Противопоказания к акустической ринометрии: кому нельзя делать процедуру

Акустическая ринометрия (АРМ) — это современный, безопасный и неинвазивный метод оценки проходимости носовых ходов. Несмотря на его широкое применение и безопасность, существует ряд состояний, при которых проведение исследования нецелесообразно или невозможно. Знание этих противопоказаний к акустической ринометрии помогает избежать получения неточных данных и гарантирует, что диагностика будет максимально информативной. Ограничения могут быть как абсолютными, полностью исключающими возможность процедуры, так и относительными, требующими специальной подготовки или отсрочки исследования.

Что такое акустическая ринометрия и почему важно знать о противопоказаниях

Акустическая ринометрия представляет собой объективный метод исследования, который использует звуковые волны для измерения площади поперечного сечения и объема носовой полости. Специальный датчик посылает звуковой импульс, а компьютер анализирует его отражение, строя точную карту геометрии носовых ходов. Это позволяет врачу-оториноларингологу получить ценную информацию о наличии и степени сужений, вызванных, например, искривлением носовой перегородки, полипами или отеком слизистой оболочки.

Важность понимания противопоказаний к АРМ обусловлена двумя основными факторами. Во-первых, это обеспечение точности результатов. Некоторые состояния, такие как сильный насморк, временно изменяют анатомию носа, и проведенное в этот период исследование даст искаженную картину, не отражающую реального состояния носового дыхания пациента. Во-вторых, это комфорт и безопасность самого пациента. Хотя процедура безболезненна, при определенных травмах или анатомических аномалиях попытка ее проведения может быть затруднительной или невозможной.

Абсолютные противопоказания: когда акустическая ринометрия не проводится

Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение акустической ринометрии технически невозможно или совершенно неинформативно. В таких случаях врач выберет альтернативные методы диагностики. К таким ситуациям относятся:

• Атрезия хоан. Это врожденное или приобретенное полное заращение выходных отверстий полости носа (хоан), которые соединяют ее с носоглоткой. При таком состоянии носовые ходы полностью заблокированы костной или соединительной тканью, что делает прохождение звуковой волны и, соответственно, измерение невозможным.
• Свежие травмы носа и лицевого скелета. При переломах костей носа, повреждениях мягких тканей или других серьезных травмах проведение АРМ противопоказано из-за выраженного отека, риска смещения отломков и болезненности. Исследование откладывают до полного заживления.
• Полная обструкция преддверия носа. Если на входе в носовой ход есть крупное новообразование (опухоль, полип) или инородное тело, которое полностью перекрывает просвет, установить адаптер прибора и провести измерение не удастся.
• Выраженная неспособность пациента к сотрудничеству. Для получения точных данных пациент должен сидеть неподвижно и на несколько секунд задержать дыхание. Это может быть невозможно для детей очень раннего возраста или пациентов с некоторыми психоневрологическими расстройствами.

Относительные противопоказания: ситуации, требующие особого подхода к АРМ

Относительные противопоказания означают, что процедура в принципе возможна, но ее проведение требует либо предварительной подготовки, либо отсрочки на определенное время. Решение о проведении акустической ринометрии в таких случаях принимает врач индивидуально, взвешивая диагностическую ценность и возможные искажения результатов.

Для вашего удобства основные относительные противопоказания и рекомендации по ним сведены в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к процедуре для минимизации рисков и искажений

Правильная подготовка к акустической ринометрии — ключ к получению точных и достоверных результатов. Она направлена на устранение временных факторов, которые могут повлиять на состояние носовых ходов. Перед исследованием важно соблюдать несколько простых правил:

• Сообщите врачу обо всем. Расскажите обо всех принимаемых препаратах (особенно назальных спреях и каплях), недавних простудных заболеваниях, наличии аллергии и предыдущих операциях на носу.
• Исключите назальные спреи. Как уже упоминалось, откажитесь от использования сосудосуживающих и гормональных назальных спреев за 12–24 часа до визита, если иное не было оговорено с врачом.
• Воздержитесь от курения. Никотин может вызывать кратковременные изменения в кровоснабжении слизистой оболочки носа. Желательно не курить хотя бы за 30–60 минут до процедуры.
• Избегайте физических нагрузок. Интенсивная физическая активность непосредственно перед исследованием может повлиять на тонус сосудов и носовое дыхание. Приходите на процедуру в спокойном состоянии.

Акустическая ринометрия у детей: особенности и ограничения

Проведение акустической ринометрии у детей имеет свои особенности. Основным ограничением является не возраст как таковой, а способность ребенка к сотрудничеству. Процедура абсолютно безболезненна и занимает всего несколько секунд, но требует от маленького пациента умения сидеть спокойно и не двигаться во время измерения.

Обычно АРМ успешно проводится у детей с 5–6 лет. У детей младшего возраста исследование может быть затруднено из-за страха перед незнакомой обстановкой или неспособности выполнить инструкции врача. В таких случаях специалист может использовать игровые методики, чтобы успокоить ребенка, или применить специальные носовые адаптеры меньшего размера. Если же ребенок активно сопротивляется, врач может порекомендовать отложить исследование или выбрать другой метод диагностики, например эндоскопию, которая дает много информации, хотя и является более инвазивной.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 558 с.
3. Лопатин А.С., Гамов В.П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 496 с.
4. Clement P.A., Gordts F. Consensus report on acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. — 2005. — Vol. 43, № 3. — P. 169–179.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 (EPOS 2020) // Rhinology. — 2020. — Vol. 58, Suppl. S29. — P. 1–464.
6. Клинические рекомендации «Острый синусит» (утв. Минздравом России). — М., 2021.