Первые дни после дакриоцисториностомии: что важно знать пациенту

Первые дни после дакриоцисториностомии являются решающим периодом, который во многом определяет успешность всего лечения и скорость вашего восстановления. Эта операция, направленная на создание нового пути для оттока слезы из глаза в полость носа, требует от пациента внимательного и ответственного подхода в раннем послеоперационном периоде. Правильное выполнение всех врачебных рекомендаций помогает избежать осложнений, способствует адекватному заживлению тканей и формированию стойкого соустья, что является главной целью вмешательства. Понимание того, что происходит с организмом, и знание четкого плана действий помогут вам пройти этот этап спокойно и уверенно.

Что происходит сразу после операции: первые 24 часа

Сразу после завершения эндоскопической дакриоцисториностомии (ДЦР) вас переведут в палату для наблюдения. В первые часы важно соблюдать постельный режим с приподнятым головным концом кровати — это помогает уменьшить отек и снизить риск кровотечения. В носовом ходе на стороне операции может быть установлен специальный тампон, который хирург удалит перед выпиской или на следующий день. Его задача — предотвратить раннее кровотечение и обеспечить покой для оперированной зоны. Вы можете ощущать умеренный дискомфорт, чувство распирания или заложенности носа, что является нормальной реакцией на вмешательство. Сильной боли быть не должно; при необходимости вам будут назначены обезболивающие препараты.

Важно понимать, что в первые сутки возможно незначительное сукровичное или кровянистое отделяемое из носа — это не должно вызывать паники. Медицинский персонал будет контролировать ваше состояние, артериальное давление и характер выделений. Главная задача в этот период — покой и строгое следование указаниям лечащего врача.

Ключевые рекомендации по уходу в домашних условиях

После выписки из стационара основная ответственность за уход и соблюдение режима ложится на вас. От точности выполнения этих рекомендаций напрямую зависит результат операции. Уход включает в себя несколько ключевых направлений:

• Медикаментозная терапия. Вам будет назначена схема лечения, которая обычно включает в себя несколько групп препаратов. Антибиотики необходимы для профилактики инфекционных осложнений. Капли в нос (сосудосуживающие и на основе солевых растворов) назначаются для уменьшения отека слизистой оболочки и очищения полости носа. Также могут быть рекомендованы глазные капли с антибактериальным и противовоспалительным действием. Крайне важно соблюдать дозировку и кратность приема, прописанные врачом.
• Гигиена полости носа. Это один из важнейших аспектов ухода. В носу будут образовываться корочки и скапливаться слизь, которые необходимо аккуратно удалять. Для этого используются солевые растворы в виде спреев или систем для промывания. Промывание помогает очистить сформированное соустье, предотвращает его заращение и снижает риск инфекции. Процедуру нужно проводить аккуратно, без создания избыточного давления. Ваш врач подробно объяснит и покажет, как правильно это делать.
• Общий режим. В первые 1–2 недели после дакриоцисториностомии необходимо избегать любых действий, которые могут повысить давление и спровоцировать кровотечение. Сюда относится не только физическая активность, но и бытовые нагрузки.

Режим и ограничения: что можно и чего нельзя делать после ДЦР

Для лучшего понимания и соблюдения режима все основные ограничения и рекомендации сведены в таблицу. Этот перечень поможет вам правильно организовать свой быт в восстановительный период.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возможные симптомы в раннем послеоперационном периоде: норма и отклонения

В первые дни после операции вы можете столкнуться с рядом симптомов. Важно уметь отличать нормальные послеоперационные явления от признаков осложнений, требующих немедленного обращения к врачу.

Следующие симптомы считаются вариантом нормы:

• Заложенность носа и дискомфорт. Отек слизистой оболочки после хирургического вмешательства — естественное явление, которое проходит по мере заживления.
• Незначительные выделения из носа. Сукровичное или слизистое отделяемое в небольшом количестве является частью процесса заживления.
• Умеренное слезотечение. В первые дни после ДЦР слезотечение может сохраняться или даже немного усилиться из-за отека тканей вокруг нового соустья. По мере спадания отека отток слезы нормализуется.
• Небольшой отек или синяк в области внутреннего угла глаза и переносицы. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.

А вот симптомы, при появлении которых следует незамедлительно связаться с лечащим врачом:

• Обильное носовое кровотечение ярко-алой кровью, которое не останавливается.
• Повышение температуры тела выше 38 °C, сопровождающееся ознобом и ухудшением общего самочувствия.
• Выраженная, нарастающая боль в области глаза или головы, которая не снимается рекомендованными обезболивающими.
• Появление гнойных выделений из носа или глаза с неприятным запахом.
• Любые нарушения зрения: двоение, снижение четкости, появление «пелены» перед глазом.

Роль силиконового стента в процессе заживления

Во многих случаях во время эндоскопической дакриоцисториностомии в сформированный слезный канал устанавливается тонкая силиконовая трубочка — стент. Многие пациенты беспокоятся, ощущая его присутствие. Важно понимать, что стент играет роль каркаса: он не дает новому соустью сузиться или полностью зарасти рубцовой тканью в процессе заживления. Он поддерживает канал открытым, пока окружающие ткани не заживут окончательно. Стент обычно не доставляет значительного дискомфорта, хотя может ощущаться как инородное тело во внутреннем углу глаза или в носу. Удаление стента — это безболезненная процедура, которую врач проводит амбулаторно через несколько недель или месяцев после операции, когда соустье полностью сформируется.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый и хронический дакриоцистит». — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 с.
3. Пискунов Г. З., Пискунов С. З. Клиническая ринология. — М.: МИА, 2006. — 560 с.
4. Кански Д. Д., Боулинг Б. Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach. — 8-е изд. — Elsevier, 2016.
5. Али М. Д. Principles and Practice of Lacrimal Surgery. — 2-е изд. — Springer, 2020.
6. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery / под ред. П. В. Флинта, Б. Х. Хоги и др. — 7-е изд. — Elsevier, 2021.