Когда при боли в ухе после полета нужно срочно обратиться к врачу

Боль в ухе после полета — частое последствие авиационной баротравмы, вызванной резкими перепадами атмосферного давления во время взлета и посадки. В большинстве случаев дискомфорт, чувство заложенности и легкая боль проходят самостоятельно в течение нескольких часов или суток. Однако существуют определенные признаки, указывающие на серьезное повреждение структур уха, которое требует немедленной консультации специалиста. Умение отличить временное неудобство от симптомов, угрожающих здоровью, помогает избежать развития тяжелых осложнений, таких как стойкое снижение слуха или хронические воспалительные процессы.

Красные флаги: симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

Появление определенных симптомов после авиаперелета должно стать поводом для незамедлительного обращения к оториноларингологу (ЛОР-врачу). Эти признаки могут свидетельствовать о значительном повреждении барабанной перепонки, структур среднего или даже внутреннего уха. Игнорирование таких сигналов организма чревато серьезными последствиями.

• Сильная, острая или пульсирующая боль. Если боль не просто доставляет дискомфорт, а является интенсивной, мучительной и не ослабевает со временем, это может указывать на острый воспалительный процесс или значительное повреждение барабанной перепонки.
• Выделения из уха. Появление любых выделений — прозрачных (серозных), гнойных или кровянистых — является абсолютным показанием к срочному визиту к врачу. Чаще всего это говорит о перфорации (разрыве) барабанной перепонки.
• Внезапное улучшение с последующим вытеканием жидкости. Иногда резкая боль может внезапно стихнуть, после чего из уха начинает вытекать жидкость. Такой сценарий типичен для разрыва барабанной перепонки: давление в полости среднего уха нормализуется, и боль уходит, но целостность перепонки нарушена.
• Заметное снижение слуха. Если вы отмечаете не просто легкую заложенность, а явное ухудшение слуха на одно или оба уха, которое не проходит после глотания или зевания, это тревожный знак. Он может указывать на скопление жидкости в среднем ухе (экссудативный средний отит) или повреждение звукопроводящего аппарата.
• Сильное головокружение (вертиго), тошнота, нарушение равновесия. Эти симптомы свидетельствуют о возможном вовлечении в патологический процесс структур внутреннего уха, отвечающих за равновесие (вестибулярного аппарата). Баротравма внутреннего уха является серьезным состоянием.
• Постоянный шум или звон в ушах (тиннитус). Если шум в ушах не проходит в течение нескольких часов после полета и носит навязчивый характер, это также может быть признаком повреждения внутреннего уха.
• Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне боли в ухе после перелета практически всегда указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие острого среднего отита.

Что считать нормой, а что — отклонением

Чтобы вам было проще сориентироваться в своем состоянии, ниже представлена таблица, которая поможет разграничить типичные проявления легкой баротравмы от симптомов, требующих внимания специалиста.

Почему нельзя игнорировать тревожные признаки баротравмы уха

Откладывание визита к врачу при наличии «красных флагов» может привести к развитию серьезных осложнений. Механизм баротравмы связан с неспособностью слуховой (евстахиевой) трубы выровнять давление между полостью среднего уха и окружающей средой. Это создает вакуум, который втягивает барабанную перепонку внутрь, а стенки сосудов начинают пропускать жидкую часть крови в полость среднего уха.

Возможные осложнения при отсутствии своевременного лечения:

• Перфорация барабанной перепонки. Разрыв перепонки открывает прямой путь для проникновения инфекции в среднее ухо.
• Острый средний отит. Скопившаяся в среднем ухе жидкость (экссудат) является идеальной средой для размножения бактерий, что приводит к гнойному воспалению.
• Хронический средний отит. Неправильно леченный или запущенный острый отит может перейти в хроническую форму, приводя к стойкому снижению слуха.
• Сенсоневральная тугоухость. В редких, но тяжелых случаях баротравма может повредить структуры внутреннего уха (улитку), что вызывает необратимую потерю слуха.
• Лабиринтопатия. Поражение вестибулярного аппарата может стать причиной хронического головокружения и проблем с равновесием.

Особенности у детей: когда родителям бить тревогу

Дети, особенно маленькие, более уязвимы к баротравмам из-за анатомических особенностей строения слуховой трубы — она у них короче, шире и расположена более горизонтально. Ребенок не всегда может объяснить, что его беспокоит, поэтому родителям следует обращать внимание на косвенные признаки.

Поводы для срочного обращения к детскому ЛОР-врачу:

• Ребенок стал беспокойным, плачет без видимой причины, особенно в положении лежа.
• Малыш постоянно трогает или теребит ухо.
• Наблюдается отказ от еды (сосание и глотание усиливают боль).
• Нарушен сон, ребенок часто просыпается с плачем.
• Появились выделения из ушного прохода.
• У ребенка нарушилась координация, он стал неустойчив при ходьбе.
• Поднялась температура.

Любой из этих симптомов у ребенка после перелета является достаточным основанием для немедленного визита к врачу.

К какому специалисту обращаться и чего ожидать на приеме

При появлении тревожных симптомов, связанных с болью в ухе после полета, необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу). Не стоит заниматься самолечением или ждать, что «само пройдет», если вы наблюдаете у себя один или несколько «красных флагов».

На приеме врач проведет комплексное обследование, которое обычно включает:

• Сбор анамнеза. Специалист расспросит вас о характере боли, времени ее появления и сопутствующих симптомах.
• Отоскопия. Это основной метод диагностики. С помощью специального прибора (отоскопа) врач осмотрит наружный слуховой проход и барабанную перепонку. Он сможет оценить ее цвет, положение, целостность и выявить наличие жидкости в среднем ухе.
• Тимпанометрия. Исследование, которое позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и давление в среднем ухе.
• Аудиометрия. При жалобах на снижение слуха проводится проверка его остроты для определения степени и характера тугоухости.

На основе результатов обследования врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение, которое может включать противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли в нос (для улучшения функции слуховой трубы), а при необходимости — антибиотики или даже хирургические манипуляции (например, миринготомию).

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 45 с.
4. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / P.W. Flint, B.H. Haughey, V.J. Lund, et al. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 3584 p.
5. Bluestone C.D., Klein J.O. Otitis Media in Infants and Children. — 4th ed. — PMPH-USA, 2007. — 648 p.