Влияние лекарств и образа жизни на появление выделений из сосков

Автор:

Маммолог, Хирург, Онколог

30.11.2025

4 мин.

Появление выделений из сосков, не связанных с беременностью или грудным вскармливанием, — это симптом, который вызывает естественное беспокойство и множество вопросов. Важно понимать, что в большинстве случаев причина этого явления не связана с онкологическими заболеваниями. Существенное влияние на появление выделений из молочных желез оказывают принимаемые лекарственные препараты и особенности образа жизни. Разобравшись в этих факторах, можно снизить уровень тревоги и выработать правильный план действий совместно с врачом.

Какие лекарственные препараты могут вызывать выделения из молочных желез

Многие медикаменты способны провоцировать выделения из сосков, чаще всего молочного или белесоватого цвета (состояние, известное как галакторея). Основной механизм такого побочного эффекта — это влияние на гормональный фон, в частности на уровень пролактина. Пролактин — это гормон, который в норме стимулирует выработку грудного молока после родов. Некоторые препараты могут повышать его концентрацию в крови, вызывая лактацию вне беременности.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, которые могут приводить к появлению выделений из груди.

Группа препаратов	Примеры названий	Механизм действия
Антидепрессанты	Ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин)	Воздействуют на нейромедиаторы в головном мозге, что может опосредованно приводить к увеличению секреции пролактина.
Нейролептики (антипсихотики)	Рисперидон, галоперидол, аминазин	Блокируют дофаминовые рецепторы, что напрямую стимулирует выработку пролактина гипофизом.
Препараты для снижения артериального давления	Метилдопа, верапамил	Некоторые гипотензивные средства могут влиять на центральную нервную систему и вызывать умеренное повышение уровня пролактина.
Гормональные контрацептивы	Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)	Изменение баланса эстрогена и прогестерона в организме может иногда стимулировать железистую ткань молочной железы.
Прокинетики (стимуляторы моторики ЖКТ)	Метоклопрамид, домперидон	Являются антагонистами дофамина и значительно повышают уровень пролактина.
Опиоидные анальгетики	Морфин, кодеин	Длительный прием может нарушать гормональную регуляцию, в том числе и выработку пролактина.

Важнейшее правило: никогда не прекращайте прием назначенного врачом препарата самостоятельно, даже если вы подозреваете, что он является причиной выделений. Резкая отмена может быть опасна для вашего здоровья. Необходимо обсудить этот побочный эффект с лечащим врачом, который сможет скорректировать дозировку или подобрать альтернативную терапию.

Образ жизни и его связь с выделениями из сосков

Повседневные привычки и рутина также могут играть значительную роль в появлении выделений из молочных желез. Часто коррекция образа жизни помогает устранить этот симптом без какого-либо медикаментозного вмешательства. Рассмотрим ключевые факторы.

Чрезмерная стимуляция груди. Интенсивная и регулярная стимуляция сосков может спровоцировать рефлекторную выработку пролактина и, как следствие, появление выделений. Это может происходить во время интимной близости, при частой самопроверке груди с надавливанием на соски или даже при занятиях спортом (например, трение об одежду во время бега).
Неправильно подобранное белье. Слишком тесный, жесткий или синтетический бюстгальтер может постоянно раздражать область сосков. Хроническое трение и сдавление молочных желез является формой физической стимуляции и может приводить к появлению секрета из протоков.
Хронический стресс. Эмоциональное перенапряжение влияет на работу всей эндокринной системы. В ответ на стресс организм вырабатывает кортизол, что может нарушить гормональный баланс и привести к умеренному повышению уровня пролактина.
Прием некоторых трав и пищевых добавок. Растения, содержащие фитоэстрогены (растительные аналоги женских половых гормонов), могут влиять на ткань молочной железы. К ним относятся фенхель, анис, пажитник, красный клевер. Бесконтрольный прием таких добавок иногда провоцирует выделения.

Галакторея: когда выделения не связаны с беременностью и кормлением

Галакторея — это медицинский термин, обозначающий выделение молока или молокоподобной жидкости из молочных желез, не связанное с процессом родов и лактации. Чаще всего выделения при галакторее двусторонние, появляются из нескольких протоков и имеют белый или желтоватый оттенок. Как уже упоминалось, главной причиной этого состояния является гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина в крови.

Гиперпролактинемия может быть физиологической (при стрессе, физической нагрузке), медикаментозной (из-за приема перечисленных выше препаратов) или патологической (связанной с заболеваниями гипофиза или щитовидной железы). Поэтому, хотя галакторея, вызванная лекарствами или образом жизни, не является опасным состоянием, она требует внимания специалиста для исключения других, более серьезных причин.

На какие характеристики выделений стоит обратить внимание

Самостоятельная оценка характера выделений может дать важную информацию для врача. Это не заменяет консультацию, но помогает лучше подготовиться к визиту. Постарайтесь обратить внимание на следующие параметры, но не пытайтесь выдавливать секрет специально, чтобы не стимулировать его выработку.

Цвет. Прозрачные, молочные, беловатые, желтоватые или зеленоватые выделения чаще всего имеют доброкачественную природу. Особую настороженность должны вызывать кровянистые (красные, розовые) или темно-коричневые (похожие на цвет мясных помоев) выделения.
Консистенция. Выделения могут быть жидкими, как вода, или густыми и липкими.
Локализация. Появляются из одной или обеих молочных желез? Важно отметить, что односторонние выделения требуют более пристального внимания.
Спонтанность. Возникают ли они самопроизвольно (оставляют пятна на белье) или только при надавливании на сосок. Спонтанные выделения являются более значимым симптомом.
Сопутствующие симптомы. Есть ли уплотнения в груди, изменение формы соска или кожи молочной железы, болезненность.

Когда необходимо незамедлительно обратиться к маммологу

Несмотря на то, что многие причины выделений из сосков безобидны, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к врачу нельзя. Срочная консультация маммолога необходима, если вы наблюдаете хотя бы один из следующих признаков:

Выделения имеют кровянистый, красный, розовый или темно-коричневый цвет.
Выделения появляются только из одной молочной железы.
Выделения возникают спонтанно, без надавливания.
Одновременно с выделениями вы прощупываете уплотнение или узелок в груди.
Произошли изменения кожи груди (втяжение, покраснение, эффект «лимонной корки»).
Изменилась форма соска (он стал втянутым).
Выделения появились у мужчины.

В заключение, важно помнить: выделения из сосков — это не диагноз, а симптом, который требует выяснения причины. Влияние лекарств и образа жизни является одной из самых частых и, как правило, доброкачественных причин. Однако только врач после осмотра и, при необходимости, дополнительного обследования может поставить точный диагноз и исключить серьезные заболевания молочной железы.

Список литературы

Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». — Министерство здравоохранения РФ, 2021.
Летягин В.П. Клиническая маммология. Современное состояние проблемы. — М.: АБВ-пресс, 2013. — 144 с.
Онкология: национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1344 p.
World Health Organization. Breast Cancer. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer (Дата обращения: 20.09.2023).