Решение проблемы пяточной шпоры методами мануальной терапии

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — костный нарост на подошвенной поверхности пяточной кости в зоне прикрепления подошвенной фасции, сопровождающийся воспалением соединительной ткани. Основной симптом заболевания — интенсивная боль в пятке, обостряющаяся утром или после длительной статической нагрузки.

Патология развивается на фоне микротравм и перегрузок подошвенной фасции, провоцируемых избыточным весом, продольным плоскостопием и возрастными дегенеративными изменениями соединительных тканей.

Методы мануальной терапии направлены на устранение мышечных спазмов, фасциальных напряжений голени и восстановление биомеханики суставов стопы. Это снижает механическую нагрузку на подошвенную фасцию, купирует воспаление и блокирует дальнейшее разрастание костной ткани.

Механизмы действия мануальной терапии при пяточной шпоре и плантарном фасциите

Мануальные техники устраняют первопричины болевого синдрома путем структурного восстановления баланса опорно-двигательной системы.

Воздействие на мышечно-фасциальные структуры

Техники мануальной терапии, такие как миофасциальное высвобождение и постизометрическая релаксация, направлены на расслабление спазмированных мышц голени и стопы, включая икроножные мышцы, камбаловидную мышцу и короткие мышцы подошвы. Устранение чрезмерного натяжения в этих мышцах снижает нагрузку на ахиллово сухожилие и подошвенную фасцию (ПФ), уменьшая ее микротравматизацию и воспаление. Разблокировка фасциальных ограничений восстанавливает скольжение слоев тканей относительно друг друга, улучшая их функцию и снижая боль.

Коррекция суставных дисфункций

Дисфункции суставов стопы и голеностопного сустава, включая их гипомобильность (ограничение подвижности), часто способствуют неправильному распределению нагрузки при ходьбе. Мануальные техники мобилизации и манипуляции восстанавливают нормальную артикуляцию костей, улучшая амортизационные способности стопы и снижая патологическое натяжение подошвенной фасции. Это способствует оптимизации биомеханики шага и уменьшению стресса на пяточную кость, что особенно важно при наличии пяточной шпоры.

Улучшение микроциркуляции и трофики тканей

Мягкие мануальные техники, такие как лимфодренажный массаж и активная мобилизация тканей, стимулируют местное кровообращение и лимфоотток. Это способствует более быстрому выведению продуктов воспаления и метаболитов из пораженной области, а также улучшает доставку кислорода и питательных веществ к тканям. Активизация обменных процессов ускоряет регенерацию поврежденных волокон фасции и уменьшает отек, способствуя более быстрому заживлению при плантарном фасциите.

Нейрофизиологическое воздействие и снижение боли

Воздействие мануального терапевта на рецепторы кожи, мышц и суставов активирует сложные нейрофизиологические механизмы, которые влияют на болевую модуляцию. Стимуляция афферентных нервных волокон может способствовать снижению восприятия боли по принципу «воротного контроля боли». Кроме того, улучшение нервной проводимости и снижение мышечного спазма уменьшают компрессию нервных структур, если таковая присутствует, что приводит к облегчению болевого синдрома.

Эффективные техники мануальной терапии для лечения пяточной шпоры и фасциита

Для коррекции биомеханических нарушений стопы при плантарном фасциите применяются профильные мануальные техники.

Миофасциальное высвобождение и работа с мягкими тканями

Миофасциальное высвобождение является одной из ключевых техник мануальной терапии при пяточной шпоре и плантарном фасциите, поскольку патологическое натяжение подошвенной фасции часто сопряжено с дисфункцией связанных мышц и фасций голени. Эти техники направлены на восстановление эластичности и нормальной длины мышц, снижение их спастичности, и улучшение скольжения фасциальных слоев.

