Симптомы пиелонефрита: как проявляется воспаление почек у взрослых и детей




Заботина Любовь Викторовна

Автор:

Заботина Любовь Викторовна

Нефролог, Терапевт

25.07.2025
Время чтения:

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительный процесс в почках, который требует своевременного распознавания. Знание симптомов позволяет быстро принять меры и избежать опасных осложнений: рубцевания почечной ткани, абсцессов или хронической почечной недостаточности. Воспаление почек может развиваться стремительно, поэтому чем раньше вы заметите тревожные признаки, тем эффективнее будет лечение.

Общие симптомы острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит обычно начинается внезапно и сопровождается яркими проявлениями. Инфекция в почках запускает воспалительную реакцию, которая влияет на весь организм. Ключевые признаки:

  • Лихорадка (38-40°C) с ознобом и обильным потоотделением – реакция на бактериальную интоксикацию.
  • Тупая или ноющая боль в пояснице с одной стороны (реже с обеих), усиливающаяся при движении или поколачивании по спине.
  • Общая интоксикация: слабость, тошнота, головная боль, потеря аппетита.
  • Изменения мочи: помутнение, резкий запах, иногда примесь крови.

Эти симптомы возникают из-за поражения почечной ткани бактериями (чаще кишечной палочкой) и выделения токсинов в кровь. Важно помнить: у 15-20% пациентов воспаление почек может протекать без температуры, особенно при хронической форме или у пожилых людей.

Особенности проявления у взрослых

У взрослых пиелонефрит часто сочетается с нарушениями мочеиспускания, которые многие ошибочно принимают за цистит. Отличительная черта – выраженная боль в пояснице, которой нет при изолированном воспалении мочевого пузыря. Характерные симптомы:

  • Дизурия: учащенные позывы, рези при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения.
  • Положительный симптом Пастернацкого – резкая болезненность при легком ударе ребром ладони по пояснице.
  • Артериальная гипертензия (особенно при хроническом течении) из-за вовлечения почечных сосудов.

У беременных воспаление почек может проявляться стерто – без высокой температуры, но с выраженной слабостью и отеками. Это связано с физиологическим снижением иммунитета и давлением матки на мочеточники.

Симптомы пиелонефрита у детей: на что обратить внимание родителям

Детский пиелонефрит особенно опасен из-за быстрого прогрессирования. У малышей до года воспаление почек часто маскируется под кишечную инфекцию или ОРВИ. Тревожные признаки:

  • У грудничков: отказ от еды, многократная рвота, серый оттенок кожи, вялость, беспричинный плач.
  • У дошкольников: боли в животе (не в пояснице!), жидкий стул, высокая температура без насморка и кашля.
  • У школьников: энурез, резкий запах мочи, жалобы на боль в боку.

Дети редко локализуют боль точно в пояснице из-за незрелости нервной системы. Любое необъяснимое повышение температуры – повод сдать анализ мочи.

Отличия симптомов у разных возрастных групп

Проявления воспаления почек меняются с возрастом. Для сравнения ключевых признаков:

Симптом Взрослые Дети до 7 лет Подростки
Локализация боли Поясница Живот Поясница + низ живота
Температура Высокая (выше 38°C) Очень высокая (до 40°C) Умеренная (37,5-38,5°C)
Мочевые симптомы Резь при мочеиспускании Плач при мочеиспускании Учащенные позывы
Общие проявления Слабость, тошнота Рвота, отказ от еды Головная боль, утомляемость

Тревожные признаки, требующие немедленной помощи

Некоторые симптомы указывают на тяжелое течение пиелонефрита или развитие осложнений. Немедленно вызывайте скорую помощь при:

  • Температуре выше 39,5°C с спутанностью сознания.
  • Неукротимой рвоте, не позволяющей пить воду.
  • Резком уменьшении объема мочи (менее 500 мл/сутки у взрослых).
  • Интенсивной боли, распространяющейся на всю спину или живот.

Эти признаки могут свидетельствовать о гнойном процессе, почечной колике или начинающейся почечной недостаточности. Промедление с лечением в таких случаях опасно для жизни.

Как отличить пиелонефрит от других заболеваний

Воспаление почек часто путают с поясничным остеохондрозом, гинекологическими проблемами или аппендицитом. Ключевые отличия:

  • От радикулита: при пиелонефрите боль не усиливается при наклонах, но реагирует на поколачивание поясницы.
  • От цистита: воспаление почек сопровождается высокой температурой и болью в спине, а не только резями при мочеиспускании.
  • От кишечной инфекции: при пиелонефрите рвота не приносит облегчения, а в моче есть изменения.

Помните: даже незначительные симптомы требуют проверки анализа мочи. Это единственный способ точно подтвердить или исключить воспаление почек.

Список литературы

  1. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни: учебник в 2 томах. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Том 1. – С. 437-445.
  2. Лоран О.Б., Синякова Л.А. Пиелонефрит: клиника, диагностика, лечение. – М.: Медицина, 2004. – 128 с.
  3. Игнатова М.С., Коровина Н.А. Диагностика и лечение пиелонефрита у детей. – М.: Медпрактика-М, 2007. – 240 с.
  4. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. – Arnhem, The Netherlands: EAU Guidelines Office, 2022.
  5. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» Минздрава РФ. – Москва, 2021.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте далее:

Вопросы нефрологам

Все консультации нефрологов


Сильно отекаю

Здравствуйте. У меня такая проблема я очень сильно отекаю я сдала...

Может ли боль в пояснице быть связана с почками?

Здравствуйте. У меня часто болит поясница, но не могу понять, это...

Хронический гломерулонефрит

Здравствуйте. В 2006 г. поставлен диагноз «хронический...

Врачи нефрологи

Все нефрологи


Нефролог, Терапевт

Башкирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 14 л.

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 17 л.

Нефролог, Терапевт

Ярославская государственная медицинская академия

Стаж работы: 26 л.