Расшифровка результатов электронистагмографии простыми словами для пациента

Получив на руки заключение после исследования, многие сталкиваются со сложными терминами и графиками. Расшифровка результатов электронистагмографии (ЭНГ) — это ключ к пониманию причин головокружения и нарушения равновесия. Это исследование объективно оценивает работу вестибулярного аппарата, который отвечает за наше чувство равновесия, и его связь с центральной нервной системой. Проще говоря, ЭНГ регистрирует непроизвольные движения глаз (нистагм), чтобы определить, где находится источник проблемы: во внутреннем ухе (периферическая система) или в структурах головного мозга (центральная система).

Основные показатели в заключении ЭНГ: что они означают

Заключение по результатам электронистагмографии представляет собой анализ нескольких тестов, каждый из которых оценивает определенную функцию глазодвигательной и вестибулярной систем. Понимание цели каждого теста помогает составить общую картину. Вот из чего складывается итоговый результат:

• Спонтанный и позиционный нистагм. Врач оценивает, есть ли непроизвольные движения глаз в состоянии покоя и при изменении положения головы и тела. Наличие такого нистагма может указывать на острую проблему с одной стороны вестибулярной системы.
• Саккадический тест. Оценивается способность глаз быстро и точно переключать взгляд с одной точки на другую. Замедленные или неточные движения (саккады) могут свидетельствовать о проблемах в центральной нервной системе, в частности, в мозжечке или стволе мозга.
• Тест плавного слежения. Здесь проверяется, насколько плавно глаза могут следить за движущимся объектом. Нарушения в этом тесте также часто указывают на центральные, а не периферические причины головокружения.
• Оптокинетический тест. Пациент следит за движущимися полосами, что имитирует отслеживание проносящихся мимо объектов. Этот тест проверяет взаимодействие зрительной и вестибулярной систем. Асимметрия в ответах может указывать на патологию.
• Калорическая проба. Это ключевой и наиболее информативный компонент ЭНГ. В наружный слуховой проход поочередно подается теплая и холодная вода или воздух. Этот температурный стимул раздражает лабиринт внутреннего уха, вызывая в норме нистагм. Сравнивая реакции левого и правого уха, можно точно определить, есть ли слабость (гипофункция) одного из лабиринтов.

Варианты заключения: норма и патология в результатах электронистагмографии

Итоговое заключение врача функциональной диагностики сводится к двум основным вариантам: норма или наличие патологических изменений. Важно правильно интерпретировать оба варианта.

Нормальные результаты ЭНГ означают, что в ходе всех проведенных тестов не было выявлено значимых отклонений в работе вестибулярной и глазодвигательной систем. Это хорошая новость, так как она позволяет исключить многие серьезные заболевания внутреннего уха и центральной нервной системы. Однако если симптомы головокружения сохраняются, это не значит, что их нет. Причина может крыться в других состояниях, которые электронистагмография не выявляет, например, в определенных видах мигрени, психологических расстройствах или побочных эффектах лекарств.

Патологические результаты указывают на наличие дисфункции. Главная задача на этом этапе — определить уровень поражения. Для этого специалисты разделяют все отклонения на две большие группы: периферические и центральные.

Для лучшего понимания разницы между этими двумя типами нарушений, можно обратиться к следующей таблице:

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как калорическая проба помогает выявить асимметрию лабиринтов

Калорическая проба является золотым стандартом для оценки функции каждого лабиринта по отдельности. Ее результаты — один из важнейших пунктов в расшифровке электронистагмографии. Логика теста проста: стимуляция лабиринтов левого и правого уха должна вызывать симметричный ответ. Если реакция одного из них значительно слабее, это говорит о его поражении.

В заключении могут встречаться следующие термины:

• Односторонняя вестибулярная гипофункция (или каналопарез). Это основной показатель периферической патологии. Термин означает, что один из лабиринтов (левый или правый) отвечает на температурную стимуляцию значительно слабее другого. Степень слабости рассчитывается в процентах. Это указывает на повреждение самого лабиринта или вестибулярного нерва на этой стороне (например, после вестибулярного нейронита).
• Дирекционное преобладание. Этот показатель означает, что нистагм в одном направлении (например, вправо) значительно сильнее, чем в другом, независимо от того, какое ухо стимулировалось. Это менее специфичный признак, который может встречаться как при периферических, так и при центральных нарушениях и требует дополнительной интерпретации в контексте других тестов.

Таким образом, калорическая проба позволяет не просто констатировать наличие проблемы, но и с высокой точностью указать на «виновную» сторону, что критически важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Что делать после получения результатов ЭНГ

Получение заключения электронистагмографии — это не конечная точка, а важный этап диагностического поиска. Результаты исследования не являются диагнозом сами по себе. Это объективные данные, которые лечащий врач (невролог или оториноларинголог) будет использовать вместе с данными осмотра, историей болезни и результатами других обследований.

Самое главное — не пытаться самостоятельно ставить себе диагноз и не паниковать при виде термина «патология». Отклонения в ЭНГ могут быть вызваны широким спектром состояний, от хорошо поддающегося лечению доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) до более серьезных неврологических заболеваний.

Ваш план действий должен быть следующим:

1. Запишитесь на повторную консультацию к врачу, который направил вас на исследование.
2. Возьмите с собой заключение ЭНГ и будьте готовы подробно описать свои симптомы: как часто и как долго длится головокружение, что его провоцирует, есть ли сопутствующие проблемы со слухом или другие неврологические жалобы.
3. Врач сопоставит данные электронистагмографии с клинической картиной и определит окончательный диагноз.
4. На основе диагноза будет разработан индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, вестибулярную реабилитацию (специальные упражнения) или другие методы.

Помните, что электронистагмография — это мощный инструмент, который дает врачу ценнейшую информацию для помощи вам. Понимание основ этого исследования поможет вам стать более активным и информированным участником своего лечебного процесса.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагностика и лечение заболеваний органа слуха, вестибулярного аппарата и обоняния. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 448 с.
2. Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Головокружение: диагностика и лечение, распространенные диагностические ошибки: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2019. — 192 с.
3. Клинические рекомендации «Болезнь Меньера». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2017. — 219 p.
5. Jacobson G.P., Shepard N.T. Balance Function Assessment and Management. 2nd ed. — San Diego: Plural Publishing, 2015. — 896 p.
6. Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology. 11th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2019. — 1696 p.