• Глубокий тканевой массаж: Применяется для воздействия на глубоко расположенные мышцы голени (камбаловидная, задняя большеберцовая) и на мышцы подошвы стопы. Цель такого массажа — расслабление спазмированных участков, улучшение кровотока и снижение напряжения, которое передается на подошвенную фасцию и ахиллово сухожилие. Массаж способствует размягчению фиброзных изменений и улучшению трофики тканей.
• Растяжение подошвенной фасции: Специализированные приемы растяжения помогают увеличить эластичность фасции, снизить ее натяжение в месте прикрепления к пяточной кости. Эти техники могут включать пассивное или активно-ассистированное растяжение, направленное на удлинение фасциальных волокон и восстановление их функциональной длины.
• Воздействие на триггерные точки: Выявление и деактивация триггерных точек (локальных болезненных уплотнений) в мышцах голени и стопы, которые могут вызывать отраженную боль в пятке или усиливать натяжение фасции. Специалист использует прямое давление или ишемическую компрессию для их устранения.
• Постизометрическая релаксация (ПИР): Техника, основанная на чередовании мягкого изометрического напряжения мышцы с ее последующим расслаблением и пассивным растяжением. ПИР эффективно применяется для удлинения укороченных икроножных мышц и ахиллова сухожилия, что значительно снижает нагрузку на подошвенную фасцию.

Мобилизация суставов стопы и голеностопного сустава

Ограничение подвижности в суставах стопы и голеностопного сустава может приводить к компенсаторному перераспределению нагрузки и усилению стресса на подошвенную фасцию. Техники суставной мобилизации направлены на восстановление полной амплитуды движений и коррекцию функциональных блоков, обеспечивая оптимальную биомеханику.

• Мобилизация голеностопного сустава: Включает техники, улучшающие дорсифлексию (сгибание стопы вверх) и плантарфлексию (сгибание стопы вниз). Ограничение дорсифлексии часто связано с укорочением ахиллова сухожилия и способствует повышенному натяжению подошвенной фасции, поэтому восстановление этой функции критически важно.
• Мобилизация подтаранного сустава: Коррекция подвижности между таранной и пяточной костями, что влияет на способность стопы к пронации (развороту внутрь) и супинации (развороту наружу). Эти движения обеспечивают амортизацию при ходьбе, и их ограничение приводит к увеличению ударной нагрузки на пятку.
• Мобилизация суставов предплюсны и плюсны: Восстановление подвижности между мелкими костями стопы позволяет улучшить формирование сводов стопы и ее адаптивные функции к различным поверхностям, снижая патологические нагрузки на подошвенную фасцию.

Тейпирование и его роль в мануальной терапии

Тейпирование (кинезиотейпирование) часто используется как вспомогательный метод в рамках мануальной терапии для пролонгирования эффекта от проведенных процедур и поддержания стопы в функционально выгодном положении. Хотя тейпирование не является самостоятельной мануальной техникой в чистом виде, оно применяется мануальными терапевтами для стабилизации, снижения нагрузки и уменьшения боли, обеспечивая постоянную поддержку.

• Поддержка свода стопы: Кинезиотейпы накладываются таким образом, чтобы обеспечить дополнительную поддержку продольного свода стопы, имитируя функцию подошвенной фасции и снижая ее натяжение во время движения.
• Снижение нагрузки на пятку: Специальные аппликации тейпов могут помочь перераспределить давление с болезненной области пятки, уменьшая дискомфорт при ходьбе и стоянии, а также защищая воспаленные ткани.
• Уменьшение отека и воспаления: Тейпы могут создавать микроскопические подъемы кожи, что улучшает циркуляцию лимфы и крови, способствуя уменьшению отека и локального воспаления в области плантарного фасциита.
• Стимуляция мышц: Некоторые техники тейпирования направлены на активацию или расслабление определенных групп мышц, улучшая их функцию и поддерживая корректную биомеханику стопы в течение длительного времени.

Индивидуальный подход и продолжительность курса мануальной терапии

Эффективность мануальной терапии при пяточной шпоре и плантарном фасциите во многом зависит от индивидуального подхода к каждому пациенту. Специалист, основываясь на данных диагностики, разрабатывает персонализированный план лечения, комбинируя различные техники и учитывая степень выраженности болевого синдрома, давность заболевания и наличие сопутствующих патологий.

Стандартный терапевтический курс включает от 5 до 15 сеансов с частотой 2-3 раза в неделю. Для закрепления результата мануальные методы комбинируют с лечебной физической культурой и аппаратной физиотерапией.

