Как подготовиться к плановой трахеостомии: руководство для пациента

Грамотная подготовка к плановой трахеостомии — это ключевой фактор, который напрямую влияет на успешность самой операции и скорость последующего восстановления. Когда пациенту предстоит такое вмешательство, вполне естественно испытывать тревогу и растерянность. Однако этот период можно и нужно использовать для того, чтобы активно включиться в процесс, задать врачу все волнующие вопросы и подготовить свой организм. Трахеостомия (далее — ТСТ) — это хирургическая операция по созданию искусственного отверстия (стомы) на передней поверхности шеи для обеспечения дыхания. Понимание каждого этапа подготовки превращает неизвестность в четкий и управляемый план действий, что значительно снижает уровень стресса и создает наилучшие условия для работы хирургической бригады.

Психологическая и информационная подготовка: первый и самый важный шаг

Эмоциональное состояние пациента перед операцией не менее важно, чем его физические показатели. Ощущение контроля и ясное понимание предстоящих событий помогают справиться со страхом и настроиться на положительный результат. Основа такой уверенности — это открытый диалог с лечащим врачом и анестезиологом. Не стесняйтесь задавать любые, даже самые, на ваш взгляд, простые вопросы. Чем лучше вы информированы, тем спокойнее вы будете себя чувствовать.

Для максимально продуктивного разговора со специалистом рекомендуется заранее составить список вопросов. Вот примерный перечень тем, которые стоит обсудить:

• Цель операции. Почему именно трахеостомия необходима в вашем случае? Какие альтернативы существуют и почему они не подходят?
• Ход операции. Как будет проходить вмешательство? Какой вид анестезии будет использоваться?
• Послеоперационный период. Что вы будете чувствовать сразу после пробуждения? Как операция повлияет на способность говорить, глотать и принимать пищу в первые дни и в дальнейшем?
• Трахеостомическая трубка. Какой тип трубки будет установлен? Как долго ее нужно будет носить? Как за ней ухаживать?
• Возможные риски и осложнения. Какие риски связаны с проведением ТСТ и как их можно минимизировать?
• Восстановление. Как долго продлится пребывание в больнице? Какие ограничения будут после выписки?

Важно также привлечь к этому процессу близких. Их поддержка будет неоценима как на этапе подготовки, так и в период реабилитации. Обсудите с семьей предстоящие изменения, чтобы они тоже были готовы и понимали, как могут помочь. Если вы чувствуете сильную тревогу, с которой не удается справиться самостоятельно, не бойтесь обратиться за помощью к медицинскому психологу.

Физическая подготовка до госпитализации: создаем фундамент для восстановления

За несколько недель до плановой трахеостомии можно предпринять шаги для укрепления организма, что поможет ему легче перенести операцию и снизить риск осложнений. Эти рекомендации носят общий характер и должны быть согласованы с вашим лечащим врачом, который учтет индивидуальные особенности вашего здоровья.

Отказ от курения. Это, пожалуй, самая важная рекомендация. Курение значительно ухудшает заживление тканей, повышает риск легочных осложнений после наркоза и увеличивает выработку мокроты, что затрудняет уход за трахеостомой. Прекратить курить желательно как минимум за 4–6 недель до операции.

Сбалансированное питание. Для заживления организму необходимы белок, витамины и микроэлементы. Старайтесь, чтобы ваш рацион был полноценным. Включите в него нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, свежие овощи и фрукты. Достаточное потребление калорий и белка до операции напрямую связано с более быстрым восстановлением.

Контроль хронических заболеваний. Если у вас есть такие состояния, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или заболевания сердца, крайне важно, чтобы они были компенсированы. Регулярно измеряйте артериальное давление и уровень сахара в крови, принимайте все назначенные препараты и при необходимости проконсультируйтесь с профильными специалистами (кардиологом, эндокринологом).

Умеренная физическая активность. Если ваше состояние позволяет, легкие физические нагрузки, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе, улучшают кровообращение и функцию легких, что является хорошей подготовкой к операции ТСТ.

Подготовка в стационаре: что происходит накануне операции

После госпитализации начинается заключительный и очень насыщенный этап подготовки к трахеостомии. Все процедуры направлены на то, чтобы оценить текущее состояние вашего здоровья и максимально обезопасить предстоящее вмешательство.

Для наглядности основные этапы подготовки в больнице представлены в таблице:

Практические аспекты: собираем сумку и планируем будущее

Решение бытовых и организационных вопросов до госпитализации поможет избежать лишнего беспокойства и сосредоточиться на своем здоровье. Заранее подготовьте все необходимое для пребывания в больнице.

Что стоит взять с собой в стационар:

• Документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС, направление на госпитализацию, все имеющиеся медицинские выписки и результаты обследований.
• Предметы личной гигиены: зубная щетка и паста, мыло, шампунь, полотенце, влажные салфетки.
• Одежда: удобная сменная одежда (халат или спортивный костюм), нижнее белье, носки, тапочки. Выбирайте одежду с застежкой спереди, чтобы ее было легко снимать и надевать.
• Средства для связи и досуга: мобильный телефон с зарядным устройством, книга, планшет.
• Средства для общения после операции: Очень важный пункт! Сразу после трахеостомии вы не сможете говорить. Подготовьте блокнот и ручку, небольшую маркерную доску или установите на планшет/телефон приложение для преобразования текста в речь. Это поможет вам общаться с персоналом и близкими.

Подумайте и о периоде после выписки. Хотя детальные инструкции по уходу за трахеостомой вы получите в больнице, уже сейчас стоит обсудить с семьей, кто сможет помогать вам в первое время. Заранее подготовленный план действий придаст вам и вашим родным больше уверенности в будущем.

Список литературы

1. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
2. Клинические рекомендации «Острый стеноз гортани и трахеи». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — 2021.
3. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — Т. 1. — 928 с.
4. Mitchell R. B., Hussey H. M., Setzen G., et al. Clinical consensus statement: tracheostomy care // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2013. — Vol. 148, No. 1. — P. 6–20.
5. Cheung N. H., Napolitano L. M. Tracheostomy: epidemiology, indications, timing, technique, and outcomes // Respiratory Care. — 2014. — Vol. 59, No. 6. — P. 895–919.