Профилактика холестеатомы уха: как снизить риск развития опасного заболевания

Эффективная профилактика холестеатомы уха — это в первую очередь комплекс мер, направленных на поддержание здоровья среднего уха и нормальной функции слуховой трубы. Холестеатома не возникает внезапно на здоровом месте. Это, как правило, результат длительных хронических процессов, которые можно и нужно контролировать. Понимание основных причин и механизмов развития этого заболевания позволяет выстроить действенную стратегию по снижению рисков его возникновения как у взрослых, так и у детей.

Что лежит в основе развития холестеатомы: понимание механизма

Чтобы понять, как предотвратить заболевание, важно знать, почему оно возникает. В подавляющем большинстве случаев пусковым механизмом для развития приобретенной холестеатомы становится нарушение функции слуховой (евстахиевой) трубы. Это узкий канал, который соединяет полость носа со средним ухом и отвечает за выравнивание давления. Если слуховая труба работает плохо из-за отека, воспаления или блокады, в среднем ухе создается отрицательное давление. Под его действием барабанная перепонка постепенно втягивается внутрь, образуя так называемый ретракционный карман. В этом кармане начинают скапливаться слущенные клетки кожи (эпидермис), которые в норме должны выводиться наружу. Со временем эта масса уплотняется, инфицируется и превращается в холестеатому, которая начинает разрушать окружающие костные структуры.

Первичная профилактика: как не допустить появления холестеатомы

Первичная профилактика направлена на то, чтобы не создавать условий для формирования холестеатомы. Это самый важный этап, особенно актуальный для детей, у которых проблемы с ушами и носоглоткой встречаются чаще всего. Основные усилия должны быть сосредоточены на поддержании нормальной работы слуховой трубы и здоровья среднего уха.

• Своевременное и полное лечение заболеваний носа и носоглотки. Хронический насморк, синуситы, аденоидиты приводят к постоянному отеку и воспалению в области устья слуховой трубы, нарушая ее проходимость. Недолеченная простуда — прямой путь к ушным осложнениям. Лечение должно быть назначено врачом и доведено до конца.
• Грамотное лечение острого среднего отита. Любой отит требует врачебного контроля. Неправильное или прерванное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму, образованию спаек, рубцов и стойкому нарушению вентиляции среднего уха, что является прямым фактором риска.
• Контроль над аллергическими реакциями. Аллергический ринит вызывает хронический отек слизистой оболочки носа и носоглотки. Пациентам с аллергией необходимо регулярно наблюдаться у аллерголога и следовать его рекомендациям для контроля симптомов.
• Решение проблемы аденоидов у детей. Увеличенные аденоиды (аденоидные вегетации) являются одной из главных причин нарушения функции слуховой трубы в детском возрасте. Они механически перекрывают ее устье. Если консервативное лечение неэффективно и ребенок страдает от рецидивирующих отитов и снижения слуха, необходимо рассмотреть вопрос об их хирургическом удалении (аденотомии).
• Правильная гигиена носа. Важно учить детей правильно сморкаться — без чрезмерного усилия, поочередно закрывая каждую ноздрю. Это предотвращает заброс инфицированной слизи из носоглотки в среднее ухо. При насморке полезно использовать солевые растворы для промывания носа, чтобы уменьшить отек и очистить носовые ходы.

Вторичная профилактика: предотвращение рецидива после лечения

Если холестеатома уже была диагностирована и пролечена хирургически, главная задача — не допустить ее повторного образования (рецидива). Риск рецидива существует, поскольку первопричина — склонность к нарушению функции слуховой трубы — часто сохраняется. Вторичная профилактика холестеатомы требует от пациента дисциплины и тесного сотрудничества с лечащим врачом.

• Регулярное диспансерное наблюдение. После операции необходимо пожизненно наблюдаться у оториноларинголога. Частота визитов определяется врачом индивидуально, но обычно это 1–2 раза в год. Во время осмотра врач проводит отомикроскопию (осмотр уха под микроскопом), оценивает состояние послеоперационной полости и барабанной перепонки, чтобы вовремя заметить малейшие признаки рецидива.
• Аудиологический контроль. Регулярная проверка слуха (аудиометрия) позволяет отслеживать его состояние и может косвенно указать на возможные проблемы.
• Тщательный уход за послеоперационной полостью. Если была проведена радикальная операция, в ухе формируется полость, требующая периодического туалета. Его должен выполнять только ЛОР-врач. Самостоятельные манипуляции ватными палочками и другими предметами категорически запрещены.
• Защита уха от воды. Попадание воды в оперированное ухо может спровоцировать воспаление и создать благоприятные условия для роста бактерий. Необходимо использовать специальные беруши для плавания и быть осторожным при принятии душа.
• Немедленное обращение к врачу при появлении симптомов. Любые тревожные признаки — возобновление выделений из уха, появление боли, головокружения, ухудшение слуха — требуют срочной консультации специалиста.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Ключевые факторы риска и группы пациентов, требующие особого внимания

Некоторые состояния и особенности организма значительно повышают вероятность развития холестеатомы. Если вы или ваш ребенок относитесь к одной из этих групп, профилактическим мерам следует уделять повышенное внимание. Ниже представлена таблица с основными факторами риска и объяснением их значимости.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Профилактика — это не только плановые действия, но и быстрая реакция на тревожные симптомы. Не игнорируйте сигналы, которые подает ваш организм. Своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие серьезных осложнений, включая холестеатому. Обязательно запишитесь на прием к оториноларингологу, если заметили:

• Стойкое снижение слуха на одно ухо.
• Постоянные или периодические выделения из уха, особенно с неприятным запахом.
• Ощущение заложенности, полноты или давления в ухе, которое не проходит длительное время.
• Ноющие или стреляющие боли в ухе.
• Шум или звон в ушах (тиннитус).
• Приступы головокружения, нарушение равновесия.

Помните, что холестеатома — это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Внимательное отношение к здоровью ушей, носа и горла, своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций являются надежной основой для профилактики этого опасного недуга.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Холестеатома среднего уха». Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2021.
3. Bluestone C.D., Klein J.O. Otitis Media in Infants and Children. 4th ed. Hamilton, Ontario: BC Decker; 2007.
4. Flint P.W., Haughey B.H., Lund V.J., et al., eds. Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021.
5. Tos M. Manual of middle ear surgery. Vol. 2: Mastoid surgery and reconstructive procedures. Stuttgart, New York: Thieme; 1995.