Как проходит эндоскопическая дакриоцисториностомия: этапы для пациента

Эндоскопическая дакриоцисториностомия (ЭДЦРС) — это современная малоинвазивная операция, которая позволяет восстановить нормальный отток слезы из глаза в полость носа. Для пациента, которому предстоит такое вмешательство, понимание каждого этапа — от подготовки до полного восстановления — является ключом к спокойствию и успешному результату. Этот путь можно условно разделить на три больших периода: подготовка к процедуре, день проведения операции и послеоперационное восстановление. Детальное знание того, что ожидать на каждом шагу, помогает снизить тревожность и активно участвовать в процессе лечения.

Подготовка к операции: что нужно знать и сделать

Качественная подготовка является фундаментом для безопасного проведения эндоскопической ДЦРС и гладкого восстановительного периода. Этот этап начинается за несколько недель до назначенной даты и включает в себя комплексную диагностику и выполнение врачебных рекомендаций. Цель — убедиться в отсутствии противопоказаний и минимизировать любые риски.

• Консультация и диагностика. Первым шагом является осмотр оториноларинголога и офтальмолога. Врачи проводят полное обследование слезоотводящих путей, чтобы подтвердить диагноз и определить точную причину нарушения оттока слезы. Ключевым исследованием часто выступает компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух. Она позволяет хирургу детально изучить анатомические особенности строения носа и слезного мешка, чтобы спланировать ход вмешательства.
• Лабораторные анализы. Перед любой операцией под наркозом необходимо сдать стандартный набор анализов: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (оценка свертываемости крови), анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис). Также требуется электрокардиограмма (ЭКГ) и консультация терапевта для оценки общего состояния здоровья. Это необходимо, чтобы исключить скрытые проблемы, которые могут повлиять на переносимость анестезии.
• Коррекция приема лекарств. Если вы постоянно принимаете какие-либо препараты, особенно влияющие на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин, ксарелто), необходимо заранее обсудить это с лечащим врачом и хирургом. Как правило, их прием временно отменяют или заменяют на другие за 7–10 дней до ЭДЦРС, чтобы снизить риск кровотечения во время и после операции.
• Подготовка накануне. За день до вмешательства рекомендуется легкий ужин. Важно помнить, что эндоскопическая дакриоцисториностомия проводится натощак. Последний прием пищи и воды должен быть не позднее вечера накануне. Утром в день операции нельзя ни есть, ни пить. Это стандартное требование перед общей анестезией для предотвращения осложнений.

День проведения эндоскопической ДЦРС: от поступления до операции

День операции — самый волнительный для пациента, однако четкая и слаженная работа медицинской команды делает этот процесс максимально комфортным и безопасным. Процедура проводится в стационарных условиях и занимает в среднем от 40 минут до 1,5 часа.

По прибытии в клинику вас разместят в палате. Перед операцией с вами проведут беседу хирург и анестезиолог. Хирург еще раз ответит на все вопросы о ходе вмешательства, а анестезиолог уточнит информацию о вашем здоровье, аллергиях и предыдущем опыте наркоза, чтобы подобрать наиболее подходящий и безопасный вид анестезии. Эндоскопическая дакриоцисториностомия выполняется под общим наркозом, что означает, что вы будете спать на протяжении всей процедуры и не испытаете никаких неприятных ощущений.

В операционной вам установят внутривенный катетер, через который будут вводиться препараты для наркоза. Как только анестезия подействует, хирург приступит к работе. Суть операции заключается в следующем: с помощью эндоскопа (тонкого оптического прибора с камерой), введенного через ноздрю, врач получает увеличенное изображение внутренних структур носа. Затем, используя микроинструменты, он формирует новое отверстие (соустье) в костной стенке между слезным мешком и полостью носа. Это создает новый, прямой путь для оттока слезы. Ключевое преимущество этого метода — отсутствие внешних разрезов на лице, а значит, и послеоперационных рубцов.

Иногда для предотвращения зарастания нового соустья в слезные пути временно устанавливается тонкая силиконовая трубочка — стент. Он не ощущается пациентом и будет удален через несколько недель или месяцев на амбулаторном приеме.

Первые часы после вмешательства: этап пробуждения и наблюдения

Сразу после завершения ЭДЦРС вас переведут в палату пробуждения, где вы будете находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала до полного выхода из наркоза. Этот период важен для контроля вашего состояния и предотвращения ранних осложнений.

Пробуждение после анестезии происходит плавно. Первое, что вы можете ощутить, — это наличие в носу гемостатических тампонов, которые устанавливаются для профилактики кровотечения. Из-за них дыхание через нос будет временно затруднено, дышать придется ртом. Это может вызывать сухость во рту, но это временное явление. Возможны умеренные болевые ощущения в области носа или головы, которые легко купируются обезболивающими препаратами по вашей просьбе.

Также нормой считается незначительное выделение сукровицы из носа или слезотечение с примесью крови в первые часы. Медицинская сестра будет регулярно проверять ваше самочувствие, артериальное давление и пульс. Пить воду можно будет через несколько часов после операции, а принимать легкую пищу — после разрешения врача. В большинстве случаев пациент может быть выписан домой на следующий день, а иногда и в тот же вечер, если его состояние стабильно.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Период восстановления: ключевые рекомендации и ограничения

Восстановление после эндоскопической дакриоцисториностомии — не менее важный этап, чем сама операция. От тщательного соблюдения врачебных рекомендаций напрямую зависит конечный результат лечения. Обычно этот период протекает комфортно и не требует серьезных ограничений в повседневной жизни.

Вот основные правила, которых следует придерживаться в послеоперационном периоде:

Полное заживление и формирование стабильного соустья занимает несколько недель. Окончательный результат эндоскопической ДЦРС можно оценить через 1–3 месяца после вмешательства.

Что считать нормой, а когда обращаться к врачу

Понимание разницы между нормальными послеоперационными явлениями и тревожными симптомами дает пациенту уверенность и помогает вовремя отреагировать на возможные проблемы. Важно не паниковать при малейшем дискомфорте, но и не игнорировать серьезные признаки.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в самочувствии после эндоскопической дакриоцисториностомии.

Своевременное обращение к лечащему врачу при появлении тревожных симптомов позволяет быстро принять необходимые меры и избежать развития осложнений. В подавляющем большинстве случаев восстановительный период после ЭДЦРС проходит гладко, и пациенты возвращаются к привычной жизни без слезотечения.

Список литературы

1. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
2. Клинические рекомендации «Острый и хронический дакриоцистит» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». — [б. м.]: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 560 с.
4. Wormald, P. J. Endoscopic sinus surgery: anatomy, three-dimensional reconstruction, and surgical technique. — Thieme, 2013. — 304 p.
5. Scott-Brown's Otorhinolaryngology and Head and Neck Surgery / под ред. J. C. Watkinson, R. W. Clarke. — 8-е изд. — CRC Press, 2018. — Т. 2. — 1708 с.