Подготовка к трепан-биопсии молочной железы для точных и безопасных результатов

Правильная подготовка к трепан-биопсии молочной железы является важнейшим условием для получения точного диагностического материала и минимизации рисков во время процедуры. Этот процесс включает в себя несколько этапов: от консультации с врачом и временной отмены некоторых препаратов до соблюдения простых правил в день исследования. Понимание каждого шага помогает снизить тревогу, обеспечивает ваше спокойствие и способствует гладкому проведению манипуляции, которая является золотым стандартом в диагностике новообразований молочной железы.

Что такое трепан-биопсия и почему важна правильная подготовка

Трепан-биопсия, также известная как толстоигольная биопсия или кор-биопсия, — это малоинвазивная диагностическая процедура. В ходе нее с помощью специальной автоматической иглы под контролем ультразвука или рентгена (маммографии) берется небольшой столбик ткани из подозрительного участка в молочной железе. Этот образец затем отправляется на гистологическое исследование для определения характера клеток — доброкачественные они или злокачественные. В отличие от тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), трепан-биопсия позволяет получить не отдельные клетки, а полноценный срез ткани, что дает врачу-патологу гораздо больше информации для постановки точного диагноза.

Тщательная подготовка к этой процедуре преследует три основные цели:

• Точность результата. Соблюдение всех рекомендаций гарантирует, что на результат исследования не повлияют посторонние факторы, а взятый материал будет максимально информативным.
• Безопасность пациента. Главная задача подготовительного этапа — предотвратить возможные осложнения, в первую очередь кровотечение и инфекционные процессы. Коррекция приема лекарств и информирование врача обо всех особенностях здоровья сводят эти риски к минимуму.
• Психологический комфорт. Когда вы знаете, чего ожидать на каждом этапе, уровень стресса и тревоги значительно снижается. Четкое понимание процесса позволяет чувствовать себя увереннее и спокойнее.

Консультация с врачом: ключевой этап подготовки

Перед назначением даты толстоигольной биопсии обязательно проводится беседа с лечащим врачом-маммологом или онкологом. Это не формальность, а важнейший этап, на котором закладывается основа безопасности и успеха всей процедуры. Не стесняйтесь задавать любые, даже кажущиеся вам незначительными, вопросы.

Во время консультации необходимо максимально честно и полно сообщить врачу следующую информацию:

• Обо всех принимаемых лекарствах. Особое внимание следует уделить препаратам, влияющим на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты). Также важно упомянуть о приеме витаминов (особенно Е), биологически активных добавок и растительных средств (например, гинкго билоба, чеснок), так как они тоже могут разжижать кровь.
• Об аллергических реакциях. Обязательно сообщите, если у вас когда-либо была аллергия на местные анестетики (лидокаин, новокаин), латекс, йод или пластыри. Это позволит подобрать безопасные материалы для проведения процедуры.
• О хронических заболеваниях. Сахарный диабет, тяжелые заболевания сердца и сосудов, нарушения свертываемости крови (гемофилия) требуют особого подхода к подготовке.
• О беременности или грудном вскармливании. Этот факт необходимо сообщить врачу, так как он может повлиять на тактику проведения процедуры и последующие рекомендации.

Подготовьте свои вопросы заранее, чтобы ничего не забыть. Например, вы можете уточнить, как долго продлится процедура, какой вид анестезии будет использоваться и какие ощущения вы можете испытывать.

Медицинская подготовка: анализы и коррекция приема лекарств

На основе информации, полученной во время консультации, врач назначит необходимые обследования и даст рекомендации по изменению схемы приема препаратов. Стандартно перед трепан-биопсией назначаются анализы крови для оценки ее свертывающей способности (коагулограмма) и общий анализ крови. Это позволяет врачу убедиться в отсутствии рисков сильного кровотечения.

Наиболее важным моментом является временная отмена препаратов, разжижающих кровь. Это делается для того, чтобы минимизировать риск образования гематомы (синяка) в месте прокола. Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих внимания.

Важно помнить: никогда не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно. Любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы с врачом, который их назначил (например, с кардиологом).

За день до процедуры и в день проведения биопсии

Подготовка в последние сутки перед исследованием включает простые, но важные шаги, которые помогут вам чувствовать себя комфортно и обеспечат безопасность. Разделим их на два этапа.

