Профилактика баротравмы уха у дайверов: ключевые правила для каждого погружения

Эффективная профилактика баротравмы уха является основой безопасности и комфорта для каждого дайвера, от новичка до профессионала. Баротравма — это повреждение тканей, вызванное изменением давления окружающего пространства (воды) и давления в полостях тела, содержащих воздух, в первую очередь в среднем ухе. Понимание физиологических процессов и соблюдение простых, но строгих правил позволяет избежать боли, серьезных повреждений барабанной перепонки и слухового аппарата, превращая каждое погружение в увлекательное приключение, а не в источник проблем со здоровьем.

Почему возникает баротравма уха при погружении: простое объяснение

Чтобы эффективно предотвращать проблему, важно понимать механизм ее возникновения. Среднее ухо человека — это небольшая воздушная полость, отделённая от наружного слухового прохода барабанной перепонкой. С носоглоткой эта полость соединяется специальным каналом — евстахиевой (слуховой) трубой. Ее главная задача — выравнивать давление воздуха в среднем ухе с давлением окружающей среды.

Во время погружения (спуска) давление воды снаружи стремительно нарастает. Если давление в среднем ухе не повысится синхронно, то внешнее давление начинает вдавливать барабанную перепонку внутрь. Это вызывает ощущение заложенности, дискомфорт, а затем и острую боль. Если не принять меры, это может привести к кровоизлиянию в полость среднего уха или даже к разрыву барабанной перепонки. Профилактика баротравмы уха заключается в своевременном и регулярном выравнивании давления через евстахиеву трубу, которое в дайвинге называют «продувкой».

Ключевые принципы профилактики перед погружением

Подготовка к безопасному спуску начинается ещё на суше. Игнорирование этого этапа — одна из самых частых причин развития баротравмы уха. Перед каждым погружением необходимо трезво оценить свое состояние и готовность организма к перепадам давления.

• Оценка состояния здоровья. Категорически запрещено погружаться при наличии насморка, заложенности носа, боли в горле, обострении аллергии или любых других признаков ОРВИ. Воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки блокируют устья евстахиевых труб, делая выравнивание давления невозможным.
• Отказ от сосудосуживающих капель. Использование деконгестантов (капель и спреев от насморка) для «открытия» носа перед дайвингом — опасная ошибка. Их действие может прекратиться прямо под водой, что приведет к резкому отеку и развитию «обратной блокады» на всплытии — ситуации, когда расширяющийся воздух не может выйти из среднего уха. Это не менее опасно, чем баротравма на спуске.
• Предварительная проверка. За несколько часов до погружения попробуйте аккуратно «продуться» на суше. Если вы чувствуете легкий щелчок или движение в ушах, значит, евстахиевы трубы проходимы. Если выравнивание давления не происходит или вызывает боль, от погружения следует отказаться.
• Правильный подбор снаряжения. Убедитесь, что маска подходит вам по размеру и не сдавливает область носа. Слишком тугой шлем или капюшон гидрокостюма также могут мешать нормальной механике движений челюсти и шеи, затрудняя выравнивание давления.

Искусство выравнивания давления: техники и правильный момент

Главное правило успешной профилактики баротравмы уха во время спуска — выравнивать давление нужно заранее, часто и до появления малейшего дискомфорта. Боль — это сигнал о том, что вы уже опоздали. Начинать «продуваться» следует с первых сантиметров погружения, как только голова уходит под воду.

Существует несколько основных методов выравнивания давления. Рекомендуется освоить несколько, чтобы выбрать наиболее подходящий для себя. Ниже представлены самые распространенные из них.

Ключевой момент — всегда спускайтесь ногами вниз. В таком положении выровнять давление физиологически проще. Если чувствуете, что одно ухо «не идет», прекратите спуск, поднимитесь на метр-полтора вверх (где давление меньше) и попробуйте снова. Никогда не терпите боль и не пытайтесь «прорвать» заложенность силой.

Частые ошибки начинающих дайверов и как их избежать

Анализ случаев баротравмы показывает, что в большинстве ситуаций к повреждению приводят одни и те же ошибки, особенно у начинающих любителей подводного плавания. Знание этих ошибок — важный элемент профилактики баротравмы.

• Слишком быстрый спуск. Новички часто увлекаются процессом и забывают контролировать скорость. Спускайтесь медленно, особенно на первых 10 метрах, где изменение относительного давления максимально. Используйте для контроля спусковой трос, если он есть.
• Выравнивание давления «по факту» боли. Ожидание боли — главная ошибка. Выравнивайте давление каждые полметра-метр спуска, не дожидаясь дискомфорта. Сделайте это привычкой.
• Погружение в состоянии стресса. Напряжение и тревога сковывают мышцы, в том числе и те, что отвечают за открытие евстахиевых труб. Перед погружением расслабьтесь, дышите ровно и спокойно.
• Игнорирование «плохого дня». Даже у опытного дайвера может быть день, когда уши «не продуваются» без видимой причины. Это может быть связано с легкой усталостью, обезвоживанием или незначительным отеком. Важно прислушаться к своему организму и не рисковать. Лучше пропустить одно погружение, чем надолго выбыть из строя из-за баротравмы уха.

Профилактика при всплытии и после погружения

Процесс всплытия также требует внимания. В норме расширяющийся в среднем ухе воздух выходит через евстахиевы трубы пассивно, без специальных усилий. Однако иногда может возникнуть обратная блокада.

Чтобы ее избежать, всегда всплывайте медленно, не быстрее пузырьков выдыхаемого воздуха. Никогда не задерживайте дыхание на всплытии. Если вы чувствуете давление или боль в ухе при подъеме, остановитесь, опуститесь на метр-два и дайте воздуху время выйти. Можно попробовать сделать мягкие глотательные движения или подвигать челюстью. После погружения избегайте резких сморканий. Если заложенность в ушах сохраняется более нескольких часов, это повод обратиться к оториноларингологу.

Когда от погружения необходимо отказаться: абсолютные противопоказания

Безопасность всегда должна быть на первом месте. Существует ряд состояний, при которых риск баротравмы уха крайне высок, и от погружений следует воздержаться до полного выздоровления или консультации с профильным врачом. Это не перестраховка, а необходимое условие сохранения вашего здоровья.

Вот список основных противопоказаний со стороны ЛОР-органов:

• Острый или хронический отит (воспаление уха) в стадии обострения.
• Острый евстахиит (тубоотит) — воспаление слуховой трубы.
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки.
• Острый ринит, синусит, фарингит и другие инфекции верхних дыхательных путей.
• Полипы в носу, значительно затрудняющие носовое дыхание.
• Состояние после операций на ухе (требуется разрешение оперировавшего хирурга).
• Тяжёлая степень искривления носовой перегородки, нарушающая функцию евстахиевой трубы.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Bove, A. A., & Davis, J. C. (Eds.). Bove and Davis' Diving Medicine. — 4th ed. — Saunders, 2003. — 848 p.
3. Ear and Sinus Injuries in Diving // Divers Alert Network (DAN) Health & Diving Resources. [Электронный ресурс]. Доступно на официальном сайте DAN.
4. Сапов И.А., Солодков А.С. Состояние функций организма и работоспособность моряков. — Л.: Медицина, 1980. — 192 с.
5. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.