Восстановление свода стопы методами мануальной терапии при плоскостопии

Восстановление свода стопы методами мануальной терапии направлено на коррекцию деформации опорных структур и нормализацию биомеханики.

Терапевтические методы восстанавливают подвижность суставов, эластичность связочного аппарата и тонус мышц, поддерживающих продольный и поперечный своды.

Своевременная мануальная коррекция в комплексе с лечебной физической культурой предотвращает развитие артроза, сколиоза и пяточной шпоры.

Основные принципы мануальной терапии при плоскостопии

Эффективность мануального лечения базируется на строгом соблюдении принципов биомеханического воздействия.

• Комплексный и целостный подход: Мануальная терапия рассматривает стопу не как изолированный орган, а как часть единой кинетической цепи опорно-двигательного аппарата. Коррекция плоскостопия включает воздействие не только на стопу, но и на голеностопный, коленный, тазобедренный суставы и позвоночник, так как их дисфункции могут быть как причиной, так и следствием деформации стопы.
• Индивидуализация лечения: Каждый случай плоскостопия уникален, с учетом его вида, степени, причин возникновения и сопутствующих нарушений. Мануальная терапия предполагает тщательную диагностику и разработку персонализированной программы воздействия, адаптированной под конкретного пациента.
• Восстановление подвижности суставов: Одним из центральных принципов является устранение функциональных блоков (гипомобильности) в суставах стопы и голеностопа. Восстановление нормального диапазона движения в суставах необходимо для адекватной амортизационной и толчковой функций стопы.
• Балансировка мышечного тонуса: Дисбаланс мышц является одной из ключевых причин уплощения сводов. Мануальная терапия направлена на расслабление перенапряженных и укороченных мышц (например, икроножных), а также на активацию и укрепление ослабленных мышц, поддерживающих своды стопы (например, задней большеберцовой).
• Улучшение эластичности связок и фасций: Растяжение и ослабление связочного аппарата, а также укорочение подошвенной фасции, способствуют деформации. Техники мануальной терапии помогают восстановить их эластичность и функциональную длину, что способствует поддержанию анатомически правильного положения сводов.

Применение этих принципов позволяет мануальному терапевту целенаправленно воздействовать на патологические изменения, обеспечивая более глубокую и устойчивую коррекцию.

Взаимосвязь мануальной терапии и биомеханики стопы

Биомеханика стопы, ранее описанная как сложная система арок, рычагов и амортизаторов, подвергается значительным изменениям при плоскостопии, затрагивая всю кинетическую цепь. Мануальная терапия целенаправленно работает с этими нарушениями, стремясь восстановить естественные механизмы движения и поддержки.

• Адресное воздействие на суставы: При уплощении продольного свода таранная и ладьевидная кости могут смещаться и терять нормальную подвижность. Мануальная терапия использует техники мобилизации для восстановления "игры" (мелких движений) в этих и других суставах стопы (поперечном суставе предплюсны, плюснефаланговых суставах), что является фундаментом для воссоздания свода.
• Работа со связочным аппаратом и фасциями: Растянутая подошвенная фасция и ослабленные связки, такие как пружинная связка, не могут адекватно удерживать свод. Мануальный терапевт воздействует на эти структуры, способствуя их эластичности и сокращению, что позволяет связкам вновь активно участвовать в поддержании арки стопы.
• Коррекция мышечного дисбаланса: Ослабление мышц, поддерживающих своды (например, задней большеберцовой при продольном плоскостопии или коротких мышц стопы при поперечном), приводит к их функциональной недостаточности. Методы МТ включают расслабление антагонистов и стимуляцию проприоцепции (чувства положения тела в пространстве) в ослабленных мышцах, подготавливая их к дальнейшей активации через лечебную физкультуру.
• Влияние на кинетическую цепь: Деформация стопы влияет на положение голеностопного сустава (например, вальгусная деформация пятки), что, в свою очередь, изменяет ось нагрузки на коленный и тазобедренный суставы. Мануальная терапия корректирует эти компенсаторные изменения, работая с тазобедренным суставом, поясничным отделом позвоночника и мышцами бедра и голени, которые перенапрягаются, пытаясь стабилизировать тело. Восстановление правильного положения стопы снижает избыточную ротацию голени и бедра, улучшая выравнивание всей ноги.

