Радиоволновая конхопластика как современный стандарт лечения гипертрофии

Радиоволновая конхопластика (РВК) — это современная и щадящая хирургическая процедура, направленная на уменьшение объема увеличенных (гипертрофированных) носовых раковин для восстановления свободного дыхания через нос. Этот метод является одним из наиболее эффективных и безопасных способов решения проблемы хронической заложенности носа, вызванной разрастанием слизистой оболочки. Суть процедуры заключается в прицельном воздействии радиоволновой энергии на внутренние структуры носовых раковин без повреждения их функционально важной поверхности — слизистой оболочки.

Что такое гипертрофия носовых раковин и почему она мешает дышать

Носовые раковины — это костные выступы на боковых стенках полости носа, покрытые слизистой оболочкой. Их основная задача — согревать, увлажнять и очищать вдыхаемый воздух. При различных заболеваниях, таких как хронический ринит (насморк), аллергия или длительное использование сосудосуживающих капель, слизистая оболочка нижних носовых раковин может хронически отекать и разрастаться. Этот процесс называется гипертрофией.

Увеличенные носовые раковины перекрывают носовые ходы, что приводит к постоянному ощущению заложенности, затрудненному дыханию, храпу, головным болям и частым воспалительным заболеваниям носоглотки. Радиоволновая конхопластика как раз и направлена на решение этой анатомической проблемы, возвращая носовым раковинам нормальный размер.

Принцип действия радиоволновой конхопластики

В основе метода лежит использование радиоволн высокой частоты, которые генерируются специальным аппаратом. Врач вводит тонкий электрод в толщу слизистой оболочки гипертрофированной носовой раковины, не повреждая ее поверхность. Радиоволновая энергия нагревает ткани вокруг кончика электрода, вызывая их коагуляцию (свертывание белка) и испарение внутриклеточной жидкости. Этот процесс происходит в подслизистом слое.

В результате на месте воздействия формируется рубцовая ткань (фиброз), которая со временем сокращается. Это приводит к постепенному и стойкому уменьшению объема носовой раковины. Важнейшим преимуществом радиоволновой методики является то, что слизистая оболочка, отвечающая за защитные функции носа, остается нетронутой. Это позволяет избежать таких осложнений, как сухость в носу или синдром «пустого носа», и сохранить физиологические функции носового дыхания.

Показания к проведению РВК: когда процедура действительно необходима

Радиоволновая конхопластика является эффективным методом лечения при различных формах хронического ринита, когда консервативная терапия (спреи, таблетки) не приносит желаемого результата. Основные показания для проведения процедуры включают:

• Вазомоторный ринит. Это состояние, при котором нарушена регуляция тонуса сосудов носа, что ведет к постоянному отеку слизистой оболочки.
• Аллергический ринит. В случаях, когда медикаментозное лечение не позволяет контролировать симптомы круглогодичной аллергии.
• Медикаментозный ринит. Развивается вследствие длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих капель (деконгестантов).
• Компенсаторная гипертрофия. Увеличение одной носовой раковины в ответ на искривление носовой перегородки в противоположную сторону. В таких случаях РВК часто проводится одновременно с операцией по исправлению перегородки (септопластикой).

Ключевые преимущества радиоволновой методики

Популярность и статус «золотого стандарта» радиоволновая конхопластика получила благодаря ряду неоспоримых преимуществ перед другими хирургическими методами (например, лазерной или традиционной конхотомией).

Вот основные из них:

• Минимальная травматичность. Процедура не требует разрезов, так как воздействие происходит внутри тканей. Слизистая оболочка сохраняется, что обеспечивает быстрое заживление.
• Отсутствие кровотечения. Радиоволны одновременно с разрушением ткани «запаивают» кровеносные сосуды, что делает процедуру практически бескровной.
• Местная анестезия. Операция проводится под местным обезболиванием, что исключает риски, связанные с общим наркозом, и легко переносится пациентами.
• Быстрота выполнения. Сама процедура занимает в среднем 15–30 минут.
• Амбулаторные условия. Пациент может отправиться домой в тот же день, госпитализация не требуется.
• Короткий период реабилитации. Восстановление проходит быстрее по сравнению с классическими операциями, а дискомфорт в послеоперационном периоде минимален.
• Низкий риск осложнений. Сохранение слизистой оболочки минимизирует риск развития атрофических процессов и синдрома «пустого носа».

Как проходит процедура: этапы от подготовки до завершения

Процесс проведения радиоволновой конхопластики можно разделить на несколько последовательных этапов. Понимание каждого из них помогает пациентам чувствовать себя спокойнее и увереннее.

1. Подготовка. Перед процедурой необходимо пройти стандартное обследование, включающее осмотр ЛОР-врача, анализы крови и, при необходимости, компьютерную томографию носовых пазух. Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах, особенно о тех, что влияют на свертываемость крови.
2. Анестезия. Полость носа обрабатывается обезболивающим спреем, после чего в слизистую оболочку носовых раковин вводится местный анестетик. Это обеспечивает полный комфорт во время процедуры. Пациент находится в сознании, но не чувствует боли.
3. Основной этап. Врач вводит тонкий радиоволновой электрод в толщу нижней носовой раковины в нескольких точках. Аппарат активируется на несколько секунд в каждой точке. В это время пациент может ощущать легкое тепло или слышать тихий звук работы прибора.
4. Завершение. После обработки всех необходимых зон электрод извлекается. В носовые ходы могут быть установлены небольшие тампоны для профилактики отека, но чаще всего этого не требуется. Пациент некоторое время находится под наблюдением, после чего может быть отпущен домой.

Период восстановления после радиоволновой конхопластики: что важно знать

Восстановительный период после РВК проходит относительно легко, но требует соблюдения определенных рекомендаций. Важно понимать, что носовое дыхание не улучшится сразу после процедуры. Наоборот, в первые несколько дней из-за отека тканей заложенность носа может временно усилиться. Это нормальная реакция организма на вмешательство.

Чтобы процесс заживления прошел правильно, следует придерживаться следующего плана:

Сравнение с другими методами: почему РВК считается стандартом

Радиоволновая конхопластика выгодно отличается от других хирургических подходов к лечению гипертрофии носовых раковин. Для наглядности приведем сравнительную таблицу основных методик.

Противопоказания и возможные риски

Несмотря на высокую безопасность, радиоволновая конхопластика, как и любая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Острые инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп).
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия).
• Декомпенсированные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь).
• Беременность.
• Наличие у пациента кардиостимулятора (является относительным противопоказанием и требует консультации кардиолога).

Риски при проведении РВК минимальны, но о них необходимо знать. В редких случаях могут возникнуть носовое кровотечение, временное усиление отека или присоединение вторичной инфекции. Соблюдение всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде сводит эти риски практически к нулю.

Список литературы

1. Пальчун В.Т. (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Ринология: Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 960 с.
3. Лопатин А.С. Вазомоторный ринит: современный взгляд на проблему // Российская ринология. — 2010. — № 1. — С. 23–28.
4. Клинические рекомендации «Вазомоторный ринит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021.