Расшифровка результатов ольфактометрии: понимание диагноза и нормы

Расшифровка результатов ольфактометрии — это ключевой этап в диагностике нарушений обоняния, который переводит сухие цифры и описания в понятную клиническую картину. Для пациента, столкнувшегося с изменениями в восприятии запахов, заключение врача после ольфактометрического исследования становится дорожной картой. Оно не только определяет степень и характер проблемы, но и помогает специалисту выявить ее возможные причины и спланировать дальнейшие действия. Понимание этих результатов снимает тревогу и дает ясность относительно состояния вашей обонятельной системы.

Что показывают результаты ольфактометрии

Результаты ольфактометрического исследования дают комплексную оценку функции обоняния, отражая два фундаментальных аспекта: количественный и качественный. Это позволяет врачу не просто констатировать факт наличия проблемы, но и точно классифицировать ее тип.

• Количественная оценка — это ответ на вопрос «насколько хорошо вы чувствуете запахи?». Здесь измеряется порог восприятия, то есть минимальная концентрация пахучего вещества (одоранта), которую человек способен уловить. Низкий порог означает хорошее обоняние, высокий — сниженное. Крайней степенью количественного нарушения является полное отсутствие способности ощущать запахи.
• Качественная оценка — это ответ на вопрос «правильно ли вы распознаете запахи?». На этом этапе проверяется способность идентифицировать предъявляемые ароматы (например, отличить запах розы от запаха лимона). Нарушения в этой области могут указывать на искаженное восприятие запахов, что является отдельным типом ольфакторной дисфункции.

Таким образом, заключение по результатам ольфактометрии содержит информацию как о чувствительности обонятельных рецепторов, так и о способности мозга корректно обрабатывать поступающие от них сигналы.

Основные показатели в заключении и их значение

В медицинском заключении после проведения ольфактометрии могут встречаться специфические термины, описывающие состояние обонятельной функции. Понимание этих терминов — первый шаг к осознанию своего диагноза. Ниже приведены основные состояния, которые может выявить исследование.

• Нормосмия — это нормальное, здоровое обоняние. Человек без труда определяет и различает широкий спектр запахов при их низких концентрациях. Это целевое состояние, к которому стремятся при лечении.
• Гипосмия — снижение обоняния. Запахи ощущаются слабее, чем в норме, или для их восприятия требуется более высокая концентрация. Гипосмия может быть разной степени выраженности: легкой, умеренной или тяжелой.
• Аносмия — полная потеря обоняния. Человек не способен воспринимать никакие запахи. Это состояние может быть временным (например, при сильном насморке) или постоянным.
• Паросмия — искаженное восприятие запахов. Привычные и ранее приятные ароматы (кофе, духи) могут ощущаться как неприятные, химические или горелые. Паросмия часто возникает на этапе восстановления обоняния после его утраты.
• Фантосмия — обонятельные галлюцинации. Человек ощущает запахи, которых нет в окружающей среде. Эти «фантомные» запахи чаще всего неприятные (дым, гниль, химикаты).
• Какосмия — это частный случай паросмии, когда все запахи воспринимаются как неприятные, отталкивающие (например, гнилостные).

Каждый из этих диагнозов указывает на разный характер и, возможно, разный уровень поражения обонятельной системы — от рецепторов в носу до центров в головном мозге.

Количественные нарушения обоняния: от нормы до полной потери

Количественные нарушения — гипосмия и аносмия — являются наиболее частыми жалобами пациентов. Они напрямую связаны с порогом чувствительности обонятельных рецепторов. Для наглядности можно представить эти состояния в виде таблицы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Качественные нарушения: когда запахи искажаются

Качественные нарушения, такие как паросмия и фантосмия, часто вызывают у пациентов больше беспокойства, чем простое снижение обоняния, поскольку они вторгаются в повседневную жизнь неприятными или несуществующими ощущениями. В отличие от количественных расстройств, связанных в основном с «проводимостью» запаха к рецепторам или их чувствительностью, качественные искажения чаще указывают на нарушение в обработке обонятельной информации нервной системой и головным мозгом.