Накануне процедуры:

• Воздержитесь от употребления алкоголя, так как он может повлиять на действие анестетиков и свертываемость крови.
• Постарайтесь хорошо выспаться и отдохнуть. Эмоциональное и физическое спокойствие положительно скажется на вашем самочувствии.
• Примите легкий ужин. Нет необходимости в строгой диете, если врач не дал иных указаний.

Утром в день толстоигольной биопсии:

• Прием пищи. Как правило, процедура не требует голодания. Допускается легкий завтрак, если биопсия назначена на вторую половину дня. Однако точные рекомендации (можно ли есть и пить) следует получить у своего врача.
• Гигиена. Примите душ, но не наносите на область груди и подмышечных впадин дезодорант, антиперспирант, лосьон, крем или тальк. Их частицы могут быть видны на рентгеновских снимках или УЗИ и создать артефакты, мешающие точному наведению иглы.
• Одежда. Выбирайте удобную, свободную одежду, которую легко снять. Идеально подойдет раздельный комплект (например, юбка или брюки и кофта), чтобы вам нужно было раздеться только до пояса.
• Поддержка. Наденьте плотный, хорошо поддерживающий, но не сдавливающий бюстгальтер без косточек (спортивный топ или специальный компрессионный). Он понадобится вам после процедуры для фиксации повязки и уменьшения отека.
• Сопровождение. Хотя трепан-биопсия проводится амбулаторно, после нее не рекомендуется самостоятельно садиться за руль из-за возможного стресса и действия местного анестетика. Попросите кого-нибудь из близких сопроводить вас в клинику и забрать домой.

Психологическая подготовка: как справиться с тревогой

Ожидание диагностической процедуры, особенно связанной с онкологией, — это всегда сильный стресс. Тревога и страх являются абсолютно нормальной реакцией. Важно не оставаться с этими чувствами наедине и использовать доступные техники для самопомощи.

Помните, что трепан-биопсия — это диагностический шаг, а не приговор. Ее назначают для того, чтобы исключить или подтвердить диагноз и получить ясность. Сама процедура проводится быстро (обычно 15–30 минут) и с применением местного обезболивания, поэтому болевые ощущения минимальны. Вы можете почувствовать укол анестетика и давление во время взятия ткани, но острой боли быть не должно. Медицинский персонал всегда готов оказать поддержку и ответить на вопросы.

Что может помочь снизить уровень тревоги:

• Информированность. Четкое понимание того, как проходит подготовка и сама процедура, устраняет страх перед неизвестностью.
• Дыхательные практики. Медленное, глубокое дыхание (вдох через нос, выдох через рот) помогает успокоить нервную систему. Можно практиковать его как накануне, так и непосредственно перед процедурой.
• Отвлечение. В день биопсии возьмите с собой книгу, музыку в наушниках или телефон, чтобы отвлечься во время ожидания.
• Поддержка близких. Разговор с другом или членом семьи, который может вас выслушать и поддержать, часто приносит значительное облегчение.

Что ожидать сразу после толстоигольной биопсии

Хотя этот этап относится уже к постпроцедурному периоду, знание о нем является частью подготовки, так как помогает правильно спланировать свое время и действия. Сразу после взятия образца ткани на место прокола накладывается стерильная повязка и, возможно, пузырь со льдом на 15–20 минут для уменьшения отека и риска гематомы.

Врач даст вам подробные рекомендации по уходу за раной и поведению в первые сутки. Обычно они включают ограничение физической нагрузки на руку со стороны биопсии, отказ от посещения бани и сауны, а также прием обезболивающих препаратов (кроме аспирина и ибупрофена) при необходимости. Небольшая болезненность, отек и синяк в месте прокола являются нормальным явлением и проходят в течение нескольких дней.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. — 2021.
2. Онкология: национальное руководство / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1072 с.
3. Harris J. R., Lippman M. E., Morrow M., Osborne C. K. Diseases of the Breast. 5th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. — 1312 p.
4. Cardoso F., Kyriakides S., Ohno S., et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology. — 2019. — Vol. 30, Issue 8. — P. 1194–1220.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Breast Cancer Screening and Diagnosis. Version 1.2023. — National Comprehensive Cancer Network, 2023.