Таким образом, мануальная терапия не только исправляет локальные деформации в стопе, но и восстанавливает гармонию во всей опорно-двигательной системе, позволяя телу функционировать более эффективно и без боли.

Основные техники мануальной терапии для восстановления свода стопы

Специализированные методы мануального воздействия применяются для направленного восстановления анатомически правильных сводов стопы.

Мобилизация суставов стопы и голеностопа

Мобилизация суставов является одной из базовых и наиболее эффективных техник мануальной терапии при плоскостопии. Она направлена на восстановление физиологической подвижности в суставах, которые могли стать гипомобильными (малоподвижными) из-за деформации или длительного компенсаторного напряжения. Устранение функциональных блоков возвращает стопе ее естественную гибкость и способность к адаптации.

В процессе мобилизации применяются различные подходы:

• Тракционные техники: Мягкое растяжение суставных поверхностей, направленное на увеличение пространства в суставе и снятие компрессии. Это способствует улучшению кровообращения и трофики хрящевой ткани, а также снятию избыточного давления.
• Скользящие движения: Аккуратное, дозированное смещение одной суставной поверхности относительно другой в определенных направлениях. Такие движения восстанавливают нормальное скольжение хрящей, улучшают подвижность сустава и активизируют выработку синовиальной жидкости.
• Угловые манипуляции: Осторожное приведение сустава в крайнее физиологическое положение с последующим мягким воздействием для восстановления полного объема движений.

Особое внимание уделяется следующим суставам:

• Суставы предплюсны: Мобилизация таранно-пяточного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного и клино-ладьевидного суставов. Восстановление их подвижности критически важно для коррекции продольного свода стопы, поскольку именно эти сочленения формируют его основу. При плоскостопии часто наблюдается смещение и ограничение подвижности таранной и ладьевидной костей, что приводит к уплощению свода.
• Плюснефаланговые суставы: Коррекция подвижности этих суставов важна при поперечном плоскостопии, особенно при наличии вальгусной деформации первого пальца стопы и молоткообразных пальцев. Восстановление их функции способствует правильному распределению нагрузки на передний отдел стопы.
• Голеностопный сустав: Мобилизация голеностопного сустава направлена на восстановление его полной амплитуды движения, что необходимо для правильной работы всей нижней конечности и амортизации при ходьбе.

Эти техники улучшают "игру" суставов, то есть способность к мелким, но важным движениям, которые обеспечивают стопе адаптацию к поверхности и эффективную амортизацию.

Мягкотканные техники: работа с мышцами, связками и фасциями

Мягкотканные техники мануальной терапии сосредоточены на коррекции состояния мышц, связок и подошвенной фасции, которые играют ключевую роль в поддержании сводов стопы. Дисбаланс тонуса, укорочение или ослабление этих структур напрямую ведет к деформации стопы. Цель этих техник — восстановить оптимальную длину и эластичность тканей, улучшить их кровоснабжение и функциональность.

В рамках мягкотканных техник применяются:

• Миофасциальное расслабление: Техника, направленная на расслабление миофасциальных триггерных точек и снятие напряжения с фасциальных оболочек, особенно подошвенной фасции. При плоскостопии подошвенная фасция часто укорочена и перенапряжена, что вызывает боль и препятствует формированию свода. Воздействие на фасцию улучшает ее эластичность, снимает ограничения движения и болевой синдром.
• Растяжение укороченных мышц: Мануальный терапевт целенаправленно растягивает перенапряженные и укороченные мышцы, такие как икроножные мышцы (musculus gastrocnemius), камбаловидная мышца (musculus soleus), а также мышцы-сгибатели пальцев. Укорочение этих мышц может способствовать уплощению сводов и изменению биомеханики голеностопного сустава.
• Техники постизометрической релаксации (ПИР): Метод, при котором мышца сначала мягко сокращается против сопротивления, а затем максимально расслабляется и растягивается. ПИР эффективно применяется для снятия спазма и увеличения длины перенапряженных мышц, например, задней большеберцовой мышцы (musculus tibialis posterior), которая при плоскостопии часто находится в состоянии хронического перегруза или, наоборот, ослаблена.
• Глубокий тканевой массаж: Воздействие на глубокие слои мышц и соединительной ткани стопы и голени. Массаж улучшает кровообращение, способствует оттоку лимфы, уменьшает отечность и снимает мышечное напряжение. Это подготавливает ткани к дальнейшим мануальным воздействиям и укрепляющим упражнениям.
• Работа со связочным аппаратом: Мягкое воздействие на растянутые или ослабленные связки, такие как пружинная связка (ligamentum calcaneonaviculare plantare), с целью восстановления их эластичности и способности к поддержанию сводов.

