Решение проблемы заложенности носа через точную диагностику риноманометрией

Решение проблемы заложенности носа начинается с точной диагностики, и ключевую роль в этом играет риноманометрия. Хроническая невозможность свободно дышать носом — это не просто дискомфорт, а состояние, которое значительно снижает качество жизни, влияет на сон, работоспособность и общее самочувствие. Часто пациенты годами используют сосудосуживающие капли или пробуют различные методы лечения, не получая стойкого результата. Причина неудач кроется в том, что лечение назначается без объективного понимания, на каком именно уровне и почему нарушен воздушный поток. Риноманометрия — это объективный инструментальный метод, который позволяет измерить параметры носового дыхания и превратить субъективное ощущение «нос не дышит» в конкретные цифры. Именно эти данные дают врачу возможность установить истинную причину затрудненного дыхания и разработать прицельный, а значит, эффективный план лечения.

Почему обычного осмотра бывает недостаточно для выявления причин заложенности

При первичном обращении врач-оториноларинголог проводит риноскопию — визуальный осмотр полости носа. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки, увидеть анатомические особенности, такие как искривление носовой перегородки, наличие полипов или увеличение носовых раковин. Однако визуальная картина не всегда коррелирует с функциональным состоянием. Иными словами, даже значительное на вид искривление перегородки может не оказывать существенного влияния на прохождение воздуха, и наоборот — минимальные изменения, незаметные при осмотре, могут вызывать выраженную заложенность. Ощущение заложенности субъективно, и только объективное измерение может показать, насколько реальное сопротивление воздушному потоку соответствует жалобам пациента. Именно эту задачу решает риноманометрия, переходя от «что я вижу» к «как это работает на самом деле».

Это исследование помогает разграничить анатомические (структурные) и функциональные (связанные с работой слизистой) причины нарушения дыхания. Например, оно позволяет понять, вызвана ли заложенность постоянным отеком слизистой оболочки (как при вазомоторном или аллергическом рините) или же механическим препятствием (искривление перегородки, аденоиды). Без этой информации любое лечение, особенно хирургическое, будет основано на предположениях, а не на точных данных.

Что такое риноманометрия и как она измеряет носовое дыхание

Риноманометрия — это функциональный диагностический тест, который измеряет два ключевых показателя: объем воздушного потока, проходящего через носовые ходы, и давление, необходимое для его обеспечения. На основе этих данных рассчитывается носовое сопротивление — главный объективный критерий проходимости носа. Проще говоря, метод показывает, сколько усилий нужно приложить, чтобы вдохнуть и выдохнуть определенный объем воздуха. Чем выше сопротивление, тем сильнее выражена заложенность носа.

Существует несколько видов исследования, но наиболее распространенным и информативным является передняя активная риноманометрия. Во время процедуры пациент дышит через специальную маску, плотно прилегающую к лицу. Один носовой ход при этом временно закрывается, а в другой устанавливается тонкая трубка для измерения давления. Компьютерная программа синхронно фиксирует скорость потока воздуха и перепад давления, после чего строит график и рассчитывает показатели сопротивления для каждой половины носа по отдельности. Это позволяет не только констатировать факт нарушения дыхания, но и точно определить, какая ноздря и в какой степени страдает.

Какие причины нарушения дыхания выявляет исследование

Точные данные, полученные в ходе риноманометрии, позволяют врачу дифференцировать различные состояния, вызывающие заложенность носа. Объективные цифры помогают подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, основанный на жалобах и осмотре.

Ниже представлена таблица с основными причинами заложенности носа и ролью риноманометрии в их диагностике.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Процедура передней активной риноманометрии: этапы и ощущения пациента

Многих пациентов беспокоит, как проходит исследование и не вызовет ли оно дискомфорта. Важно понимать, что передняя активная риноманометрия является абсолютно безболезненной, неинвазивной и безопасной процедурой, которая занимает в среднем 15–20 минут. Она не требует специальной сложной подготовки, однако за сутки до исследования рекомендуется отказаться от использования сосудосуживающих капель и антигистаминных препаратов, чтобы получить максимально объективную картину.

Процесс исследования проходит в несколько этапов:

• Подготовка: Пациент удобно садится в кресло. Врач объясняет ход процедуры: необходимо будет дышать спокойно и ровно через нос, держа рот закрытым.
• Первое измерение: На лицо накладывается герметичная маска, соединенная с прибором. Измерения проводятся поочередно для левой и правой ноздри. Пациент просто дышит в обычном темпе.
• Проба с деконгестантом: После первого этапа в обе ноздри закапывают сосудосуживающий препарат. Это необходимо, чтобы оценить вклад отека слизистой оболочки в общую картину заложенности.
• Повторное измерение: Через 10–15 минут, когда препарат полностью подействует, измерения повторяют. Сравнение результатов до и после пробы дает врачу исчерпывающую информацию о природе нарушения носового дыхания.

Во время процедуры пациент не испытывает никаких болевых ощущений, только легкое чувство давления от маски на лице. Это исследование хорошо переносится как взрослыми, так и детьми.

Расшифровка результатов: как данные риноманометрии ведут к решению проблемы

Результаты риноманометрии представляются в виде графиков и числовых значений суммарного носового сопротивления. Эти цифры — не просто абстрактные показатели, а прямой путь к пониманию проблемы и выбору правильной тактики лечения. Врач сравнивает полученные данные с нормативными значениями, учитывая возраст и пол пациента.

На основе расшифровки определяются дальнейшие шаги:

• Если сопротивление высокое и не снижается после сосудосуживающих капель, это указывает на анатомическую причину (например, сильное искривление перегородки). В таком случае наиболее эффективным решением может стать хирургическая коррекция (септопластика). Риноманометрия в этой ситуации является объективным показанием к операции.
• Если высокое сопротивление значительно падает после пробы с деконгестантом, значит, главная причина — отек слизистой оболочки. Это характерно для вазомоторного, медикаментозного или аллергического ринита. Здесь упор делается на консервативное лечение: подбор противовоспалительных спреев, антигистаминных препаратов, а также выявление и устранение аллергенов.
• Если показатели в пределах нормы, но пациент жалуется на заложенность, это может указывать на психосоматический компонент или повышенную чувствительность рецепторов слизистой. В такой ситуации врач может избежать назначения ненужных операций или сильнодействующих препаратов.

Таким образом, риноманометрия позволяет перейти от общих рекомендаций к персонализированной терапии, основанной на объективных данных. Это помогает избежать ненужных хирургических вмешательств, подобрать действенную медикаментозную терапию и, в конечном итоге, вернуть пациенту возможность дышать свободно и полной грудью.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ). — М., 2020. — 68 с.
3. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
4. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 558 с.
5. Clement P. A., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2005. — Vol. 43, № 3. — P. 169–179.