Головокружение после стапедопластики: почему возникает и когда пройдет

Головокружение после стапедопластики является одним из наиболее частых и ожидаемых явлений в раннем послеоперационном периоде. Большинство пациентов сталкиваются с ним в той или иной степени. Важно понимать, что это состояние, как правило, не является признаком неудачной операции, а представляет собой естественную реакцию организма на вмешательство в деликатные структуры внутреннего уха. Причина кроется в анатомической близости органа слуха и вестибулярного аппарата, отвечающего за равновесие. Понимание механизмов возникновения этого симптома и знание сроков его разрешения помогает снизить тревогу и правильно пройти восстановительный период.

Почему возникает головокружение после операции на ухе

Основная причина появления головокружения после стапедопластики — это раздражение вестибулярного аппарата, нашего органа равновесия. Он находится в непосредственной близости от стремечка, на котором и проводится операция. Любые манипуляции в этой области неизбежно затрагивают чувствительные рецепторы вестибулярной системы.

Можно выделить несколько ключевых механизмов:

• Механическое раздражение. Во время операции хирург работает с микроскопическими структурами. Даже самые аккуратные и точные действия (например, установка протеза) вызывают колебания жидкости внутреннего уха (перилимфы). Эти колебания воспринимаются рецепторами вестибулярного аппарата как движение, в то время как тело остается неподвижным. Мозг получает противоречивые сигналы от глаз и внутреннего уха, что и провоцирует ощущение вращения или неустойчивости.
• Изменение давления во внутреннем ухе. Операция изменяет механику среднего уха, что может временно повлиять на давление жидкости во внутреннем ухе. Вестибулярный аппарат очень чувствителен к таким изменениям, реагируя на них появлением головокружения.
• Послеоперационный отек. Как и любое хирургическое вмешательство, стапедопластика сопровождается локальным отеком тканей. Отек в области овального окна, где крепится протез, может оказывать давление на структуры внутреннего уха, вызывая временную вестибулярную дисфункцию. По мере спадания отека головокружение уменьшается.

Виды головокружения и сопутствующие симптомы

Ощущения после операции могут различаться у разных пациентов. Важно различать типы головокружения, чтобы правильно оценивать свое состояние. Чаще всего пациенты описывают следующие симптомы.

Вот основные проявления, с которыми можно столкнуться:

• Системное (истинное) головокружение. Это ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов, похожее на катание на карусели. Обычно оно наиболее выражено в первые дни после операции и усиливается при резких движениях головой.
• Несистемное головокружение. Проявляется как общая неустойчивость, шаткость при ходьбе, ощущение «тумана» или «легкости» в голове. Этот тип головокружения может сохраняться дольше, чем системное, но он менее интенсивен.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы являются прямым следствием раздражения вестибулярного аппарата и часто сопровождают сильное системное головокружение.
• Нарушение равновесия. Сложности с координацией движений, особенно при ходьбе или попытке встать. Пациенту может требоваться опора.

Как долго длится головокружение и когда оно пройдет

Сроки восстановления вестибулярной функции индивидуальны, но существуют общие ориентиры, которые помогают понять, чего ожидать. Постепенное уменьшение симптомов — это нормальный ход восстановительного процесса. Со временем мозг адаптируется к новым условиям работы вестибулярной системы.

Для вашего удобства мы составили таблицу с примерными сроками и характером вестибулярных нарушений.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что делать для облегчения состояния: практические рекомендации

Правильное поведение в послеоперационном периоде может значительно ускорить процесс восстановления и уменьшить дискомфорт. Главный принцип — дать вестибулярной системе время на адаптацию, не перегружая ее.

Вот несколько простых, но эффективных правил, которым необходимо следовать:

1. Двигайтесь плавно. Все движения головой и телом должны быть медленными и осознанными. Избегайте резких поворотов, наклонов, быстрых подъемов с кровати.
2. Обеспечьте зрительную фиксацию. При возникновении приступа головокружения сфокусируйте взгляд на неподвижном предмете. Это поможет мозгу синхронизировать сигналы от глаз и вестибулярного аппарата.
3. Соблюдайте покой. В первые дни после операции очень важен отдых. Достаточный сон и минимизация физической активности помогают организму направить все силы на восстановление.
4. Пейте достаточно жидкости. Обезвоживание может усугубить головокружение. Убедитесь, что вы потребляете достаточное количество воды, если нет иных указаний от лечащего врача.
5. Следуйте назначениям врача. Не пренебрегайте приемом прописанных медикаментов. Это могут быть препараты для улучшения мозгового кровообращения, противорвотные средства или вестибулолитики, которые помогают снять острые симптомы.
6. Избегайте провоцирующих факторов. Временно откажитесь от просмотра динамичных фильмов, чтения в транспорте и использования гаджетов при ходьбе.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя головокружение после стапедопластики является нормой, существуют определенные «красные флаги», которые могут указывать на развитие осложнений. При появлении любого из следующих симптомов следует незамедлительно связаться со своим оперирующим хирургом или обратиться за медицинской помощью.

К таким тревожным признакам относятся:

• Резкое усиление головокружения после периода улучшения.
• Внезапная и значительная потеря слуха в оперированном ухе.
• Появление жидких, прозрачных или гнойных выделений из уха.
• Сильная, пульсирующая боль в ухе или головная боль.
• Повышение температуры тела без других признаков простуды.
• Появление шума в ушах, которого не было ранее, или его резкое усиление.

Своевременное обращение к специалисту в таких случаях позволяет вовремя диагностировать и устранить возможные проблемы, такие как смещение протеза, развитие лабиринтита или перилимфатической фистулы.

Влияет ли головокружение на результат стапедопластики

Многих пациентов беспокоит вопрос: не означает ли сильное головокружение, что операция по восстановлению слуха прошла неудачно? Важно четко разделять два аспекта: улучшение слуха и временную вестибулярную дисфункцию.

Головокружение не является показателем успешности или неуспешности слухоулучшающей части операции. Это побочное явление, связанное с воздействием на орган равновесия. Слуховой и вестибулярный анализаторы хоть и расположены рядом, но являются разными системами. Улучшение слуха, являющееся главной целью стапедопластики, оценивается отдельно с помощью аудиометрии через некоторое время после операции, когда спадет отек и восстановится нормальная функция среднего уха. В подавляющем большинстве случаев временное головокружение проходит без каких-либо последствий для достигнутого результата по слуху.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Отосклероз». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Москва, 2021.
2. Пальчун В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1024 с.
3. Тос М. Руководство по хирургии среднего уха. Том 2. Хирургия слуховых косточек и стапедопластика / Пер. с англ. А. В. Давыдова. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2005. — 412 с.
4. Gleeson M. (ed.). Scott-Brown's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th edition. Hodder Arnold, 2008.
5. Vincent R., Wegner I., Derks L.S.M. et al. Stapedotomy in otosclerosis: A prospective study on the influence of prosthesis length and diameter on hearing outcome and vertigo // Otol Neurotol. 2021 Jan;42(1):e21-e29.