Преимущества мануальной терапии при лечении пяточной шпоры и плантарного фасциита заключаются в ее способности не только купировать боль, но и воздействовать на биомеханические причины заболевания, обеспечивая долгосрочное восстановление функциональности стопы и улучшение качества жизни без применения медикаментозных или инвазивных методов.

Комплексный подход: вспомогательные методы лечения пяточной шпоры

Мануальная терапия комбинируется со вспомогательными консервативными методиками для ускорения регенерации тканей и купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапевтические методы лечения пяточной шпоры и подошвенного фасциита

Физиотерапия является важным компонентом комплексного лечения, поскольку её методы направлены на снижение воспаления, улучшение кровообращения, стимуляцию регенерации тканей и купирование боли без применения медикаментов. Различные виды физиотерапии имеют свои уникальные механизмы воздействия на поражённую область.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Ударно-волновая терапия представляет собой неинвазивный метод, использующий акустические волны высокой энергии для воздействия на пораженные ткани. Эти волны проникают в глубокие слои, вызывая кавитацию (образование микропузырьков) и механическую стимуляцию, что приводит к следующим эффектам:

• Разрушение фиброзных образований и кальцинатов в области пяточной шпоры, способствуя их рассасыванию.
• Стимуляция микроциркуляции и образования новых кровеносных сосудов, что улучшает трофику тканей и ускоряет их регенерацию.
• Снижение болевого синдрома за счет десенсибилизации нервных окончаний и высвобождения эндорфинов.
• Уменьшение воспаления в подошвенной фасции и окружающих тканях.

УВТ обычно проводится курсом из 3-7 сеансов с интервалом в 5-7 дней, продолжительность каждого сеанса составляет 10-20 минут. Этот метод высокоэффективен при хронических формах пяточной шпоры.

Лазерная терапия

Лазерная терапия использует низкоинтенсивное лазерное излучение, которое обладает противовоспалительным, обезболивающим и биостимулирующим действием. Под воздействием лазера происходит:

• Уменьшение воспалительного отека и гиперемии за счет улучшения микроциркуляции и нормализации проницаемости сосудистых стенок.
• Активация метаболических процессов в клетках, ускорение синтеза АТФ и белка, что способствует восстановлению поврежденных волокон фасции.
• Стимуляция клеточного иммунитета и фагоцитоза, помогая организму бороться с воспалением.
• Обезболивающий эффект за счет воздействия на нервные окончания и уменьшения выработки медиаторов боли.

Лазерная терапия применяется курсом из 10-15 ежедневных процедур, длительностью по 5-10 минут на область пятки.

Магнитотерапия

Магнитотерапия основана на воздействии переменного или постоянного магнитного поля на ткани организма. Механизмы её действия включают:

• Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови, что способствует лучшему снабжению тканей кислородом и питательными веществами, а также оттоку продуктов обмена.
• Противовоспалительное и противоотечное действие за счет стабилизации клеточных мембран и снижения проницаемости капилляров.
• Стимуляция регенеративных процессов и укрепление местного иммунитета.
• Обезболивающий эффект, связанный с нормализацией нервной проводимости и уменьшением спазма мышц.

Курс магнитотерапии может составлять 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Электрофорез и фонофорез

Эти методы физиотерапии используются для введения лекарственных веществ непосредственно в область поражения через кожу. Их эффективность связана с локальным действием препаратов и физическим фактором:

• Электрофорез: применяет постоянный электрический ток для доставки ионов лекарственных веществ (например, гидрокортизона, лидазы, кальция) вглубь тканей. Это позволяет создать высокую концентрацию препарата в очаге воспаления, минуя системное воздействие.
• Фонофорез: использует ультразвуковые волны для повышения проницаемости кожных покровов и глубокого проникновения лекарственных средств (например, НПВП, гормональных мазей). Ультразвук также оказывает микромассажное действие, улучшая кровообращение и уменьшая отек.

Оба метода позволяют сократить дозировку препаратов и минимизировать побочные эффекты. Курс обычно включает 8-12 процедур.

