Противопоказания к видеостробоскопии: когда исследование проводить нельзя

Противопоказания к видеостробоскопии (ВСС) — это перечень состояний и заболеваний, при которых проведение исследования может быть небезопасным для пациента или неинформативным. Видеостробоскопия является «золотым стандартом» в диагностике заболеваний гортани, позволяя детально оценить вибрацию голосовых складок. Однако, как и любая медицинская процедура, она требует тщательной оценки состояния пациента. Понимание ограничений к проведению ВСС помогает обеспечить максимальную безопасность и получить наиболее точные результаты диагностики. Все противопоказания делятся на две большие группы: абсолютные, при которых процедура категорически запрещена, и относительные, когда решение принимается индивидуально.

Абсолютные противопоказания: когда ВСС категорически запрещена

Абсолютные противопоказания — это ситуации, когда риск для здоровья пациента значительно превышает диагностическую ценность процедуры. Проведение видеостробоскопии в таких случаях может привести к серьезным осложнениям. Специалист откажет в проведении исследования до полного устранения этих факторов.

• Острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Проведение ВСС при ОРВИ, гриппе, ангине, остром ларингите или фарингите запрещено. Во-первых, это риск распространения инфекции в нижние отделы дыхательных путей. Во-вторых, выраженный отек, гиперемия (покраснение) и наличие налета на слизистых оболочках гортани искажают истинную картину и не позволяют адекватно оценить функцию голосовых складок. Исследование будет неинформативным.
• Выраженный стеноз (сужение) гортани. При значительном сужении просвета гортани, которое сопровождается затруднением дыхания, любые манипуляции в этой области, включая введение эндоскопа, могут спровоцировать полный ларингоспазм — рефлекторное смыкание голосовых складок, приводящее к удушью. В такой ситуации приоритетом является восстановление проходимости дыхательных путей, а не диагностика.
• Аллергическая реакция на местные анестетики. Перед проведением видеостробоскопии часто используется местная анестезия (например, лидокаином) для подавления рвотного рефлекса. Если у пациента в анамнезе были тяжелые аллергические реакции на анестетики, такие как отек Квинке или анафилактический шок, проведение процедуры с их использованием категорически запрещено.
• Тяжелые соматические состояния. Процедура откладывается, если пациент находится в остром периоде инфаркта миокарда, инсульта или при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний (сердечной, дыхательной недостаточности). Психоэмоциональный и физический стресс во время исследования может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания к видеостробоскопии

Относительные противопоказания — это состояния, при которых проведение исследования возможно, но требует особой осторожности, дополнительной подготовки или может быть отложено до стабилизации состояния пациента. Врач взвешивает потенциальную пользу от диагностики и возможные риски в каждом конкретном случае.

• Выраженный рвотный рефлекс. Сильный глоточный рефлекс может сделать введение эндоскопа крайне дискомфортным для пациента и технически невозможным для врача. Это не абсолютный запрет. Во многих случаях рефлекс удается подавить с помощью адекватной анестезии и правильной техники проведения. Пациенту также могут быть даны рекомендации по психологической подготовке.
• Психоэмоциональная нестабильность. Сильная тревожность, панические атаки или неспособность пациента сохранять неподвижность и выполнять инструкции врача могут стать препятствием для качественного проведения ВСС. Процедура требует сотрудничества со стороны пациента. В таких случаях может потребоваться предварительная седация или консультация психотерапевта.
• Обострение хронических заболеваний дыхательных путей. При обострении бронхиальной астмы или хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) процедура может спровоцировать приступ кашля или бронхоспазм. Исследование лучше проводить в период ремиссии.
• Анатомические особенности. Затрудненное открывание рта (тризм), анкилоз височно-нижнечелюстного сустава или серьезные заболевания шейного отдела позвоночника, не позволяющие занять правильное положение, могут сделать введение жесткого эндоскопа невозможным. В таких ситуациях может быть рассмотрен вариант использования гибкого фиброларингоскопа.
• Беременность. Беременность, особенно в первом триместре, является относительным противопоказанием. Хотя сама процедура не оказывает прямого влияния на плод, стресс и возможное применение медикаментов делают ее нежелательной без веских на то оснований. Решение принимается строго индивидуально, когда потенциальная польза для здоровья матери превышает гипотетические риски.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сводная таблица противопоказаний к ВСС

Для наглядности и лучшего понимания все ограничения к проведению видеостробоскопии можно систематизировать в виде таблицы, которая поможет быстро оценить ситуацию.

Что делать, если видеостробоскопия вам противопоказана

Обнаружение у себя одного из противопоказаний — это не повод для паники, а причина для диалога с лечащим врачом. Главная цель ограничений — обеспечить вашу безопасность. Если у вас выявлены относительные противопоказания, не стоит отчаиваться. Важно понимать, что большинство из них носят временный характер.

Первый и самый важный шаг — честно и полно сообщить врачу обо всех своих заболеваниях, аллергиях, принимаемых препаратах и опасениях перед процедурой. Если у вас острое заболевание, например ОРВИ, исследование просто будет перенесено на более поздний срок — после вашего полного выздоровления. Если проблема в сильном рвотном рефлексе или тревожности, врач может предложить методы подготовки, подобрать другую тактику анестезии или порекомендовать легкие успокоительные средства. Главное — не скрывать информацию и следовать рекомендациям специалиста. Открытый диалог и совместное принятие решений помогут найти оптимальный и безопасный путь к точной диагностике состояния вашего голоса.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. — 480 с.
3. Sataloff, R. T. (Ed.). Professional voice: the science and art of clinical care. — 4th ed. — San Diego, CA: Plural Publishing, 2017. — 1500 p.
4. Flint, P. W., Haughey, B. H., et al. (Eds.). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. — 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 3584 p.