Классификация степеней тугоухости по данным аудиометрии для оценки здоровья

Результаты тональной пороговой аудиометрии — это ключ к пониманию состояния вашего слуха. Однако заключение, полное цифр и графиков, может вызывать растерянность и тревогу. Основой для оценки здоровья слуховой системы является классификация степеней тугоухости по данным аудиометрии. Это не просто набор медицинских терминов, а стандартизированная система, которая помогает врачу и пациенту объективно оценить уровень снижения слуха, определить дальнейшую тактику и понять, как изменения в слухе могут влиять на повседневную жизнь. Понимание этой классификации — первый и самый важный шаг на пути к сохранению или восстановлению способности полноценно общаться и воспринимать мир звуков.

Что такое аудиограмма и как она показывает степень снижения слуха

Аудиограмма — это графическое изображение результатов тональной пороговой аудиометрии. По сути, это карта вашего слуха. На ней отображаются самые тихие звуки, которые вы способны услышать на разных частотах. График имеет две основные оси: вертикальную и горизонтальную.

• Вертикальная ось отражает громкость или интенсивность звука, которая измеряется в децибелах (дБ). В верхней части оси (0 дБ) находятся очень тихие звуки, а в нижней — очень громкие. Чем ниже опускается линия на графике, тем громче должен быть звук, чтобы вы его услышали, и, соответственно, тем значительнее снижение слуха.
• Горизонтальная ось показывает частоту или высоту звука, измеряемую в герцах (Гц). Слева направо частота увеличивается: от низких, басовых звуков (например, гул холодильника) до высоких (например, пение птиц, звук «с»).

Во время исследования специалист определяет минимальный уровень громкости, который вы слышите на каждой из тестовых частот. Эти точки, называемые порогами слышимости, наносятся на график и соединяются линиями. Отдельно для правого и левого уха. В норме пороги слышимости находятся в диапазоне до 25 дБ. Все, что ниже этого уровня, указывает на ту или иную степень тугоухости. Именно по положению этих линий и определяется степень потери слуха.

Основные степени тугоухости: международная классификация

Для объективной и единой оценки результатов во всем мире используется стандартизированная классификация, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Она основана на среднем значении порогов слышимости на ключевых для восприятия речи частотах (обычно 500, 1000, 2000 и 4000 Гц). Эта система позволяет не только поставить диагноз, но и спрогнозировать, с какими трудностями человек может сталкиваться в быту.

Для наглядности приведем таблицу, которая поможет вам соотнести данные аудиометрии с реальным восприятием звуков.

Почему важно различать степени потери слуха

Точное определение степени тугоухости — это не формальность, а фундаментальная часть диагностики, которая напрямую влияет на качество жизни пациента. Классификация служит основой для принятия целого ряда важных клинических и социальных решений. Понимание конкретной степени снижения слуха необходимо по нескольким причинам.

• Выбор тактики лечения и реабилитации. При легкой степени снижения слуха может быть достаточно динамического наблюдения и профилактических мер. Умеренная и тяжелая тугоухость являются прямым показанием к слухопротезированию — подбору слуховых аппаратов. При глубокой потере слуха и глухоте может рассматриваться вопрос о кохлеарной имплантации.
• Объективный подбор слухового аппарата. Мощность и настройки слухового аппарата подбираются строго в соответствии со степенью потери слуха и индивидуальными особенностями аудиограммы. Неправильно подобранный аппарат может быть неэффективен или даже навредить.
• Прогнозирование развития состояния. Динамика изменения степени тугоухости со временем позволяет врачу оценить скорость прогрессирования заболевания и скорректировать лечебный план.
• Решение социальных вопросов. Установление определенной степени тугоухости (как правило, тяжелой и глубокой) является основанием для оформления инвалидности и получения соответствующих льгот и средств технической реабилитации.
• Оценка развития речи у детей. У детей слух напрямую связан с формированием речи. Раннее выявление даже легкой степени тугоухости и своевременная коррекция критически важны для предотвращения задержки речевого и психоэмоционального развития.

Особенности аудиометрии: что еще влияет на диагноз

Важно понимать, что средний порог слышимости — это обобщенный показатель. Опытный врач-сурдолог или оториноларинголог при расшифровке аудиограммы анализирует и другие важные параметры. Диагноз не ставится только на основе одной цифры. Учитывается так называемая конфигурация аудиометрической кривой. Например, снижение слуха может быть неравномерным, а затрагивать преимущественно высокие или низкие частоты.

Снижение слуха в высокочастотном диапазоне — одна из самых частых ситуаций. Человек может хорошо слышать низкие, гулкие звуки, но при этом пропускать высокочастотные согласные («с», «ф», «ш», «т»), из-за чего речь собеседника кажется невнятной, «бормочущей». Он слышит, что говорят, но не может разобрать слова. Этот нюанс обязательно учитывается при настройке слухового аппарата.

Кроме того, аудиометрия включает определение не только воздушной, но и костной проводимости звука. Сравнение этих двух показателей позволяет врачу определить тип тугоухости (кондуктивная, сенсоневральная или смешанная), что имеет принципиальное значение для выявления причины проблемы и выбора метода лечения.

Что делать после получения результатов аудиометрии

Получение заключения, в котором указана та или иная степень тугоухости, — это повод не для паники, а для конструктивных действий. Аудиограмма — это диагностический инструмент, который дает ясность и позволяет наметить конкретный план. Первым и главным шагом должна стать консультация с врачом-сурдологом или оториноларингологом. Специалист подробно разъяснит результаты исследования, расскажет о причинах снижения слуха и предложит все возможные варианты помощи.

Современная медицина располагает широким арсеналом средств для компенсации потери слуха. Для большинства людей с I–III степенью тугоухости решением становятся современные цифровые слуховые аппараты — миниатюрные и эффективные устройства, которые возвращают возможность полноценного общения. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше начата реабилитация, тем лучше прогноз и выше качество жизни.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Сенсоневральная тугоухость у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: национальное руководство. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1024 с.
3. Таварткиладзе Г.А. Руководство по клинической аудиологии. — М.: Медицина, 2013. — 672 с.
4. World report on hearing. Geneva: World Health Organization; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.