Криотерапия

Криотерапия, или лечение холодом, применяется для быстрого купирования острой боли и уменьшения воспаления. Местное воздействие холода вызывает:

• Сужение кровеносных сосудов с последующим их расширением, что приводит к улучшению кровообращения после процедуры.
• Уменьшение метаболической активности тканей, что снижает потребность в кислороде и ограничивает распространение воспаления.
• Выраженный обезболивающий эффект за счет замедления нервной проводимости и воздействия на болевые рецепторы.
• Снижение отека и мышечного спазма.

Криотерапия может быть использована в виде локального воздействия (пакеты со льдом) или специализированных аппаратов, что особенно полезно в острый период боли.

Ортопедическая коррекция и поддержание стопы

Ортопедические методы играют ключевую роль в снижении нагрузки на подошвенную фасцию и обеспечении правильной биомеханики стопы, что критически важно для лечения и профилактики пяточной шпоры и подошвенного фасциита.

Индивидуальные ортопедические стельки

Индивидуально изготовленные ортопедические стельки являются одним из наиболее эффективных методов коррекции биомеханических нарушений стопы. Они выполняют несколько функций:

• Поддержка сводов стопы: корректируют продольное и поперечное плоскостопие, что снижает избыточное натяжение подошвенной фасции.
• Равномерное распределение нагрузки: перераспределяют давление по всей поверхности стопы, снимая пиковую нагрузку с болезненной пяточной области.
• Амортизация: поглощают ударные нагрузки при ходьбе, защищая пяточную кость и фасцию от микротравм.
• Стабилизация: обеспечивают правильное положение стопы в обуви, предотвращая её избыточную пронацию или супинацию.

Изготовление стелек по индивидуальным слепкам стопы с учетом всех анатомических особенностей пациента обеспечивает максимальный терапевтический эффект.

Ортопедическая обувь и рекомендации по выбору

Правильно подобранная обувь является неотъемлемой частью комплексного лечения. Рекомендации по выбору обуви включают:

• Адекватная поддержка свода: обувь должна иметь выраженную поддержку для продольного свода стопы.
• Умеренный каблук: небольшой каблук (2-4 см) уменьшает натяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции. Плоская подошва или слишком высокий каблук нежелательны.
• Достаточная амортизация: подошва должна быть достаточно толстой и гибкой, обеспечивающей хорошую амортизацию ударов.
• Широкий носок: обеспечивает свободное положение пальцев и предотвращает их деформацию.
• Фиксация стопы: обувь должна надёжно фиксировать стопу, предотвращая её скольжение и нестабильность.

Изношенная или неудобная обувь, особенно с плоской подошвой или без поддержки, может значительно усугублять симптомы.

Ночные ортезы и брейсы

Ночные ортезы или брейсы представляют собой специальные приспособления, которые надеваются на стопу и голень во время сна. Их основная цель — поддерживать стопу в положении легкого тыльного сгибания (дорсифлексии) и небольшого растяжения подошвенной фасции и ахиллова сухожилия.

• Механизм действия: предотвращают укорочение подошвенной фасции в течение ночи, которое часто приводит к «стартовой боли» утром. Постоянное мягкое растяжение способствует удлинению фасции и снижению напряжения.
• Эффективность: значительно уменьшают утреннюю боль и скованность, способствуют более быстрому восстановлению эластичности тканей.

Использование ночных ортезов в течение нескольких недель или месяцев может существенно улучшить результаты лечения.

Медикаментозная терапия для купирования боли и воспаления

Медикаментозное лечение направлено на быстрое снижение боли и воспаления, особенно в острый период заболевания. Оно используется как вспомогательное средство, позволяющее уменьшить дискомфорт и улучшить переносимость других методов терапии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП являются основным классом препаратов для купирования боли и воспаления при подошвенном фасциите. Они доступны в различных формах:

• Пероральные формы: (например, ибупрофен, диклофенак, нимесулид) принимаются внутрь. Снижают системное воспаление и боль. Применяются короткими курсами под контролем врача из-за возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Местные формы: (гели, мази с диклофенаком, кетопрофеном) наносятся непосредственно на область пятки. Обеспечивают местное противовоспалительное и обезболивающее действие с минимальными системными побочными эффектами.

НПВП не воздействуют на причину образования пяточной шпоры, но эффективно снимают воспаление подошвенной фасции.

