Противопоказания к электронистагмографии: когда исследование проводить нельзя

Электронистагмография (ЭНГ) — это ценный диагностический метод для выявления причин головокружения, нарушения равновесия и шаткости. Однако, несмотря на его информативность и общую безопасность, существует ряд состояний, при которых проведение исследования может быть нецелесообразным или даже опасным для здоровья. Понимание противопоказаний к электронистагмографии является ключевым аспектом для обеспечения безопасности пациента и получения достоверных результатов диагностики. Эти ограничения делятся на абсолютные, при которых процедура категорически запрещена, и относительные, когда решение принимается врачом индивидуально после оценки всех рисков.

Что такое абсолютные противопоказания к ЭНГ

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение электронистагмографии недопустимо из-за высокого риска для здоровья пациента или полной невозможности получить корректные диагностические данные. В таких случаях врач выберет альтернативные методы обследования. Основная причина таких строгих ограничений — прямое влияние процедуры на жизненно важные системы или органы, которые уже находятся в уязвимом состоянии.

Вот перечень основных абсолютных противопоказаний к проведению исследования:

• Наличие имплантированного кардиостимулятора или других электронных имплантов. Электрическая активность, регистрируемая аппаратом для ЭНГ, может создавать помехи в работе жизненно важных устройств, таких как кардиостимуляторы или кохлеарные импланты, что представляет серьезную угрозу для здоровья.
• Острые воспалительные заболевания уха. Проведение калорической пробы (важного этапа ЭНГ), связанной с введением воды или воздуха в слуховой проход, при остром среднем или наружном отите, мастоидите может вызвать сильную боль и усугубить течение воспалительного процесса.
• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Это состояние делает невозможным проведение калорической пробы, так как жидкость или воздух могут попасть в полость среднего уха, вызвав воспаление и серьезные осложнения.
• Острые или недавние тяжелые заболевания глаз. Состояния, такие как отслойка сетчатки, недавние офтальмологические операции или проникающие ранения глазного яблока, являются строгими противопоказаниями. Регистрация движений глаз во время электронистагмографии может создать нежелательное напряжение и повысить риски.
• Острые психотические состояния и тяжелые психические расстройства. Пациент должен быть способен понимать инструкции и сотрудничать со специалистом во время процедуры. При острых психозах или выраженном психомоторном возбуждении адекватное проведение исследования невозможно.

Относительные противопоказания к электронистагмографии: решение принимает врач

Относительные противопоказания — это ситуации, когда риск осложнений невелик, но требует особого внимания и индивидуального подхода. Врач тщательно взвешивает потенциальную пользу от диагностики и возможные риски для пациента. Решение о проведении ЭНГ принимается совместно с пациентом, иногда после консультации с другими специалистами (кардиологом, неврологом, гинекологом).

В таблице ниже представлены основные относительные противопоказания и тактика врача в этих случаях.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Временные ограничения: когда электронистагмографию лучше отложить

Существуют также временные состояния, которые не являются строгими противопоказаниями, но могут существенно исказить результаты электронистагмографии. В таких случаях исследование не отменяют, а переносят на более благоприятное время, чтобы обеспечить максимальную точность диагностики. Важно понимать, что недостоверные результаты могут привести к неверному диагнозу и неправильному лечению.

К таким временным ограничениям относятся:

• Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Насморк, заложенность носа и ушей, общее недомогание влияют на состояние вестибулярного аппарата и центральной нервной системы, что искажает нистагменные реакции.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Седативные, снотворные, транквилизаторы, противосудорожные и препараты от головокружения (вестибулярные супрессанты) напрямую подавляют реакции, которые оцениваются во время ЭНГ. Врач должен дать рекомендации по временной отмене таких лекарств за несколько дней до процедуры.
• Алкогольное или наркотическое опьянение. Эти вещества грубо нарушают работу центральной нервной системы и вестибулярного анализатора, делая результаты исследования абсолютно неинформативными.
• Сильное переутомление или недостаток сна. Истощение нервной системы может влиять на способность к концентрации и изменять рефлекторные реакции, что негативно скажется на качестве диагностики.

Важность честного диалога с врачом перед проведением ЭНГ

Ключ к безопасному и эффективному проведению электронистагмографии — это полная открытость и доверие между пациентом и врачом. Перед назначением исследования специалист обязательно проводит опрос и осмотр, но он не может знать всех деталей вашего здоровья. Поэтому крайне важно самостоятельно сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях, принимаемых препаратах, перенесенных операциях и общем самочувствии.

Не стоит умалчивать о своих опасениях или симптомах, даже если они кажутся вам незначительными. Информация о наличии кардиостимулятора, проблемах с позвоночником, перенесенной травме головы или даже о страхе замкнутого пространства поможет врачу правильно оценить все риски и принять взвешенное решение: провести исследование в стандартном режиме, модифицировать его или подобрать более подходящий и безопасный метод диагностики. Помните, что ваша безопасность и точность диагноза — это общая цель и общая ответственность.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротермел Е.В. Диагностика и лечение заболеваний внутреннего уха, сопровождающихся головокружением: Учебное пособие. — М.: РГМУ, 2007. — 64 с.
2. Зайцева О.В. Головокружение: современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 96 с.
3. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. Клинические рекомендации: Болезнь Меньера. 2021.
4. Leigh R.J., Zee D.S. The Neurology of Eye Movements. — 5th ed. — Oxford University Press, 2015. — 1120 p.
5. Jacobson G.P., Shepard N.T. Balance Function Assessment and Management. — 2nd ed. — Plural Publishing, 2015. — 800 p.