Эти методы помогают восстановить баланс между различными мышечными группами, улучшить их трофику и функциональность, что является основой для стабильной поддержки сводов стопы.

Техники для коррекции положения костей и восстановления сводов

Целенаправленная коррекция положения костей стопы является одним из центральных аспектов мануальной терапии при плоскостопии. Деформация сводов всегда связана со смещением и изменением взаиморасположения костей. Мануальные техники позволяют мягко, но эффективно вернуть костные структуры в анатомически правильное положение, что способствует естественному восстановлению продольного и поперечного сводов.

Ключевые техники включают:

• Коррекция положения таранной и ладьевидной костей: Эти кости являются "замковым камнем" медиального продольного свода. При продольном плоскостопии таранная кость может смещаться медиально и книзу, а ладьевидная кость опускаться. Мануальный терапевт использует специфические приемы, чтобы аккуратно вернуть эти кости в оптимальное положение, тем самым воссоздавая естественную арку.
• Моделирование сводов: С помощью специально разработанных приемов мануальный терапевт "формирует" своды, используя легкое давление и смещение костей в нужных направлениях. Это требует глубоких знаний анатомии и биомеханики стопы. Особое внимание уделяется созданию поддержки для головок плюсневых костей при поперечном плоскостопии, что уменьшает нагрузку на средние плюсневые кости.
• Восстановление вальгусной деформации пятки: Часто при плоскостопии пятка отклоняется наружу (вальгусная деформация). Мануальная терапия включает техники для коррекции положения пяточной кости, что стабилизирует задний отдел стопы и улучшает выравнивание всей нижней конечности.
• Декомпрессионные и тракционные техники для переднего отдела стопы: Эти методы помогают расширить пространство между плюсневыми костями, уменьшая давление и способствуя восстановлению поперечного свода. Они также могут облегчить симптомы, связанные с вальгусной деформацией первого пальца или молоткообразными пальцами.

Эти манипуляции, выполненные опытным специалистом, являются безболезненными и направлены на активацию естественных механизмов самокоррекции стопы.

Работа с вышележащими отделами опорно-двигательного аппарата

Мануальная терапия при плоскостопии не ограничивается только стопой, а охватывает всю кинетическую цепь опорно-двигательного аппарата. Деформации стопы неизбежно вызывают компенсаторные изменения в вышележащих суставах и позвоночнике. Комплексный подход мануального терапевта включает коррекцию этих нарушений для достижения стабильного и долгосрочного результата.

Влияние на вышележащие отделы включает:

• Коррекция голеностопного сустава: Часто плоскостопие сопровождается дисфункцией голеностопного сустава, что проявляется ограничением подвижности или нестабильностью. Мануальная терапия восстанавливает его функциональность, что важно для правильной амортизации и распределения нагрузки.
• Работа с коленными суставами: Изменение оси нагрузки из-за плоскостопия может вызывать внутреннюю ротацию голени и перенапряжение определенных мышц бедра. Мануальный терапевт работает с мягкими тканями вокруг коленного сустава и корректирует возможные функциональные блоки для оптимизации его биомеханики.
• Коррекция тазобедренных суставов и таза: Дисфункция стопы может приводить к асимметрии таза и нарушениям в тазобедренных суставах. Методы МТ направлены на восстановление симметрии таза и подвижности тазобедренных суставов, что снимает компенсаторное напряжение с поясничного отдела позвоночника.
• Воздействие на поясничный отдел позвоночника: Изменение походки и осанки при плоскостопии часто приводит к хроническому перенапряжению мышц поясницы и развитию функциональных блоков в поясничном отделе позвоночника. Мануальная терапия помогает снять это напряжение, улучшить подвижность позвонков и восстановить естественные изгибы позвоночника.

Такой целостный подход обеспечивает не только локальную коррекцию стопы, но и гармонизацию работы всей опорно-двигательной системы, предотвращая развитие вторичных осложнений.

