Симптомы гломерулонефрита: от отеков и крови в моче до скрытых признаков

Гломерулонефрит (ГН) — это воспаление почечных клубочков, фильтрующих элементов почек. Симптомы часто напоминают другие состояния, что затрудняет раннюю диагностику. Понимание признаков болезни поможет вовремя обратиться за помощью и сохранить здоровье почек.

Ключевые симптомы гломерулонефрита

Типичные проявления связаны с нарушением фильтрации крови и потерей важных веществ:

• Отеки — возникают из-за задержки натрия и воды. Локализуются на лице (особенно веках), ногах, реже — в брюшной полости.
• Гематурия — кровь в моче. Видимая глазом (красная/коричневая моча) или скрытая (обнаруживается только анализом).
• Протеинурия — белок в моче. При значительных потерях моча становится пенистой.
• Артериальная гипертензия — повышение давления из-за дисбаланса жидкости и гормонов.

Отеки: особенности при гломерулонефрите

Отеки при ГН имеют отличия от сердечных или печеночных. Они плотные, оставляют ямку при надавливании, максимально выражены утром. Важно:

• Скрытые отеки проявляются быстрой прибавкой веса (до 1 кг за сутки) без внешних изменений.
• Локализация — начинаются с лица ("нефротическое лицо"), затем распространяются на ноги и поясницу.

Почему это важно? Массивные отеки увеличивают нагрузку на сердце и риск тромбозов.

Изменения мочи: видимые и лабораторные

Почки пропускают то, что должны задерживать:

• Макрогематурия — моча цвета "мясных помоев" из-за эритроцитов. Не всегда сопровождается болью.
• Микрогематурия — выявляется только анализом. Может быть единственным признаком.
• Протеинурия — при высоких потерях белка (более 3.5 г/сут) развиваются отеки и снижается иммунитет.

Скрытый вопрос: "Может ли моча быть нормального цвета при ГН?" Да, при микрогематурии или изолированной протеинурии.

Повышение артериального давления

Гипертензия при гломерулонефрите часто устойчива к обычным препаратам. Особенности:

• Диастолическое ("нижнее") давление повышено сильнее систолического.
• Может протекать бессимптомно или вызывать головную боль, мушки перед глазами.

Почему это опасно? Ускоряет повреждение почек и увеличивает риск инсульта.

Неочевидные и общие симптомы

Гломерулонефрит маскируется под другие болезни:

• Слабость и анемия — из-за потери эритропоэтина и белка.
• Тошнота, потеря аппетита — следствие накопления токсинов.
• Боль в пояснице — непостоянный симптом, возникает из-за растяжения капсулы почек.
• Олигурия — уменьшение объема мочи (менее 500 мл/сут).

Скрытый вопрос: "Бывает ли ГН без температуры?" Да, лихорадка не характерна и обычно указывает на инфекцию.

Сравнение симптомов при разных формах гломерулонефрита

Интенсивность проявлений зависит от типа воспаления. Основные формы:

Когда нужна срочная консультация врача?

Обратитесь к нефрологу или терапевту при появлении:

• Стойких отеков век или голеней
• Изменения цвета мочи (красная, коричневая, пенистая)
• Артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
• Необъяснимой слабости с тошнотой

Помните: хронический гломерулонефрит может годами проявляться только утомляемостью или незначительным повышением давления. Регулярная сдача анализа мочи — лучший способ выявить скрытые формы.

Список литературы

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — Том 2. — С. 453-470.
2. Шилов Е.М., Мельник М.В., Бобкова И.Н. Нефрология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 816 с.
3. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis // Kidney International Supplements. — 2012. — Vol. 2, No. 2. — P. 139-274.
4. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition. — McGraw-Hill Education, 2022. — Chapter 310: Glomerular Diseases.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого постстрептококкового гломерулонефрита. — Нефрологическое общество, 2021.