Противопоказания к аденотомии: кому операция может принести вред

Решение о проведении аденотомии, или операции по удалению аденоидов, у взрослого пациента всегда принимается после тщательной оценки пользы и потенциальных рисков. Несмотря на то что современная хирургия сделала это вмешательство максимально безопасным и эффективным, существуют определенные противопоказания к аденотомии, при которых операция может нанести вред здоровью. Понимание этих ограничений — ключевой элемент безопасного лечения и залог успешного восстановления. Эти состояния и заболевания требуют либо отложить операцию до их устранения, либо рассмотреть альтернативные методы лечения.

Абсолютные и относительные противопоказания: в чем разница

Все ограничения для проведения хирургического вмешательства делятся на две большие группы: абсолютные и относительные. Важно понимать их принципиальное различие, так как от этого зависит дальнейшая тактика ведения пациента.

• Абсолютные противопоказания — это состояния, при которых проведение плановой операции недопустимо ни при каких обстоятельствах из-за крайне высокого риска для жизни и здоровья. В таких случаях врач будет искать другие, нехирургические методы решения проблемы.
• Относительные противопоказания — это временные или контролируемые состояния, при которых риск осложнений повышен, но может быть снижен с помощью специальной подготовки. Операция в этом случае откладывается до стабилизации состояния пациента или проводится с дополнительными мерами предосторожности.

Окончательное решение всегда принимает лечащий врач совместно с анестезиологом и, при необходимости, другими узкими специалистами, взвешивая все за и против на основе полного обследования.

Абсолютные противопоказания к удалению аденоидов

Это строгие запреты на проведение операции, связанные с критическими нарушениями в работе организма. Игнорирование этих состояний может привести к жизнеугрожающим последствиям. К ним относятся следующие состояния.

• Тяжелые заболевания крови. В первую очередь, это коагулопатии — нарушения свертываемости крови (например, гемофилия, тромбоцитопения тяжелой степени). При таких патологиях любое хирургическое вмешательство сопряжено с высоким риском неконтролируемого кровотечения.
• Декомпенсированные заболевания внутренних органов. Это тяжелая сердечная, почечная, печеночная или дыхательная недостаточность, при которой жизненно важные органы не могут справиться с нагрузкой. Операция и анестезия создают дополнительный стресс для организма, который может стать фатальным.
• Злокачественные новообразования. Особенно это касается онкологических заболеваний крови (лейкозы) или опухолей в области головы и шеи. Хирургическое вмешательство может спровоцировать рост или распространение опухоли.
• Острые психические расстройства. Состояния, при которых пациент не может адекватно воспринимать информацию и следовать рекомендациям врача, делают проведение плановой операции невозможным.
• Тяжелый иммунодефицит. Врожденные или приобретенные состояния (например, СПИД в терминальной стадии) значительно повышают риск тяжелых инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Относительные противопоказания: когда требуется особая подготовка

Это наиболее частая группа ограничений. При их наличии операция по удалению аденоидов не отменяется полностью, а переносится на более благоприятный период или требует дополнительных лечебных мероприятий перед вмешательством. Для лучшего понимания основные относительные противопоказания и тактика действий представлены в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Возраст и сопутствующие заболевания как факторы риска

Хотя сам по себе возраст не является прямым противопоказанием к удалению аденоидов, у взрослых пациентов, особенно пожилого возраста, часто имеется целый ряд сопутствующих хронических заболеваний. Патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), эндокринные нарушения (сахарный диабет), заболевания легких требуют особенно тщательного предоперационного обследования. В этом случае подготовка к аденотомии включает обязательные консультации профильных специалистов — кардиолога, эндокринолога, терапевта. Их задача — оценить функциональное состояние организма и дать заключение о возможности проведения операции и анестезии, а также скорректировать принимаемую терапию.

Что происходит при обнаружении противопоказаний к аденотомии

Обнаружение противопоказаний — это не приговор, а важный этап на пути к безопасному лечению. Если в ходе обследования выявляются ограничения для проведения операции, паниковать не стоит. Врач объяснит ситуацию и предложит четкий план действий. В случае относительных противопоказаний операция будет отложена до тех пор, пока состояние здоровья не будет стабилизировано. Это может включать курс лечения острой инфекции, подбор или изменение терапии хронического заболевания. Если же противопоказания носят абсолютный характер, оториноларинголог рассмотрит и предложит альтернативные, консервативные методы лечения, направленные на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациента.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый тонзиллофарингит». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Flint, P. W., Haughey, B. H., Lund, V. J., et al. (Eds.). (2020). Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery (7th ed.). Elsevier.
4. Pasha, R., & Golub, J. S. (2018). Otolaryngology-Head and Neck Surgery: Clinical Reference Guide (5th ed.). Plural Publishing.
5. Ballenger, J. J., & Snow, J. B. (2009). Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery (17th ed.). BC Decker.