Местные инъекции анестетиков и кортикостероидов

В случаях выраженного и некупируемого болевого синдрома могут быть применены инъекции. Этот метод используется с осторожностью и не является терапией первого выбора:

• Местные анестетики: (например, лидокаин, новокаин) вводятся непосредственно в область максимальной болезненности для быстрого обезболивания.
• Кортикостероиды: (например, бетаметазон, дипроспан) являются мощными противовоспалительными препаратами. Их инъекция в область прикрепления подошвенной фасции позволяет быстро уменьшить воспаление и боль.

Инъекции кортикостероидов могут временно облегчить боль, но не устраняют основную причину и имеют риски, такие как атрофия жировой подушки пятки, разрыв фасции, а также системные побочные эффекты при частом использовании. Поэтому количество инъекций строго ограничивается.

Лечебная физкультура и упражнения для самостоятельного выполнения

Лечебная физическая культура повышает эластичность тканей, укрепляет мышечно-связочный аппарат голени и восстанавливает биомеханику суставов.

Основные группы упражнений включают:

1. Растяжение подошвенной фасции:
   • Сидя, потяните пальцы стопы на себя одной рукой, другой рукой массируйте подошву в области фасции.
   • Стоя, одну ногу отведите назад, упираясь пальцами в пол, пятку держите на полу, наклоняйтесь вперед, растягивая фасцию.
2. Растяжение ахиллова сухожилия и икроножных мышц:
   • Встаньте лицом к стене, упритесь руками, одну ногу отведите назад, пятка на полу, колени прямые. Наклоняйтесь к стене.
   • Используйте лестницу: встаньте на ступеньку так, чтобы пятки свисали, и опускайте их вниз, растягивая голень.
3. Укрепление мышц стопы:
   • Собирание мелких предметов с пола пальцами ног (например, шариков, карандашей).
   • Катание мячика (теннисного или специального массажного) по полу подошвой стопы.
   • Подъемы на носки и перекаты с пятки на носок.
4. Упражнения для мобилизации суставов:
   • Круговые движения стопой в голеностопном суставе.
   • Сгибание и разгибание пальцев ног.

Все упражнения следует выполнять регулярно, ежедневно, по несколько раз в день, медленно и без резких движений, избегая усиления боли. Перед началом комплекса ЛФК рекомендуется консультация со специалистом для подбора индивидуальной программы, а также для правильного освоения техники выполнения упражнений.

Когда обращаться к специалисту и прогноз лечения пяточной шпоры

Самолечение плантарного фасциита ведет к хронизации воспалительного процесса и развитию тяжелых компенсаторных нарушений опорно-двигательного аппарата.

Признаки и ситуации, требующие немедленной консультации врача

Клинические признаки, требующие профессионального медицинского вмешательства:

• Устойчивый или усиливающийся болевой синдром: Если боль в пятке сохраняется на протяжении нескольких недель, усиливается, несмотря на применение домашней терапии (холод, отдых, массаж, правильная обувь), или становится нестерпимой.
• Ограничение повседневной активности: Боль настолько выражена, что мешает ходить, стоять, выполнять обычные домашние дела или заниматься профессиональной деятельностью.
• Появление новых неврологических симптомов: Онемение, покалывание, жжение или слабость в стопе или пальцах, которые могут указывать на возможное вовлечение нервных структур (например, тарзальный туннельный синдром).
• Изменение походки и хромота: Вынужденное изменение походки, хромота или перенос веса на переднюю часть стопы для избегания боли в пятке, что может приводить к перегрузке других отделов стопы и ног.
• Признаки острого воспаления: Появление выраженного отека, покраснения, локального повышения температуры кожи в области пятки, что может свидетельствовать об остром воспалительном процессе.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения: Если после нескольких недель активного применения комплекса методов самопомощи, изменения образа жизни, использования ортопедических стелек и выполнения упражнений улучшение не наступает.
• Наличие системных заболеваний: При сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, ревматические патологии, подагра, требуется особый контроль и более раннее вмешательство, так как они могут влиять на течение пяточной шпоры и плантарного фасциита.

