Расшифровка результатов акустической ринометрии: понимаем заключение врача

Расшифровка результатов акустической ринометрии (АРМ) — это ключевой этап диагностики, который позволяет объективно оценить геометрию носовых ходов и выявить причину затруднённого дыхания. Получив на руки заключение с графиками и цифрами, многие пациенты испытывают растерянность. Однако понимание основных показателей этого исследования помогает осознанно подойти к обсуждению диагноза и плана лечения с лечащим врачом. Этот метод измеряет площадь поперечного сечения и объём полости носа на разных её участках, предоставляя точную карту проходимости дыхательных путей.

Что такое ринограмма и как её читать

Ринограмма — это графическое изображение, которое является основным результатом акустической ринометрии. Она представляет собой кривую, наглядно демонстрирующую состояние носовых ходов. Понимание этого графика — первый шаг к расшифровке заключения.

На ринограмме обычно отображаются две кривые — по одной для каждого носового хода (правого и левого). График строится в системе координат:

• Вертикальная ось (ось Y) — показывает площадь поперечного сечения (в см²). Чем выше поднимается кривая, тем шире носовой ход в данном месте.
• Горизонтальная ось (ось X) — показывает расстояние от ноздри вглубь полости носа (в см). Начало оси соответствует входу в нос.

В норме кривая сначала резко поднимается, затем имеет два характерных сужения (долины на графике), которые соответствуют анатомическим структурам — носовому клапану и переднему концу нижней носовой раковины. После этого кривая снова плавно поднимается. При анализе ринограммы врач обращает внимание на симметричность кривых для левой и правой половин носа, их высоту и форму. Резкие и глубокие «провалы» на графике могут указывать на наличие препятствий: искривление перегородки, полипы или значительный отёк.

Ключевые показатели в заключении акустической ринометрии и их нормальные значения

В текстовой части заключения указываются конкретные цифровые значения, которые объективно характеризуют носовое дыхание. Эти данные анализируются как для каждой ноздри в отдельности, так и в сумме. Наибольшее диагностическое значение имеют несколько основных параметров.

Вот основные показатели, которые можно встретить в заключении, и их усреднённые нормальные значения для взрослых:

Важно понимать, что указанные нормы являются усреднёнными. Врач всегда интерпретирует результаты с учётом возраста, пола и индивидуальных анатомических особенностей пациента. У детей нормальные значения будут значительно ниже.

Анализ результатов до и после пробы с сосудосуживающим препаратом

Часто акустическая ринометрия (АРМ) проводится в два этапа: базовое исследование и повторное измерение после применения сосудосуживающих капель (деконгестантов). Эта проба имеет огромное диагностическое значение, так как позволяет отличить стойкие анатомические препятствия от обратимого отёка слизистой оболочки.

• Положительная проба. Если после использования капель показатели МПС и объёма значительно увеличились (более чем на 20–30%), а пациент отметил улучшение дыхания, это говорит о том, что основной причиной заложенности является отёк слизистой. Такая ситуация характерна для аллергического, вазомоторного или инфекционного ринита.
• Отрицательная проба. Если показатели практически не изменились, значит, сужение носового хода вызвано постоянным, «фиксированным» препятствием. Это может быть искривление носовой перегородки, полип, шип или гребень на перегородке, рубцовые изменения.

Таким образом, деконгестационный тест помогает врачу понять природу проблемы и выбрать правильную тактику лечения: консервативную (при отёке) или хирургическую (при наличии анатомического дефекта).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие патологии может выявить акустическая ринометрия

Результаты АРМ в сочетании с данными осмотра и жалобами пациента позволяют диагностировать широкий спектр заболеваний и состояний. Это не самостоятельный диагноз, а мощный инструмент для его подтверждения и уточнения.

Исследование помогает объективизировать следующие проблемы:

• Искривление носовой перегородки. Проявляется стойкой асимметрией показателей МПС и объёмов между правой и левой половинами носа, которая не исчезает после пробы с деконгестантом.
• Гипертрофия носовых раковин. Характеризуется снижением МПС и объёма, которые значительно улучшаются после сосудосуживающих капель.
• Полипы в носу, аденоиды (у детей). На ринограмме видны резкие «провалы» кривой в тех областях, где расположены новообразования.
• Синехии (сращения) и рубцовый стеноз. Определяются как участки критического сужения, не реагирующие на деконгестанты.
• Атрофический ринит и «синдром пустого носа». В этом случае, наоборот, регистрируются аномально высокие значения объёма полости носа при жалобах на затруднённое дыхание.
• Парадоксальное носовое дыхание. Иногда после операций на перегородке носа геометрия восстанавливается, но дыхание не улучшается. Акустическая ринометрия помогает объективно оценить результат вмешательства.

Что означают отклонения от нормы: когда стоит беспокоиться

Получив заключение с пометкой об отклонении от нормы, не следует паниковать. Важно понимать, что результаты акустической ринометрии не являются окончательным диагнозом, а служат объективным дополнением к клинической картине. Интерпретировать их может только оториноларинголог, который сопоставляет данные АРМ с вашими жалобами, историей болезни и результатами эндоскопического осмотра.

Отклонения от нормы — это сигнал для врача, указывающий на наличие и характер проблемы. Они не всегда означают необходимость немедленного хирургического вмешательства. Например, если проблема заключается в отёке слизистой, эффективной может быть консервативная терапия. Если же выявлено грубое анатомическое препятствие, которое значительно снижает качество жизни, врач может предложить оперативное лечение. Заключение АРМ — это не приговор, а надёжный инструмент в руках специалиста, который помогает составить наиболее точный и эффективный план действий для восстановления свободного носового дыхания.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Лопатин А.С. Ринология: руководство. — М.: Литтерра, 2010. — 368 с.
3. Аллергический ринит: клинические рекомендации / Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — М., 2020. — 64 с.
4. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
5. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012 (EPOS 2012) // Rhinology. — 2012. — Vol. 50, Suppl. 23. — P. 1–298.