Пиелонефрит: как распознать воспаление почек и что делать при диагнозе

Пиелонефрит — это инфекционное воспаление почек, которое требует своевременной диагностики и лечения. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей. Если игнорировать симптомы, воспалительный процесс способен привести к необратимым повреждениям почечной ткани. Вовремя распознанные признаки и правильные действия помогут избежать осложнений и полностью восстановить здоровье.

Что такое пиелонефрит и как он возникает

Пиелонефрит — это бактериальное поражение почечной лоханки и паренхимы почки. В 80% случаев возбудителем становится кишечная палочка (Escherichia coli), реже — другие бактерии. Инфекция проникает в почки двумя путями: восходящим (из мочевого пузыря через мочеточники) или гематогенным (с током крови из других очагов воспаления).

Факторы, повышающие риск развития пиелонефрита:

• Нарушения оттока мочи (камни в почках, аденома простаты)
• Беременность (из-за сдавления мочеточников)
• Сахарный диабет (снижает местный иммунитет)
• Переохлаждение поясничной области
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей

Симптомы воспаления почек: как отличить от других заболеваний

Острый пиелонефрит проявляется ярко, хронический — может иметь стертую картину. Основные признаки:

• Температура 38-40°С с ознобом и потливостью
• Тупая или приступообразная боль в пояснице (чаще с одной стороны)
• Изменение мочи: мутность, резкий запах, иногда примесь крови
• Общая слабость, тошнота, потеря аппетита

У детей младшего возраста симптомы часто нетипичны: высокая температура без четкой локализации, рвота, плач при мочеиспускании. Пожилые люди могут не иметь лихорадки, что затрудняет диагностику.

Отличия пиелонефрита от цистита:

Чем опасно воспаление почек: возможные последствия

Без лечения пиелонефрит приводит к серьезным осложнениям. Хроническая форма вызывает постепенное замещение почечной ткани рубцами, что снижает функцию органа. Наиболее опасные последствия:

• Абсцесс почки (гнойное расплавление ткани)
• Сепсис (распространение инфекции в кровь)
• Острая почечная недостаточность
• Артериальная гипертензия

При беременности пиелонефрит увеличивает риск преждевременных родов и гестоза. У детей хроническое воспаление может нарушить рост почки.

Диагностика пиелонефрита: необходимые обследования

При подозрении на воспаление почек врач назначит:

• Общий анализ мочи (выявляет лейкоциты, бактерии, белок)
• Бактериологический посев мочи (определяет возбудителя и чувствительность к антибиотикам)
• УЗИ почек (показывает структурные изменения, камни)
• Анализы крови (оценка воспалительного ответа и функции почек)

При хроническом пиелонефрите дополнительно проводят экскреторную урографию или КТ. Правильная подготовка к анализам повышает точность диагностики: для общего анализа нужна утренняя средняя порция мочи в стерильном контейнере, собранная после гигиенической обработки.

Лечение пиелонефрита: современные подходы

Основу терапии составляют антибиотики. Препараты подбирают по результатам бакпосева, но лечение начинают сразу эмпирически. Часто назначают:

• Фторхинолоны (ципрофлоксацин)
• Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат)
• Цефалоспорины III поколения (цефтриаксон)

Важно пройти полный курс (обычно 10-14 дней), даже если симптомы исчезли раньше. Дополнительные рекомендации:

• Обильное питье (1.5-2 л воды в сутки)
• Постельный режим в остром периоде
• Жаропонижающие при температуре выше 38.5°С

Госпитализация требуется при тяжелом состоянии, беременности, неэффективности домашнего лечения, сопутствующих заболеваниях. Хронический пиелонефрит может потребовать длительной противорецидивной терапии.

Диета и образ жизни при воспалении почек

Правильное питание ускоряет выздоровление и снижает нагрузку на почки. Основные принципы:

• Ограничение соли до 5 г/сутки
• Исключение острых специй, копченостей, алкоголя
• Уменьшение белка (мясо, рыба — 1 раз/день)
• Упор на овощи, фрукты, крупы

Клюквенный морс содержит проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий к слизистой. Физическую активность расширяют постепенно: в остром периоде необходим покой, через 2 недели после нормализации анализов разрешены пешие прогулки. Избегайте переохлаждения и длительного сидения.

Профилактика рецидивов пиелонефрита

Предотвратить повторное воспаление помогут:

• Своевременное лечение цистита и других очагов инфекции
• Ежедневное потребление 1.5-2 л воды
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря (не терпеть!)
• Гигиена мочеполовых органов
• Контроль хронических заболеваний (диабет, мочекаменная болезнь)

После перенесенного острого пиелонефрита диспансерное наблюдение включает анализы мочи каждые 3 месяца в течение года. При хронической форме обследования проводят 2 раза в год даже без обострений.

Помните: пиелонефрит успешно лечится при своевременном обращении к врачу. Не пытайтесь справиться с болезнью народными средствами или остатками антибиотиков из аптечки — это опасно развитием осложнений. Соблюдение назначений специалиста и профилактические меры помогут сохранить здоровье почек на долгие годы.

Список литературы

1. Лопаткин Н.А. Урология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого обструктивного пиелонефрита. — М.: Российское общество урологов, 2020.
3. Patterson TF, Andriole VT. Detection, significance, and therapy of bacteriuria in pregnancy // Infectious Disease Clinics of North America. — 1997. — Vol. 11(3). — P. 593-608.
4. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. — Arnhem: EAU, 2023.
5. Козлов В.К., Страчунский Л.С. Рациональная антимикробная терапия. — М.: Литтерра, 2015. — 768 с.