Ольфактометрия после COVID-19 для оценки степени потери обоняния

Потеря или искажение обоняния — один из самых частых и тревожащих симптомов, с которым сталкиваются люди после перенесённой коронавирусной инфекции. Если вы заметили, что запахи стали менее яркими, изменились до неузнаваемости или исчезли совсем, важно понимать, что это не просто временное неудобство, а медицинское состояние, требующее внимания. Для объективной оценки функции обонятельного анализатора и определения степени его нарушения применяется ольфактометрия после COVID-19. Это исследование позволяет не только точно измерить, насколько сильно пострадало ваше обоняние, но и становится отправной точкой для разработки эффективной стратегии реабилитации.

Почему после коронавирусной инфекции пропадает и искажается обоняние

Чтобы понять ценность диагностики, важно разобраться в механизме проблемы. Вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, обладает способностью поражать клетки, поддерживающие ольфакторные нейроны — специальные чувствительные клетки в полости носа, отвечающие за восприятие запахов. Вирус атакует не сами нейроны, а так называемые поддерживающие клетки ольфакторного эпителия. Это приводит к воспалению, отёку и нарушению их работы, из-за чего нейроны временно теряют способность передавать сигналы в мозг. В результате этого процесса возникают различные виды нарушений:

• Аносмия — полная потеря способности воспринимать запахи.
• Гипосмия — значительное снижение остроты обоняния, когда знакомые запахи ощущаются очень слабо или не ощущаются вовсе.
• Паросмия — искажённое восприятие запахов. Например, аромат кофе может ощущаться как запах гари или химикатов. Это происходит из-за неправильного восстановления связей между нейронами и мозгом в процессе регенерации.
• Фантосмия — обонятельные галлюцинации, когда человек ощущает запахи, которых нет в окружающей среде.

Именно из-за этих сложных механизмов повреждения и восстановления субъективных ощущений пациента («я ничего не чувствую» или «всё пахнет ужасно») бывает недостаточно. Нужна объективная оценка, которую и даёт ольфактометрия.

Зачем нужна ольфактометрия при постковидном синдроме

Проведение ольфактометрии после перенесённой коронавирусной инфекции преследует несколько ключевых целей, которые важны как для врача, так и для пациента. Это не просто формальная процедура, а важный диагностический инструмент, помогающий выстроить путь к восстановлению.

Во-первых, исследование позволяет объективно измерить степень нарушения. Ваши личные ощущения могут быть очень сильными, но только количественная оценка покажет реальную картину. Это помогает отличить лёгкую гипосмию от тяжёлой аносмии.

Во-вторых, ольфактометрия устанавливает исходную точку для мониторинга динамики. Без начальных данных невозможно понять, есть ли улучшение в процессе реабилитации. Повторные тесты через определённые промежутки времени наглядно демонстрируют, работает ли назначенное лечение и с какой скоростью идёт восстановление.

В-третьих, результаты тестов помогают врачу подобрать наиболее подходящую тактику реабилитации. Например, при паросмии могут быть рекомендованы специфические виды обонятельного тренинга, направленные на «переобучение» мозга правильно распознавать запахи.

Виды ольфактометрических тестов для оценки обоняния

Существует несколько стандартизированных методов для проверки обоняния, которые могут использоваться как по отдельности, так и в комплексе для получения полной картины. Выбор конкретного теста зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения. Ниже представлены основные виды тестов, применяемых для оценки обоняния после COVID-19.

• Идентификационные тесты. Это наиболее распространённый вид исследования. Пациенту предлагают понюхать специальные палочки или маркеры с микрокапсулами, содержащими различные запахи (например, мяты, лимона, кожи, розы). После этого необходимо выбрать правильное название запаха из нескольких предложенных вариантов. Такие тесты оценивают способность не только почувствовать, но и правильно распознать запах.
• Пороговые тесты. Цель этого исследования — определить минимальную концентрацию пахучего вещества, которую человек способен уловить. Пациенту предъявляют серию разведений одного запаха, от очень слабого к более концентрированному, чтобы найти порог его восприятия.
• Дискриминационные тесты. В ходе этого теста оценивается способность различать близкие по характеру запахи. Пациенту предлагают три палочки с запахом, две из которых пахнут одинаково, а третья — иначе. Задача — определить, какая из них имеет другой аромат.