Последовательность и особенности применения техник мануальной терапии

Применение техник мануальной терапии при плоскостопии всегда строится на индивидуальном подходе и требует тщательной диагностики. Последовательность и выбор конкретных методов определяются специалистом на основе клинической картины, степени деформации, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Основные особенности применения:

• Индивидуальный план лечения: Перед началом курса мануальной терапии проводится полное обследование, включающее оценку состояния стопы, голеностопного сустава, коленных и тазобедренных суставов, а также позвоночника. На основе этих данных формируется персонализированный план, который может включать комбинацию различных техник.
• Постепенность воздействия: Терапия начинается с мягких техник, направленных на расслабление перенапряженных мышц и улучшение кровообращения. По мере адаптации тканей к воздействию и снижения болевого синдрома, специалист переходит к более глубоким техникам мобилизации суставов и коррекции положения костей.
• Комбинация техник: Для достижения максимального эффекта мануальный терапевт может сочетать мобилизацию суставов с мягкотканными техниками и воздействием на вышележащие отделы. Например, сначала проводится миофасциальное расслабление икроножных мышц, а затем мобилизация таранно-пяточного сустава.
• Роль пациента в процессе лечения: Успех мануальной терапии во многом зависит от активного участия пациента. Это включает выполнение рекомендаций по домашним упражнениям (лечебная физкультура), ношение ортопедических стелек и соблюдение общих принципов здорового образа жизни.
• Длительность и частота сеансов: Курс мануальной терапии обычно включает несколько сеансов, их количество и частота определяются индивидуально. В среднем курс может составлять от 5 до 15 процедур.
• Контроль и оценка прогресса: На протяжении всего курса специалист регулярно оценивает динамику состояния стопы и корректирует план лечения. Это позволяет своевременно реагировать на изменения и обеспечивать наилучшие результаты.

Такой подход обеспечивает целенаправленную и безопасную коррекцию, способствующую восстановлению функциональности стопы и всего опорно-двигательного аппарата.

Комплексный подход: синергия мануальной терапии и лечебной физкультуры (ЛФК)

Интеграция мануальной терапии и лечебной физической культуры обеспечивает долгосрочную стабилизацию состояния опорных структур.

Основные группы упражнений лечебной физкультуры (ЛФК)

Программа лечебной физической культуры при плоскостопии включает разнообразные упражнения, направленные на укрепление мышц, улучшение гибкости и восстановление функциональности стопы. Важно выполнять их регулярно и под контролем специалиста, чтобы избежать ошибок и травм. Ниже представлены основные группы упражнений, которые часто включаются в комплекс ЛФК:

• Упражнения для укрепления продольного свода:
  • Сгибание и разгибание пальцев стопы: Сидя, положите стопу на пол. Сгибайте пальцы, стараясь "захватить" мелкий предмет (например, карандаш или шарик) и переложить его.
  • Собирание ткани: Положите небольшое полотенце на пол. Пальцами одной стопы постепенно собирайте его к себе. Повторите для другой стопы.
  • Перекаты с пятки на носок и обратно: Стоя, перекатывайтесь с пятки на передний отдел стопы, поднимаясь на носки, затем медленно опускайтесь на пятки.
  • Ходьба на носках, пятках, внешних и внутренних краях стоп: Чередование различных типов ходьбы укрепляет разные группы мышц и связок.
• Упражнения для укрепления поперечного свода:
  • Веерообразное разведение пальцев: Сидя, поставьте стопы на пол. Максимально разведите пальцы стопы в стороны, затем сведите их вместе.
  • Сведение и разведение пяток с опорой на носки: Стоя на носках, медленно сводите и разводите пятки, не отрывая носков от пола.
• Упражнения для развития координации и баланса:
  • Стояние на одной ноге: Вначале с опорой, затем без опоры. Можно усложнить, закрыв глаза.
  • Ходьба по неровной поверхности: Ходьба по песку, траве, гальке (в теплое время года и при отсутствии противопоказаний) стимулирует рецепторы стопы и укрепляет мышцы-стабилизаторы.
  • Переступание через препятствия: Ходьба с подъемом стопы и переступанием через небольшие предметы развивает точность движений.
• Растягивающие упражнения:
  • Растяжка икроножных мышц: Стоя лицом к стене, упритесь руками, одну ногу отведите назад. Медленно наклоняйтесь вперед, чувствуя растяжение в икроножной мышце задней ноги.
  • Растяжка подошвенной фасции: Сядьте, возьмитесь рукой за пальцы стопы и потяните их на себя, ощущая растяжение по подошвенной поверхности стопы.

