Уход за носом после пластики перфорации: пошаговая инструкция

Правильный уход за носом после пластики перфорации носовой перегородки — это не менее важный этап, чем сама хирургическая операция. От точности соблюдения рекомендаций напрямую зависят скорость заживления, приживление перемещенных тканей и, в конечном счете, успех всего лечения. Этот период требует от пациента терпения и дисциплины, но именно он закладывает основу для полного восстановления нормального носового дыхания и предотвращения рецидива. Главная цель послеоперационного ухода — создать оптимальные условия для регенерации слизистой оболочки, минимизировать риск инфекции и не допустить механического повреждения восстанавливающихся структур.

Первый этап: первые 24–48 часов после операции

Это самый ответственный и дискомфортный период, когда закладывается основа для успешного заживления. Сразу после пластики перфорации в полость носа устанавливаются специальные тампоны или силиконовые сплинты. Они выполняют несколько важнейших функций: фиксируют лоскуты слизистой оболочки в нужном положении, предотвращают скопление крови (гематомы) и обеспечивают равномерное давление на ткани, что способствует их приживлению. В это время носовое дыхание полностью отсутствует, дышать приходится ртом, что вызывает сухость во рту и жажду.

• Положение тела. Рекомендуется соблюдать постельный или полупостельный режим. Спать и отдыхать следует на спине с приподнятым головным концом (на 2–3 подушках). Такое положение уменьшает приток крови к голове, что помогает снизить отек и риск кровотечения.
• Питание и питье. Пища должна быть теплой, не горячей и не острой. Горячие блюда и специи расширяют сосуды и могут спровоцировать кровотечение. Необходимо пить достаточное количество воды, чтобы компенсировать сухость во рту из-за ротового дыхания.
• Контроль состояния. Нормальным явлением считается незначительное выделение сукровицы, пропитывающей передний отдел тампонов. Однако при обильном кровотечении, когда кровь алого цвета стекает по задней стенке глотки или пропитывает повязку, необходимо немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу.

В этот период категорически запрещено самостоятельно пытаться извлечь или поправить тампоны. Любые манипуляции в носу проводятся исключительно врачом.

Ключевые процедуры по уходу за полостью носа

После удаления тампонов (обычно на 1–3-и сутки) начинается активный этап ухода, который пациент проводит самостоятельно в домашних условиях. Главная задача — поддерживать чистоту и влажность в полости носа, не допуская образования грубых корок, которые стягивают слизистую оболочку и мешают заживлению.

Вот основные процедуры, составляющие основу ежедневного ухода:

• Промывание носа солевыми растворами. Это основа ухода. Процедура помогает очистить полость носа от слизи, сгустков крови и начинающих формироваться корочек, а также увлажняет слизистую. Используются изотонические (реже — гипертонические по назначению врача) солевые растворы в виде спреев или систем для промывания. Важно, чтобы струя раствора была мягкой, а не била под сильным напором, чтобы не повредить оперированную область. Промывания проводят 2–4 раза в день или чаще, по рекомендации врача.
• Применение мазей и масел. После промывания, когда полость носа очищена, на слизистую оболочку наносят регенерирующие и антибактериальные мази или масла (например, персиковое, облепиховое). Это делается аккуратно с помощью ватной палочки. Мази и масла смягчают корочки, предотвращают их высыхание, создают защитную пленку и ускоряют заживление. Почему это важно? Сухие и жесткие корки при отделении могут повредить нежную, новообразованную слизистую, что приведет к кровотечению или даже повторному появлению дефекта перегородки носа.
• Очищение преддверия носа. Ватной палочкой, смоченной в масле или солевом растворе, аккуратно убирают корочки из преддверия носа, не проникая глубоко. Нельзя пытаться силой удалить плотно сидящие корки. Они должны отходить самостоятельно по мере заживления.

Общие рекомендации и ограничения в ранний послеоперационный период

Помимо непосредственного ухода за полостью носа, необходимо соблюдать ряд общих правил, которые минимизируют нагрузку на организм и оперированную область. Эти ограничения обычно действуют в течение 2–4 недель после операции, но точные сроки определяет лечащий врач.

Чтобы восстановление прошло гладко, придерживайтесь следующего списка ограничений:

• Физическая активность. Исключаются любые физические нагрузки: спорт, поднятие тяжестей, работа в наклонном положении. Это связано с тем, что напряжение повышает артериальное и венозное давление, что может спровоцировать сильное носовое кровотечение.
• Сморкание. Категорически запрещено сморкаться в течение как минимум 2–3 недель. Резкое повышение давления в носоглотке может привести к смещению лоскутов, разрыву швов и несостоятельности пластики перфорации носовой перегородки. Если в носу скапливается слизь, ее можно аккуратно втянуть в себя и сплюнуть или дать ей свободно вытечь.
• Чихание. Естественное желание чихнуть может вызывать беспокойство. Чтобы минимизировать давление на оперированную область, необходимо стараться чихать с открытым ртом. Это позволяет давлению воздуха выйти наружу, не травмируя полость носа.
• Тепловые процедуры. Следует избегать посещения бани, сауны, приема горячих ванн и пребывания на открытом солнце. Высокие температуры вызывают расширение сосудов и могут стать причиной кровотечения.
• Ношение очков. Если очки опираются на спинку носа, от их ношения следует воздержаться на срок, указанный врачом (обычно от 2 до 4 недель), чтобы избежать давления на структуры носа.
• Авиаперелеты. Перепады давления во время взлета и посадки могут негативно сказаться на процессе заживления, поэтому от полетов лучше воздержаться в первые 2–3 недели.

Долгосрочный уход и полное восстановление

Процесс полного заживления и восстановления структуры слизистой оболочки после пластики перфорации перегородки носа занимает не один месяц. Даже когда основные ограничения сняты и носовое дыхание восстановилось, важно продолжать бережно относиться к носу.

Ключевым аспектом долгосрочного ухода является поддержание адекватной влажности слизистой оболочки. Это особенно актуально в отопительный сезон или при работе в помещениях с кондиционером. Сухой воздух — главный враг восстанавливающейся слизистой. Использование увлажнителей воздуха в спальне и на рабочем месте поможет создать комфортные условия и предотвратит пересыхание и образование корок. Периодическое использование солевых спреев также будет полезно. Обязательно посещайте все плановые осмотры у оперирующего хирурга, даже если вам кажется, что все в порядке. Врач контролирует процесс заживления и может вовремя заметить малейшие отклонения от нормы.

Признаки осложнений: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Несмотря на тщательное соблюдение всех рекомендаций, в редких случаях могут возникать осложнения. Важно знать их признаки, чтобы без промедления обратиться за медицинской помощью. Самолечение в таких ситуациях недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

Ниже представлена таблица с основными тревожными симптомами и возможными причинами.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Перфорация перегородки носа. Клинические рекомендации РФ (Россия). — Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 560 с.
4. Scott-Brown's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / под ред. J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — Т. 1–3.
5. Лопатин А. С. Реконструктивная хирургия деформаций и перфораций перегородки носа // Российская ринология. — 2002. — № 4. — С. 4–13.