой (евстахиевой) трубы. Основная функция этого канала — вентиляция и выравнивание давления в среднем ухе с давлением в окружающей среде. В обычном состоянии слуховая труба закрыта, но она открывается на короткое время при глотании, жевании или зевании.

Во время взлета самолета давление в салоне быстро снижается. Воздух, находящийся в среднем ухе, расширяется и должен выйти наружу через слуховую трубу. Обычно это происходит пассивно и не вызывает дискомфорта. Самый ответственный момент — это посадка. Давление в салоне начинает стремительно расти, и теперь воздух должен, наоборот, поступить из носоглотки в среднее ухо, чтобы скомпенсировать разницу. Если проходимость слуховой трубы нарушена, например, из-за отека слизистой при насморке, она не может открыться. В результате внешнее давление вдавливает барабанную перепонку внутрь, что вызывает боль, ощущение заложенности, снижение слуха и, в тяжелых случаях, может привести к скоплению жидкости в среднем ухе или даже разрыву перепонки.

Факторы риска: кому следует быть особенно внимательным

Некоторые состояния и индивидуальные особенности значительно повышают вероятность развития баротравмы уха. Если вы относитесь к одной из этих групп, подготовка к полету требует особого внимания. Основные факторы риска включают:

• Заболевания ЛОР-органов. Любые воспалительные процессы в носу, носоглотке или пазухах, такие как острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ), ринит (насморк), синусит (включая гайморит), аллергический ринит, вызывают отек слизистой оболочки. Этот отек распространяется и на устье слуховой трубы, блокируя ее и делая выравнивание давления невозможным.
• Детский возраст. У младенцев и маленьких детей слуховая труба короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Эта анатомическая особенность делает их более уязвимыми к баротравме. Кроме того, дети не всегда могут сознательно выполнять действия для выравнивания давления.
• Аденоидные вегетации. Увеличенные аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) могут механически перекрывать устье слуховой трубы в носоглотке, мешая ее нормальной работе.
• Врожденные аномалии развития. Искривление носовой перегородки или другие структурные особенности строения лицевого черепа могут нарушать носовое дыхание и функцию слуховой трубы.
• Недавние хирургические вмешательства. Полеты не рекомендованы в течение некоторого времени после операций на ухе или носовой полости, так как это может нарушить процессы заживления и спровоцировать осложнения.

Основные методы профилактики до и во время полета

Существует несколько эффективных немедикаментозных методов, которые помогают слуховой трубе открываться и выравнивать давление. Рекомендуется активно использовать их во время набора высоты и особенно при снижении самолета. Для вашего удобства мы собрали их в таблицу.

Медикаментозная подготовка: когда и какие средства использовать

В случаях, когда есть факторы риска (например, легкая заложенность носа), можно прибегнуть к медикаментозной поддержке. Важно помнить, что любое лекарственное средство следует применять после консультации с врачом. Основными средствами для профилактики баротравмы являются сосудосуживающие препараты.

Сосудосуживающие капли или спреи для носа (деконгестанты) на основе оксиметазолина или ксилометазолина помогают уменьшить отек слизистой оболочки носа и, что самое главное, устьев слуховых труб. Это облегчает прохождение воздуха и выравнивание давления. Применять их следует строго по инструкции: за 30–60 минут до вылета и, при длительном перелете, за 30–60 минут до начала снижения самолета. Не следует использовать эти препараты дольше 5–7 дней подряд из-за риска развития медикаментозного ринита.

Пациентам с аллергическим ринитом может быть рекомендован прием антигистаминных препаратов. Они помогают контролировать аллергическую реакцию и уменьшить связанный с ней отек. Начинать прием таких средств лучше за несколько дней до полета по схеме, назначенной вашим лечащим врачом.

Особенности профилактики баротравмы у детей

Подготовка детей к полету требует особого подхода, так как они не могут пожаловаться на первые симптомы или сознательно выполнять необходимые маневры. Главная задача родителей — стимулировать у ребенка глотательные движения во время взлета и посадки. Для этого можно использовать следующие приемы:

• Для грудных детей: Предложите грудь, бутылочку со смесью или водой, или пустышку. Сосательные и глотательные движения — самый естественный и эффективный способ профилактики для младенцев.
• Для детей ясельного возраста: Дайте ребенку попить воды или сока через трубочку, предложите леденец на палочке (под строгим присмотром).
• Для детей постарше: Объясните в игровой форме, что нужно «продуть ушки», показав, как зевать или аккуратно выполнять прием Вальсальвы. Жевательная резинка также хорошо помогает.

Не рекомендуется будить спящего ребенка во время посадки, так как во сне глотательные движения совершаются реже. Постарайтесь подгадать режим сна так, чтобы малыш бодрствовал в самые ответственные моменты полета. Применение любых лекарственных средств у детей, включая сосудосуживающие капли, возможно только после консультации и по назначению педиатра или ЛОР-врача.

Когда от полета лучше отказаться: абсолютные противопоказания

Существуют ситуации, когда риск развития тяжелой баротравмы и ее осложнений настолько высок, что перелет следует отложить до полного выздоровления. Это не излишняя предосторожность, а забота о вашем здоровье и сохранении слуха. Абсолютными противопоказаниями к авиаперелету являются:

• Острый средний отит (воспаление среднего уха).
• Обострение хронического отита.
• Выраженная заложенность носа и нарушение носового дыхания на фоне ОРВИ, гриппа, синусита.
• Недавние (как правило, до 2–3 недель) хирургические вмешательства на среднем ухе, барабанной перепонке или в полости носа.

Если у вас есть сомнения относительно безопасности предстоящего полета, обязательно проконсультируйтесь с оториноларингологом. Врач оценит состояние ваших ЛОР-органов и даст индивидуальные рекомендации или, при необходимости, посоветует перенести поездку.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство Здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3584 p.
5. Mirza S., Richardson H. Otic barotrauma from air travel // Journal of Laryngology & Otology. — 2005. — Vol. 119 (5). — P. 366–370.