Для каждого упражнения важна правильная техника выполнения и регулярность. Начинать следует с небольшого количества повторений, постепенно увеличивая нагрузку.

Последовательность и прогрессия занятий ЛФК

Программа лечебной физкультуры должна строиться на принципах постепенности и индивидуализации, адаптируясь к состоянию пациента и динамике восстановления. Начало занятий ЛФК обычно следует за этапом мануальной терапии, когда достигнуто снижение болевого синдрома и восстановление базовой подвижности суставов.

Последовательность и прогрессия занятий лечебной физкультурой обычно включают следующие этапы:

Каждое занятие начинается с разминки и заканчивается заминкой, включающей растяжку. Продолжительность и интенсивность упражнений определяется индивидуально лечащим врачом или специалистом по ЛФК, с учетом ответа организма и степени плоскостопия.

Поддерживающие меры: роль ортопедических стелек и обуви при плоскостопии

Для фиксации результатов мануальной коррекции и лечебной физической культуры необходимо использовать специализированные ортопедические изделия.

Ортопедические стельки: надежная опора для сводов стопы

Ортопедические стельки (ортезы стопы) представляют собой специальные вкладки в обувь, разработанные для коррекции биомеханических нарушений стопы. Их основная функция заключается в поддержании физиологически правильного положения сводов стопы, амортизации ударных нагрузок и оптимизации распределения давления. Использование ортопедических стелек является неотъемлемой частью комплексной программы по восстановлению свода стопы при плоскостопии, работая в синергии с мануальной терапией и лечебной физической культурой.

• Поддержка сводов: Стельки обеспечивают анатомически правильную поддержку продольного и поперечного сводов стопы, предотвращая их дальнейшее уплощение. Это особенно важно после сеансов мануальной терапии, когда восстановленная подвижность суставов нуждается в стабилизации.
• Амортизация и снижение нагрузки: Качественные ортопедические стельки поглощают ударные нагрузки при ходьбе, снижая их передачу на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Это уменьшает болевой синдром и предотвращает ускоренный износ суставов, что является частым последствием плоскостопия.
• Коррекция положения: Ортезы стопы способствуют правильному выравниванию стопы, корректируя вальгусную деформацию пятки и перераспределение веса. Это улучшает биомеханику всей нижней конечности и осанку в целом.
• Стимуляция мышц: Некоторые типы стелек имеют рельефную поверхность, которая стимулирует подошвенные мышцы, способствуя их активации и укреплению.

Выбор ортопедических стелек должен быть индивидуальным и основываться на рекомендациях специалиста.

Виды ортопедических стелек и их особенности

Ортопедические стельки различаются по типу, материалам и степени коррекции, что позволяет подобрать оптимальное решение для каждого случая плоскостопия. Выбор зависит от вида и степени деформации, возраста пациента и характера нагрузок.

Важно помнить, что даже самые качественные стельки не заменят комплексного лечения, включающего мануальную терапию и лечебную физическую культуру. Они являются инструментом для поддержания и усиления терапевтического эффекта.

Обувь при плоскостопии: основа комфорта и коррекции

Выбор правильной обуви является таким же значимым фактором в коррекции плоскостопия, как и использование ортопедических стелек. Неподходящая обувь может нивелировать все усилия мануальной терапии и ЛФК, провоцируя прогрессирование деформации и усиление болевого синдрома. Обувь должна обеспечивать адекватную поддержку, стабильность и комфорт, гармонично работая с ортопедическими стельками.

Принципы выбора правильной обуви

При плоскостопии к обуви предъявляются особые требования, направленные на создание оптимальных условий для стопы. Следующие рекомендации помогут выбрать обувь, которая будет способствовать восстановлению и поддержанию здоровья стоп:

• Достаточная ширина и глубина: Обувь должна быть достаточно широкой в носочной части, чтобы не сдавливать пальцы и не препятствовать их естественному положению, особенно при поперечном плоскостопии. Глубина обуви должна позволять комфортно разместить ортопедическую стельку без деформации стопы.
• Стабильная подошва с умеренным каблуком: Подошва должна быть достаточно жесткой, но при этом иметь хорошую амортизацию. Каблук оптимальной высоты (2-4 см для мужчин, 3-5 см для женщин) способствует правильному распределению нагрузки и формированию свода, снимая избыточное давление с переднего отдела стопы. Высокий каблук (более 5 см) и абсолютно плоская подошва (балетки, кеды) категорически не рекомендуются, так как они усугубляют деформацию.
• Фиксирующий задник: Жесткий и высокий задник обуви надежно фиксирует пяточную кость, предотвращая ее вальгусное отклонение. Это важно для стабилизации заднего отдела стопы и всей нижней конечности.
• Натуральные, дышащие материалы: Обувь из натуральной кожи, замши или высококачественных текстильных материалов обеспечивает хорошую вентиляцию, предотвращая потливость и развитие кожных проблем.
• Надежная фиксация на стопе: Шнурки, липучки или ремешки позволяют регулировать степень фиксации обуви на стопе, обеспечивая ее устойчивость при ходьбе и предотвращая излишнее скольжение стопы внутри обуви.
• Примерка в конце дня: Стопы немного увеличиваются в объеме к вечеру, поэтому примерять обувь следует именно в это время, чтобы обеспечить максимальный комфорт.

Правильно подобранная обувь — это не только залог комфорта, но и важный элемент поддержки свода стопы в течение всего дня.

Кому рекомендована мануальная терапия при плоскостопии: показания и противопоказания

Назначение курса мануальной коррекции требует обязательного исключения абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к мануальной терапии

Существуют состояния, при которых проведение мануальной терапии категорически запрещено, так как это может нанести вред здоровью пациента. Эти состояния называются абсолютными противопоказаниями и требуют внимательной оценки перед началом лечения.

К абсолютным противопоказаниям для мануальной терапии при плоскостопии относятся:

• Острые инфекционные и воспалительные процессы: Любые острые инфекции, высокая температура тела, гнойные воспаления в области стопы или голени, а также острые воспалительные заболевания суставов (например, подагра в стадии обострения).
• Злокачественные новообразования: Наличие опухолей любой локализации, особенно в области позвоночника или нижних конечностей, является абсолютным противопоказанием из-за риска метастазирования или ухудшения состояния.
• Острые травмы костей и суставов: Недавние переломы, вывихи, разрывы связок стопы или голеностопного сустава в острой фазе требуют иного подхода к лечению и стабилизации.
• Острые нарушения мозгового и спинального кровообращения: Инсульты, транзиторные ишемические атаки в остром периоде.
• Тромбозы и тромбофлебиты: Особенно вен нижних конечностей, так как мануальное воздействие может спровоцировать отрыв тромба.
• Тяжелый остеопороз: Значительное снижение плотности костной ткани делает ее хрупкой, что повышает риск переломов даже при минимальном мануальном воздействии.
• Психические расстройства в острой фазе: Состояния, при которых пациент не может адекватно воспринимать инструкции или контролировать свои движения.
• Туберкулез костей и суставов: Любые активные формы туберкулеза, особенно с поражением костно-суставной системы.
• Сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность в стадии декомпенсации: Тяжелые формы этих заболеваний, когда организм не способен компенсировать нагрузку.

Перед началом курса мануальной терапии всегда проводится тщательный сбор анамнеза и, при необходимости, дополнительные обследования для исключения этих состояний.

Относительные противопоказания и осторожность при применении МТ

Относительные противопоказания — это состояния, при которых мануальная терапия может быть проведена, но требует особой осторожности, модификации техник или предварительной консультации с другими специалистами. В этих случаях риск возможных осложнений может быть снижен при правильном подходе.

В таблице представлены основные относительные противопоказания и рекомендации по их учету:

В каждом случае относительных противопоказаний мануальный терапевт совместно с пациентом и, при необходимости, с другими врачами, оценивает все риски и преимущества, чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную тактику лечения.

Список литературы

1. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология и ортопедия: учебник. 4-е изд., перераб. и доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
2. Ситель А. Б. Мануальная терапия: руководство для врачей. Москва: МЕДпресс-информ, 2008.
3. Капанджи А. И. Физиология суставов. Нижняя конечность. В 3 т. Т. 2. Пер. с фр. Москва: Эксмо, 2009.
4. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина: учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
5. Kaltenborn F. M. Manual mobilization of the extremity joints: Basic evaluation and treatment techniques. 8th ed. Oslo: Norli, 2004.