Часто в клинической практике используется комбинированный подход, например, тест Sniffin' Sticks, который включает все три вышеописанных этапа, что позволяет получить комплексный и достоверный результат.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как проходит процедура ольфактометрии

Многих пациентов беспокоит, как именно будет проходить исследование. Важно понимать, что ольфактометрия — это абсолютно безболезненная, неинвазивная и безопасная процедура. Она не требует специального оборудования, вводимого в полость носа, и не вызывает никакого дискомфорта. Процесс обычно занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от используемого набора тестов.

Во время исследования врач или медицинский специалист будет поочерёдно подносить к вашему носу специальные тестовые палочки или флаконы с ароматическими веществами. Ваша задача — внимательно прислушиваться к своим ощущениям и отвечать на вопросы специалиста, например, чувствуете ли вы запах, можете ли его идентифицировать или сравнить с другими. Чтобы результаты были максимально точными, важна правильная подготовка к процедуре.

Перед проведением ольфактометрии рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

• За час до исследования воздержаться от курения, еды и питья (кроме чистой воды).
• В день исследования не использовать парфюмерию, дезодоранты с сильным запахом и ароматизированные кремы.
• Непосредственно перед тестом не жевать жевательную резинку и не использовать освежители для рта.
• Если у вас есть заложенность носа из-за простуды или аллергии, сообщите об этом врачу. Возможно, исследование придётся перенести.

Интерпретация результатов: что означают показатели ольфактометрии

Результаты ольфактометрических тестов выражаются в баллах, которые затем суммируются и сравниваются с нормативными значениями для соответствующего возраста и пола. На основе полученных данных специалист может сделать вывод о состоянии вашей обонятельной функции. Итоговый диагноз ставит исключительно врач, учитывая не только баллы, но и анамнез, а также данные других обследований.

Для вашего понимания, ниже приведена общая классификация состояния обоняния на основе результатов тестирования.

Важно помнить, что эти результаты — не приговор. Они являются объективным отражением текущего состояния и помогают врачу разработать персонализированный план действий, направленный на восстановление утраченной функции.

Что делать после диагностики: дальнейшие шаги

Получение результатов ольфактометрии — это начало пути к восстановлению. На основе диагностических данных врач сможет дать конкретные рекомендации. Основным и наиболее доказанным методом реабилитации обоняния после COVID-19 является обонятельный тренинг. Это регулярные, систематические упражнения, в ходе которых вы вдыхаете запахи определённых эфирных масел (чаще всего это лимон, роза, гвоздика, эвкалипт), пытаясь сконцентрироваться на них и вспомнить, как они должны пахнуть.

Такой тренинг работает по принципу нейропластичности — способности мозга создавать и укреплять новые нейронные связи. Регулярные упражнения стимулируют регенерацию ольфакторного эпителия и помогают «переобучить» мозг правильно интерпретировать сигналы от носовых рецепторов. Кроме тренинга, врач может порекомендовать приём определённых витаминов или медикаментозную терапию, направленную на уменьшение воспаления и улучшение нервной проводимости. Главное — не заниматься самолечением и строго следовать рекомендациям специалиста, чтобы процесс восстановления был максимально эффективным и быстрым.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Министерство здравоохранения Российской Федерации. Версии 15–17 (2022–2023 гг.).
3. Clinical practice guideline: Allergic Rhinitis. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2015;152(1S):S1–S43.
4. Hopkins C., Alanin M., Philpott C. и др. Management of new onset loss of smell during the COVID-19 pandemic — BRS Consensus Guidelines. Clinical Otolaryngology. 2021;46(1):16–22.
5. Всемирная организация здравоохранения. Clinical management of COVID-19: living guideline. 23 июня 2022 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2022.