Заживление перепонки после парацентеза: чего ожидать по дням

Заживление перепонки после парацентеза — это естественный и контролируемый процесс регенерации тканей, который в большинстве случаев проходит без осложнений. После выполнения миринготомии, как еще называют эту процедуру, в барабанной перепонке остается небольшой разрез, необходимый для оттока гноя или экссудата из среднего уха. Понимание того, что происходит с ухом день за днем, поможет вам спокойно пройти восстановительный период, правильно ухаживать за ухом и вовремя заметить любые отклонения от нормы. Обычно полное закрытие отверстия и восстановление структуры перепонки занимает от одной до трех недель.

Как происходит заживление барабанной перепонки: основные этапы

Барабанная перепонка обладает уникальной способностью к самовосстановлению. Процесс ее заживления после миринготомии проходит в несколько последовательных стадий, которые обеспечивают полное восстановление ее целостности и функций. Важно понимать, что это не просто «зарастание дырки», а сложный биологический механизм.

• Фаза воспаления (первые 1–3 дня). Сразу после разреза организм запускает воспалительную реакцию. Края ранки отекают, к ним устремляются клетки иммунной системы для очистки области от микробов и поврежденных тканей. Это необходимый этап, который подготавливает «строительную площадку» для новых клеток.
• Фаза пролиферации (с 3–4-го по 7–10-й день). На этом этапе начинается активное деление клеток. Фибробласты — клетки соединительной ткани — начинают вырабатывать коллаген, который является каркасом для новой ткани. Одновременно с этим клетки эпителия с краев разреза начинают «наползать» на дефект, стремясь его закрыть. Постепенно отверстие стягивается.
• Фаза ремоделирования (с 10–14-го дня и до нескольких месяцев). Когда отверстие уже закрыто, процесс не заканчивается. Новая ткань продолжает созревать и перестраиваться. Волокна коллагена упорядочиваются, формируя тонкий, но прочный рубец. Со временем этот рубец становится все менее заметным и по своей структуре приближается к здоровой ткани перепонки.

Этот многоэтапный процесс обеспечивает не просто механическое закрытие дефекта, а восстановление слоистой структуры перепонки, что критически важно для ее основной функции — проведения звуковых колебаний.

Восстановление по дням: подробная хронология

Для вашего удобства и спокойствия ниже представлена таблица, которая подробно описывает, чего ожидать на каждом этапе восстановления после парацентеза барабанной перепонки. Это поможет вам отслеживать динамику и понимать, что происходящие изменения являются частью нормального процесса заживления.

Что считать нормой, а когда стоит беспокоиться

Большинство пациентов переносят восстановительный период легко, но важно знать, какие симптомы являются вариантом нормы, а какие — поводом для незамедлительного обращения к оториноларингологу. Это поможет избежать осложнений и гарантировать успешное заживление.

Вот список нормальных явлений в восстановительный период:

• Небольшие выделения из уха. В первые 2–3 дня из слухового прохода может выделяться небольшое количество сукровицы или серозной жидкости. Это выходит остаточный экссудат.
• Ощущение заложенности. Легкая заложенность или чувство «воды в ухе» может сохраняться до 7–10 дней, пока полностью не сойдет отек и не восстановится давление в среднем ухе.
• Улучшение слуха. Слух не восстанавливается мгновенно. Он будет улучшаться постепенно по мере очищения среднего уха и заживления перепонки.

А вот признаки, которые должны вас насторожить и потребовать срочной консультации с врачом:

• Усиление боли. Если боль в ухе, утихшая после миринготомии, возвращается и нарастает.
• Повышение температуры тела. Лихорадка может указывать на возобновление или распространение инфекционного процесса.
• Обильные гнойные выделения. Особенно если они имеют неприятный запах или изменили цвет на зеленый.
• Резкое ухудшение слуха или появление сильного шума в ушах.
• Появление головокружения или нарушения координации.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего ЛОРа (Оториноларинголога) в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти ЛОРа (Оториноларинголога) рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Рекомендации по уходу за ухом для успешного заживления

Правильный уход за ухом после парацентеза — залог быстрого и беспроблемного заживления. Ваши действия напрямую влияют на скорость восстановления и предотвращают развитие осложнений. Соблюдение этих простых правил крайне важно.

• Защищайте ухо от воды. Это самое главное правило. Принимая душ или ванну, аккуратно закройте слуховой проход ватным тампоном, смазанным вазелином. Попадание воды может занести инфекцию в среднее ухо через незакрывшееся отверстие. От посещения бассейна, сауны и купания в открытых водоемах следует воздержаться до полного заживления (обычно 3–4 недели).
• Используйте назначенные капли. Врач назначает ушные капли (обычно с антибиотиком) не только для лечения инфекции, но и для поддержания чистоты в слуховом проходе и профилактики осложнений. Используйте их строго по прописанной схеме.
• Избегайте перепадов давления. В первые 1–2 недели старайтесь не сморкаться с усилием (лучше очищать каждую ноздрю поочередно и без напряжения); чихать следует с открытым ртом. Это необходимо, чтобы не создавать избыточное давление в носоглотке, которое может передаться на среднее ухо и помешать заживлению. Полеты на самолете также стоит отложить.
• Не чистите ухо ватными палочками. Любые манипуляции в слуховом проходе могут травмировать заживающую перепонку или занести инфекцию. Достаточно аккуратно протирать ушную раковину снаружи.

Влияет ли парацентез барабанной перепонки на слух в долгосрочной перспективе

Один из главных вопросов, который беспокоит пациентов, — не ухудшится ли слух после процедуры в будущем. Важно понимать: парацентез барабанной перепонки выполняется как раз для того, чтобы сохранить слух. Хроническое воспаление и скопление гноя в среднем ухе наносят гораздо больший вред, разрушая слуховые косточки и саму перепонку.

После заживления на месте разреза образуется небольшой и тонкий рубец. В подавляющем большинстве случаев он настолько деликатный, что никак не влияет на подвижность барабанной перепонки и ее способность проводить звуковые волны. Слух, который был снижен на фоне отита, после процедуры и полного заживления не просто возвращается к исходному уровню, а часто становится даже лучше, так как устраняется причина его снижения — жидкость и воспаление в среднем ухе. Стойкое снижение слуха как осложнение грамотно выполненной миринготомии является крайне редким явлением.

Список литературы

1. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 656 с.
2. Оториноларингология: национальное руководство / под ред. В.Т. Пальчуна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1064 с.
3. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Учебник для вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
4. Lieberthal A.S., Carroll A.E., Chonmaitree T., et al. The diagnosis and management of acute otitis media // Pediatrics. — 2013. — Vol. 131(3). — P. e964–e999.
5. Rosenfeld R.M., Shin J.J., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update) // Otolaryngology–Head and Neck Surgery. — 2016. — Vol. 154(1S). — P. S1-S41.
6. Paparella M.M., Schachern P.A., Cureoglu S. Otology and Neurotology. In: Cummings Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 7th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2021. — Chapter 135.