Когда нужно промывание уха: ключевые симптомы и показания к процедуре

Ощущение заложенности в ухе и внезапное снижение слуха могут вызывать серьезное беспокойство. Часто причиной этих симптомов является серная пробка — плотное скопление ушной серы, которое полностью или частично перекрывает наружный слуховой проход. Хотя ушная сера является естественным и необходимым секретом для защиты и очищения уха, ее избыточное накопление может привести к дискомфорту и потребовать медицинского вмешательства. Понимание ключевых симптомов и показаний к процедуре промывания уха поможет вовремя распознать проблему и обратиться за квалифицированной помощью, избежав осложнений и неэффективных попыток самолечения.

Что такое серная пробка и почему она образуется

Ушная сера, или церумен, — это не грязь, а естественное вещество, вырабатываемое железами в коже наружного слухового прохода. Она выполняет несколько важных функций: увлажняет кожу, защищает от бактерий и грибков, а также помогает самоочищению уха, выводя отмершие клетки и пыль. В норме сера постепенно смещается к выходу из слухового прохода и удаляется самостоятельно при жевании и разговоре. Серная пробка образуется, когда этот процесс нарушается и сера начинает скапливаться и уплотняться.

К формированию серной пробки могут приводить различные факторы. Вот основные из них:

• Повышенная секреция серных желез. Индивидуальная особенность организма, при которой ушной серы вырабатывается больше, чем успевает выводиться.
• Особенности строения слухового прохода. Узкий или извилистый от природы наружный слуховой проход может затруднять естественный отток серы.
• Неправильная гигиена. Использование ватных палочек — одна из самых частых причин. Вместо очищения палочка проталкивает серу вглубь, к барабанной перепонке, и уплотняет ее, способствуя формированию пробки.
• Использование слуховых аппаратов или наушников-вкладышей. Постоянное ношение устройств внутри уха мешает естественному выходу серы и стимулирует ее выработку.
• Пожилой возраст. С возрастом ушная сера становится более сухой и плотной, что затрудняет ее самостоятельное выведение.
• Дерматологические заболевания. Экзема или дерматит в области слухового прохода могут нарушать нормальный процесс отшелушивания кожи и выведения серы.

Основные симптомы, указывающие на наличие серной пробки

Серная пробка может долгое время не давать о себе знать, пока не перекроет слуховой проход почти полностью. Часто симптомы появляются внезапно, например, после попадания воды в ухо во время душа или плавания. Вода вызывает набухание пробки, и она полностью блокирует проход. Необходимо обращать внимание на следующие признаки, которые могут указывать на необходимость промывания уха.

Наиболее характерные проявления:

• Заложенность уха и снижение слуха. Это самый частый и очевидный симптом. Пациенты описывают его как ощущение ваты в ухе или будто они находятся под водой. Снижение слуха может быть от легкого до значительного.
• Шум или звон в ушах (тиннитус). Серная пробка может оказывать давление на барабанную перепонку, что вызывает звуковые ощущения, которых нет на самом деле, — гул, шипение, звон.
• Аутофония. Эффект, при котором собственный голос кажется необычно громким, гулким, как будто «звучит в голове». Это происходит из-за изменения резонанса в заблокированном ухе.
• Головокружение и нарушение равновесия. В редких случаях большая и плотная серная пробка может оказывать давление на структуры внутреннего уха, отвечающие за равновесие, вызывая легкое головокружение.
• Боль в ухе. Обычно боль носит давящий, тупой характер. Острая, стреляющая боль может говорить о развитии воспаления (наружного отита) из-за давления пробки на стенки слухового прохода.
• Рефлекторный кашель или першение в горле. В стенках слухового прохода проходят веточки блуждающего нерва. Их раздражение плотной серной пробкой может вызывать редкий, но характерный симптом — сухой кашель, не связанный с простудой.

Когда обращение к врачу для промывания уха становится необходимым

Появление одного или нескольких из перечисленных симптомов — это прямой повод для консультации с оториноларингологом. Самостоятельная диагностика и попытки извлечь пробку могут быть не только неэффективны, но и опасны. Только врач может точно определить, что причиной дискомфорта является именно серная пробка, а не другое, более серьезное заболевание (например, острый отит, нейросенсорная тугоухость). Промывание уха от серной пробки требуется не всегда, но есть ситуации, когда визит к специалисту откладывать нельзя.

Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться, в каких случаях консультация врача обязательна.

Прямые показания и противопоказания к процедуре

Решение о необходимости промывания уха принимает врач после осмотра (отоскопии). Существуют четкие медицинские показания, а также ряд состояний, при которых данная процедура категорически запрещена. Это важно понимать, чтобы оценить все риски, особенно при мыслях о самостоятельном вмешательстве.

Показания к промыванию уха:

• Наличие серной пробки, вызывающей дискомфорт и клинические симптомы (снижение слуха, заложенность, шум в ушах).
• Полная обтурация (закупорка) слухового прохода серными массами, даже при отсутствии жалоб.
• Необходимость осмотра барабанной перепонки, которому мешает серная пробка.
• Подготовка к подбору и настройке слухового аппарата.

Абсолютные противопоказания к промыванию уха:

• Перфорация (разрыв) барабанной перепонки. Промывание в этом случае может привести к попаданию жидкости и инфекции в среднее ухо, вызвав его воспаление (средний отит).
• Острый гнойный средний отит. Процедура может усилить боль и способствовать распространению инфекции.
• Наличие шунта в барабанной перепонке. Шунт — это небольшая трубка, устанавливаемая для вентиляции среднего уха.
• Перенесенные ранее операции на среднем ухе. Структура уха может быть изменена, что повышает риски при промывании.

Почему не стоит пытаться удалить серную пробку самостоятельно

Интернет полон советов по удалению серных пробок в домашних условиях с помощью ватных палочек, ушных свечей, перекиси водорода или других подручных средств. Важно понимать, что все эти методы несут серьезные риски и могут привести к плачевным последствиям. Слуховой проход и барабанная перепонка — очень нежные структуры, которые легко повредить.

Основные опасности самостоятельного вмешательства:

• Травма слухового прохода и барабанной перепонки. Любой твердый предмет может поцарапать нежную кожу прохода, вызвав кровотечение и воспаление (наружный отит), или даже проткнуть барабанную перепонку, что приведет к резкой боли, потере слуха и необходимости хирургического лечения.
• Уплотнение и проталкивание пробки. Ватная палочка или другой инструмент действует как поршень, утрамбовывая серу еще глубже. Это только усугубляет проблему и затрудняет ее последующее удаление врачом.
• Развитие инфекции. Повреждение кожи слухового прохода открывает ворота для бактерий, что может привести к развитию болезненного наружного отита.
• Ожоги. Использование ушных свечей — крайне опасная и неэффективная практика, которая может привести к ожогам ушной раковины, волос и даже к попаданию горячего воска в слуховой проход.

При появлении симптомов серной пробки единственно верным и безопасным решением является обращение к оториноларингологу. Специалист проведет безболезненный осмотр, подтвердит диагноз и выполнит процедуру удаления пробки профессионально и безопасно.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Клинические рекомендации «Серная пробка». Разработчик: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Schwartz S. R. и др. Клиническое практическое руководство (обновление): ушная сера (серная пробка) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2017. — Т. 156, № 1_suppl. — С. S1—S29.
4. Pichichero M. E. Cerumen // UpToDate / под ред. T. W. Post. — Уолтем, Массачусетс: UpToDate. — (Даты обращения различны).
5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.