Выделения из уха после парацентеза барабанной перепонки: норма или повод для тревоги

Появление выделений из уха после парацентеза барабанной перепонки является ожидаемым и в большинстве случаев абсолютно нормальным этапом лечения. Эта процедура, также известная как тимпанопункция или миринготомия, проводится для эвакуации скопившейся в среднем ухе жидкости (экссудата или гноя), которая и вызывает боль, давление и снижение слуха при остром среднем отите. Таким образом, отток содержимого через сделанный прокол — это не осложнение, а прямой терапевтический эффект, свидетельствующий о том, что среднее ухо начало очищаться. Понимание характера, цвета и продолжительности этих выделений поможет отличить нормальный процесс заживления от ситуации, требующей немедленного внимания врача.

Почему появляются выделения после прокола барабанной перепонки

Основная цель парацентеза — создание временного дренажного пути для содержимого барабанной полости. При остром среднем отите за барабанной перепонкой скапливается воспалительная жидкость. Она давит на перепонку изнутри, вызывая сильную боль, и нарушает подвижность слуховых косточек, что приводит к снижению слуха. Прокол позволяет этой жидкости свободно выйти наружу.

Сразу после процедуры начинается отток скопившегося экссудата. Этот процесс можно сравнить с открытием клапана на сосуде под давлением: как только появляется выход, содержимое устремляется наружу. Это приносит пациенту практически мгновенное облегчение — боль и чувство распирания в ухе значительно уменьшаются. Таким образом, выделения — это прямое доказательство того, что процедура выполнила свою главную задачу: дренирование и санацию среднего уха.

Характер выделений в норме: что ожидать

Внешний вид и консистенция выделений меняются по мере очищения и заживления среднего уха. Важно отслеживать эту динамику, так как она является ключевым показателем процесса выздоровления. В норме картина меняется следующим образом:

• Первые часы и сутки. Сразу после прокола выделения могут быть сукровичными, то есть с примесью небольшого количества крови. Это абсолютно нормально, так как при разрезе повреждаются мельчайшие сосуды барабанной перепонки. Цвет может быть от розового до красноватого.
• Вторые-третьи сутки. Выделения становятся более обильными, приобретают гнойный (желто-зеленый, густой) или серозно-гнойный (желтоватый, мутный) характер. Это выходит основная масса воспалительного экссудата, скопившегося за время болезни. Неприятный запах, как правило, отсутствует или очень слабый.
• Последующие дни. Постепенно количество выделений уменьшается. Они становятся более светлыми, прозрачными, похожими на сыворотку (серозными) или слизистыми. Это говорит о том, что воспалительный процесс в среднем ухе стихает.

Продолжительность выделений: как долго это будет длиться

Длительность выделений из уха после тимпанопункции — индивидуальный показатель, который зависит от тяжести исходного отита и общего состояния организма. В среднем активный отток жидкости продолжается от 2 до 5 дней. В некоторых случаях, при выраженном воспалении, выделения могут сохраняться до 7–10 дней.

Главным критерием нормы является положительная динамика: с каждым днем количество отделяемого должно уменьшаться, а его характер — меняться от гнойного к серозному. Если выделения не прекращаются дольше 10 дней или их объем внезапно увеличивается после периода улучшения, это повод для повторной консультации с оториноларингологом.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Тревожные симптомы: когда нужно срочно обратиться к врачу

Хотя в большинстве случаев послеоперационный период проходит гладко, необходимо знать признаки, которые могут указывать на развитие осложнений. Ниже представлена таблица с симптомами, требующими незамедлительного медицинского вмешательства.

Правильный уход за ухом в период восстановления

Грамотный уход за ухом после парацентеза барабанной перепонки является залогом быстрого и полного выздоровления. Основные правила просты, но требуют неукоснительного соблюдения.

• Соблюдение сухости. Самое важное правило — не допускать попадания воды в слуховой проход до полного заживления перепонки. Во время принятия душа или мытья головы ухо следует защищать ватным шариком, пропитанным вазелином или детским кремом. Посещение бассейна, бани и купание в открытых водоемах категорически запрещено.
• Аккуратная гигиена. Вытекающую жидкость следует аккуратно удалять с ушной раковины и входа в слуховой проход стерильной марлевой салфеткой или ватным диском. Категорически запрещается вводить в ухо ватные палочки или другие предметы, пытаясь «почистить поглубже». Это может травмировать кожу слухового прохода и барабанную перепонку.
• Использование турунд. Врач может порекомендовать вставлять в наружный слуховой проход небольшие стерильные ватные или марлевые фитильки (турунды) для впитывания выделений. Их следует менять по мере намокания, обычно 2–4 раза в день.
• Применение капель. Необходимо строго следовать назначениям врача и закапывать прописанные ушные капли (антибактериальные, противовоспалительные). Перед закапыванием флакон с каплями нужно согреть в руке до температуры тела.

Восстановление барабанной перепонки после процедуры

Многих пациентов волнует вопрос, заживет ли отверстие в барабанной перепонке. Важно понимать, что парацентез — это микрохирургическое вмешательство, при котором делается очень маленький, линейный разрез в строго определенном месте. Такие разрезы обладают высокой способностью к саморегенерации.

После того как воспалительный процесс в среднем ухе полностью стихает и прекращаются выделения, края разреза начинают сближаться. Полное заживление (рубцевание) отверстия обычно происходит в течение 2–3 недель. В этот период важно продолжать оберегать ухо от воды и следовать рекомендациям врача. Контрольный осмотр у оториноларинголога подтвердит полное закрытие перфорации и восстановление целостности барабанной перепонки.

Список литературы

1. Клинические рекомендации РФ. Острый средний отит. Министерство здравоохранения Российской Федерации, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
2. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. – 3-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. В 2-х томах. – М.: Медицина, 2005.
4. Rosenfeld R. M., Shin J. J., Schwartz S. R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion Executive Summary (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. – 2016. – Vol. 154(2). – P. 201-214.
5. Flint P. W., Haughey B. H., Lund V. J., et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. – 7th ed. – Elsevier, 2020.