Паросмия, при которой знакомый запах кофе вдруг начинает пахнуть гарью, часто является признаком того, что обонятельная система пытается восстановиться после повреждения. Нервные пути регенерируют, но «подключаются» не совсем корректно, что и приводит к путанице сигналов. Фантосмия, в свою очередь, может быть связана с гиперактивностью в обонятельных центрах мозга, подобно шуму в ушах (тиннитусу) при нарушениях слуха. Эти состояния требуют особенно тщательной диагностики, чтобы исключить серьезные неврологические причины.

Как врач ставит диагноз на основе ольфактометрического исследования

Важно понимать, что результаты ольфактометрии — это мощный диагностический инструмент, но не окончательный диагноз сам по себе. Оториноларинголог (ЛОР-врач) интерпретирует данные ольфактометрического исследования в совокупности с другой информацией, чтобы составить полную картину заболевания. Процесс постановки диагноза включает несколько шагов.

1. Анализ результатов теста. Врач оценивает, какое нарушение выявлено (гипосмия, аносмия, паросмия), его степень и симметричность (одинаково ли нарушено обоняние с обеих сторон).
2. Сбор анамнеза. Специалист подробно расспрашивает о том, когда и как начались проблемы, были ли предшествующие травмы, болезни (особенно вирусные инфекции), есть ли другие симптомы (заложенность носа, головные боли).
3. Клинический осмотр. Проводится эндоскопическое исследование полости носа, чтобы оценить состояние слизистой оболочки, наличие полипов, искривления носовой перегородки или других анатомических препятствий для прохождения воздуха к обонятельной зоне.
4. Назначение дополнительных исследований. Если причина не очевидна, могут потребоваться компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух для исключения хронических воспалений или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга для оценки состояния обонятельных луковиц и центральных структур обонятельного анализатора.

Только после комплексного анализа всех этих данных врач может установить точную причину ольфакторной дисфункции и предложить соответствующий план лечения.

Факторы, которые могут повлиять на точность результатов

Для получения достоверных данных ольфактометрии важна правильная подготовка к исследованию. Существует ряд временных факторов, которые могут исказить результаты, создав ложное впечатление о более серьезном нарушении обоняния, чем есть на самом деле. Пациенту важно знать о них, чтобы обсудить с врачом возможные погрешности.

• Острые респираторные заболевания. Сильный насморк, отек слизистой носа во время простуды или гриппа временно блокируют доступ запахов к обонятельным рецепторам.
• Курение. Курение, особенно незадолго до теста, снижает чувствительность обонятельных рецепторов.
• Прием пищи или напитков с резким запахом. Употребление кофе, чеснока или использование мятной жвачки перед процедурой может временно «перегрузить» систему и повлиять на восприятие тестовых запахов.
• Использование сосудосуживающих капель. Некоторые назальные спреи могут временно изменять состояние слизистой оболочки и влиять на результаты.
• Сильная усталость или стресс. Общее состояние организма также может сказаться на концентрации внимания и, как следствие, на точности ответов во время теста.

Если какой-либо из этих факторов имел место перед вашим исследованием, обязательно сообщите об этом врачу. В некоторых случаях может быть рекомендовано повторное проведение ольфактометрии для уточнения диагноза.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Хронический риносинусит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 // Rhinology. 2020. Vol. 58, Suppl. S29. P. 1–464.
4. Hummel T., Sekinger B., Wolf S. R., Pauli E., Kobal G. 'Sniffin' sticks': olfactory performance assessed by the combined testing of odor identification, odor discrimination and olfactory threshold // Chemical Senses. 1997. Vol. 22, № 1. P. 39–52.
5. Doty R.L. The Olfactory System and Its Disorders. In: Handbook of Clinical Neurology, Vol. 164. Elsevier, 2019. P. 413–437.