Ультразвуковая дезинтеграция раковин для восстановления носового дыхания

Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин (УЗД) — это современная и малотравматичная процедура, направленная на восстановление свободного носового дыхания. Она применяется при хронической заложенности носа, вызванной увеличением, или гипертрофией, носовых раковин. Суть метода заключается в точечном воздействии ультразвука на подслизистую ткань раковин, что приводит к их уменьшению в объеме без повреждения слизистой оболочки. Это позволяет эффективно решить проблему затрудненного дыхания, минимизируя дискомфорт для пациента и сокращая период восстановления.

Что такое ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин и как она работает

Ультразвуковая дезинтеграция — это один из методов конхопластики, то есть хирургического изменения размера носовых раковин. Носовые раковины представляют собой костные выступы на боковых стенках полости носа, покрытые слизистой оболочкой. Их основная функция — согревание, увлажнение и очищение вдыхаемого воздуха. При хронических заболеваниях, таких как вазомоторный или гипертрофический ринит, сосудистые сплетения внутри раковин разрастаются, слизистая оболочка отекает, и раковины значительно увеличиваются в размерах, перекрывая носовые ходы.

Принцип действия УЗД основан на явлении кавитации. Специальный инструмент, волновод, вводится в толщу носовой раковины. Через него подаются ультразвуковые волны высокой частоты, которые вызывают образование микропузырьков в межклеточной жидкости подслизистого слоя. Эти пузырьки разрушают избыточную ткань и склерозируют (запаивают) кровеносные сосуды. Важно понимать, что воздействие происходит именно внутри раковины, а сама слизистая оболочка, отвечающая за защитные функции носа, остается нетронутой. Со временем обработанная ткань замещается соединительной, объем раковины уменьшается, просвет носовых ходов расширяется, и дыхание восстанавливается.

Показания к проведению УЗД: когда процедура необходима

Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин показана в случаях, когда консервативное лечение (например, использование сосудосуживающих капель или гормональных спреев) не приносит стойкого результата или вызывает зависимость. Основная цель — устранить анатомическое препятствие для прохождения воздуха.

Вот основные состояния, при которых рекомендуется проведение процедуры:

• Хронический гипертрофический ринит. Это состояние, при котором происходит стойкое, необратимое увеличение носовых раковин из-за разрастания их тканей.
• Вазомоторный ринит (нейровегетативная форма). Проявляется заложенностью носа в ответ на неспецифические раздражители: холодный воздух, резкие запахи, стресс. УЗД помогает уменьшить реактивность сосудов раковин.
• Медикаментозный ринит. Развивается вследствие длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих капель. Носовые раковины перестают самостоятельно сокращаться, оставаясь постоянно увеличенными.
• Искривление носовой перегородки. Часто гипертрофия раковин носит компенсаторный характер: на стороне, противоположной искривлению, раковина увеличивается, чтобы заполнить избыточное пространство. В таких случаях УЗД может выполняться как самостоятельная процедура или в сочетании с операцией по исправлению перегородки (септопластикой).

Противопоказания: кому не подходит ультразвуковая дезинтеграция

Несмотря на высокую безопасность и малую травматичность, ультразвуковая дезинтеграция является медицинским вмешательством и имеет ряд ограничений. Важно сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях и состояниях здоровья. Процедура не проводится или откладывается при наличии следующих противопоказаний.

Основные противопоказания к УЗД носовых раковин:

• Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп). Процедуру следует отложить до полного выздоровления.
• Воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазух в острой фазе (например, обострение синусита).
• Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов, которые нельзя временно отменить).
• Тяжелые декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, сахарный диабет.
• Период беременности.
• Онкологические заболевания.

Как проходит процедура: пошаговый разбор

Процедура ультразвуковой дезинтеграции проводится амбулаторно, то есть не требует госпитализации, и занимает в среднем 15–30 минут. Многих пациентов волнует вопрос о болезненности вмешательства. Важно знать, что современные методы анестезии делают процедуру максимально комфортной.

Вот из каких этапов состоит УЗД носовых раковин:

1. Подготовка. Специальной сложной подготовки не требуется. Перед процедурой врач проводит осмотр, может потребоваться сдать базовые анализы крови (например, на свертываемость). Непосредственно перед началом полость носа очищается от слизи.
2. Анестезия. Обезболивание является ключевым этапом. Сначала слизистая оболочка носа орошается спреем с анестетиком, а затем в толщу носовых раковин делается инъекция местного анестетика. Пациент чувствует лишь легкий укол, после чего полностью теряет болевую чувствительность в зоне вмешательства, оставаясь в сознании.
3. Проведение дезинтеграции. Врач вводит тонкий ультразвуковой волновод в подслизистый слой передней части нижней носовой раковины. После активации аппарата происходит воздействие ультразвуком в течение нескольких секунд. Инструмент перемещается в несколько точек для равномерной обработки всей раковины. Аналогичные действия повторяются на другой стороне.
4. Завершение. После окончания процедуры в носовые ходы не требуется устанавливать тампоны, что является значительным преимуществом. Пациент находится под наблюдением врача в течение 30–60 минут, после чего может отправляться домой.

Восстановительный период после УЗД носовых раковин: что ожидать

Послеоперационный период протекает, как правило, легко, но требует соблюдения определенных рекомендаций для достижения наилучшего результата. Важно понимать, что носовое дыхание не улучшится мгновенно. В первые дни после процедуры может наблюдаться усиление заложенности из-за реактивного отека тканей — это нормальная реакция организма на вмешательство.

Для вашего удобства основные этапы восстановления и рекомендации представлены в таблице:

Полное восстановление и окончательная оценка эффекта от ультразвуковой дезинтеграции происходят через 3–4 недели. В этот период структура носовых раковин стабилизируется, и носовое дыхание становится свободным и полным.

Преимущества ультразвуковой дезинтеграции перед другими методами

УЗД является одним из наиболее щадящих методов хирургического лечения гипертрофии носовых раковин. Он обладает рядом неоспоримых достоинств, которые делают его методом выбора во многих клинических случаях.

Ключевые преимущества ультразвуковой дезинтеграции:

• Сохранение слизистой оболочки. Ультразвук действует подслизисто, не повреждая поверхностный слой, который выполняет важные функции (увлажнение, очищение воздуха, обоняние). Это снижает риск развития осложнений, таких как сухость в носу.
• Малая травматичность и бескровность. Метод практически не вызывает кровотечения, так как ультразвук коагулирует (запаивает) сосуды в зоне воздействия.
• Проведение в амбулаторных условиях. Процедура не требует нахождения в стационаре, что удобно для пациента.
• Использование местной анестезии. Отсутствие необходимости в общем наркозе снижает нагрузку на организм и список противопоказаний.
• Быстрое восстановление. По сравнению с классическими операциями, реабилитационный период после УЗД значительно короче.
• Высокая эффективность. Метод позволяет добиться стойкого улучшения носового дыхания у подавляющего большинства пациентов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ. Ринит вазомоторный. – МЗ РФ, 2021.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 1024 с.
3. Лопатин А. С., Гамов В. П. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения. – М.: Медицинское информационное агентство, 2011. – 72 с.
4. Paparella M. M., Shumrick D. A., Gluckman J. L., Meyerhoff W. L. Otolaryngology. 3rd ed. Philadelphia: W.B. Saunders, 1991. Vol. 3: Head and Neck.
5. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl 86): 8–160.