К какому специалисту обращаться при пяточной шпоре

Адекватная терапия пяточной шпоры требует мультидисциплинарного врачебного подхода.

Первичное обращение может быть к следующим специалистам:

• Травматолог-ортопед: Является основным специалистом по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, включая пяточную шпору и плантарный фасциит. Он проведет диагностику, назначит необходимые исследования (рентген, УЗИ, МРТ) и разработает план лечения.
• Хирург: В некоторых случаях, если консервативные методы лечения не дают результата, может потребоваться консультация хирурга для рассмотрения оперативного вмешательства, хотя это крайне редкая мера при пяточной шпоре.
• Мануальный терапевт: При условии, что диагноз пяточной шпоры или плантарного фасциита подтвержден, мануальный терапевт может стать ключевым звеном в комплексной терапии. Его методы направлены на коррекцию биомеханических нарушений, снятие мышечных спазмов, улучшение подвижности суставов стопы и голени, а также восстановление эластичности тканей.
• Врач-ревматолог: Если есть подозрение на системные воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагра), которые могут проявляться болью в пятке, необходима консультация ревматолога.
• Невролог: При наличии неврологических симптомов (онемение, жжение, покалывание) или подозрении на компрессию нерва (например, тарзальный туннельный синдром) потребуется консультация невролога.
• Врач по лечебной физкультуре (ЛФК) и физиотерапевт: Эти специалисты помогают подобрать индивидуальные комплексы упражнений для растяжки и укрепления мышц, а также назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие снижению боли и воспаления.

Прогноз лечения пяточной шпоры и плантарного фасциита

Консервативная терапия обеспечивает полное выздоровление у 90-95 процентов пациентов при условии строгого соблюдения медицинских рекомендаций.

• Длительность лечения: Полное выздоровление от пяточной шпоры и плантарного фасциита — процесс небыстрый и может занимать от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и тяжести состояния. Первые значительные улучшения обычно наблюдаются через 2-4 недели регулярного лечения.
• Эффективность консервативных методов: Комплексный подход, включающий мануальную терапию, ЛФК, физиотерапию, ортопедическую коррекцию и изменение образа жизни, демонстрирует высокую эффективность. Чем раньше начато лечение, тем быстрее наступает облегчение и тем выше шансы на полное выздоровление без хирургического вмешательства.
• Факторы, влияющие на прогноз:
  • Хронизация процесса: Чем дольше человек откладывает лечение, тем сложнее и дольше будет процесс восстановления.
  • Степень выраженности шпоры: Сама по себе шпора не всегда является источником боли, но крупные костные наросты могут осложнять течение фасциита.
  • Сопутствующие заболевания: Наличие сахарного диабета, ревматических заболеваний, ожирения может замедлять процесс заживления и требовать более тщательного контроля.
  • Соблюдение рекомендаций: Регулярность выполнения упражнений, ношение правильной обуви и стелек, снижение нагрузок и контроль веса критически важны для успешного исхода.
• Роль мануальной терапии: Мануальная терапия, направленная на устранение биомеханических дисфункций, восстановление эластичности тканей и улучшение кровообращения, существенно сокращает сроки лечения и повышает его эффективность, воздействуя на корневые причины проблемы.
• Потребность в хирургии: Хирургическое лечение пяточной шпоры показано крайне редко, обычно менее чем в 5% случаев, когда все консервативные методы не дали желаемого результата после 6-12 месяцев интенсивной терапии. Современные методы мануальной терапии и комплексного подхода позволяют избежать операции в подавляющем большинстве случаев.

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Плантарный фасциит (пяточная шпора): Клинические рекомендации. — М.: Минздрав России, 2021.
2. Кавалерский Г.М., Кавалерский Н.Г. Травматология и ортопедия: учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 640 с.
3. Ситель А.Б. Мануальная терапия: руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2008. — 408 с.
4. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Plantar Fasciitis. — Rosemont, IL: AAOS, 2014.
5. Magee D.J. Orthopedic Physical Assessment. — 8th ed. — St. Louis, MO: Elsevier, 2021. — 1320 p.
6. Landorf D.H., Menz H.B. Conservative interventions for treating plantar heel pain // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2008. — Issue 3. Art. No.: CD000416.