Профилактика острой почечной недостаточности: как защитить почки

Острая почечная недостаточность (ОПН) — это внезапное нарушение работы почек, когда они перестают фильтровать токсины и поддерживать водно-солевой баланс. Такое состояние развивается за часы или дни и требует немедленной медицинской помощи. Хорошая новость: во многих случаях ОПН можно предотвратить. Знание факторов риска и простые меры защиты снижают угрозу для вашего здоровья.

Основные факторы риска острой почечной недостаточности

Почки уязвимы при определенных состояниях. Ключевые риски включают:

• Обезвоживание — недостаток жидкости сгущает кровь, снижая приток к почкам.
• Хронические болезни — диабет или гипертония повреждают сосуды почек годами.
• Инфекции — тяжелые воспаления (сепсис) нарушают кровоснабжение органов.
• Некоторые лекарства — антибиотики, обезболивающие или контрастные вещества могут быть токсичны.
• Сердечно-сосудистые проблемы — инфаркт или сердечная недостаточность ухудшают почечный кровоток.

Понимание этих рисков — первый шаг к защите. Даже если у вас есть хронические заболевания, грамотный контроль снижает вероятность ОПН.

Контроль хронических заболеваний: диабет и гипертония

Диабет и гипертония — главные причины поражения почек. Сахар повреждает мелкие сосуды, а высокое давление создает нагрузку на фильтрующие элементы. Что делать:

• Регулярно измеряйте давление — целевые показатели не выше 130/80 мм рт. ст.
• Контролируйте уровень глюкозы — используйте глюкометр и отслеживайте HbA1c (показатель долгосрочного контроля диабета).
• Принимайте назначенные препараты — ингибиторы АПФ (например, лизиноприл) защищают почки при гипертонии.

Ежегодно сдавайте анализ мочи на альбумин и крови на креатинин. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

Рациональное применение лекарственных средств

Некоторые препараты при бесконтрольном приеме провоцируют ОПН. Особенно опасны:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — ибупрофен, диклофенак. При длительном приеме нарушают кровоток в почках.
• Антибиотики — аминогликозиды (гентамицин) или ванкомицин в высоких дозах.
• Контрастные вещества — применяются при КТ или ангиографии.

Как снизить риски:

• Не принимайте НПВС дольше 3-5 дней без консультации врача.
• При хронических болезнях почек предупредите врача перед исследованиями с контрастом. Возможно, вам назначат гидратацию или защитные препараты.
• Избегайте комбинаций нефротоксичных лекарств.

Питьевой режим и питание для почек

Адекватная гидрация поддерживает кровоток и выводит токсины. Нормы жидкости индивидуальны, но ориентируйтесь на 1.5-2 л воды в день, если нет сердечной недостаточности. Признак достаточного питья — светлая моча.

Основные диетические рекомендации:

При наличии хронической болезни почек врач может скорректировать диету индивидуально.

Профилактика в особых ситуациях

Некоторые медицинские вмешательства требуют повышенного внимания к почкам:

• Перед операцией — сообщите врачу о проблемах с почками. Возможно, потребуется инфузионная подготовка.
• При инфекционных заболеваниях — обильное питье при лихорадке или диарее предотвращает обезвоживание.
• При контрастных исследованиях — если у вас диабет или ранее были почечные нарушения, обсудите с врачом альтернативные методы диагностики или профилактическую гидратацию.

После 40 лет даже здоровым людям стоит ежегодно сдавать анализ крови на креатинин для расчета СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Это ключевой показатель работы почек.

Когда нужна срочная консультация врача

Немедленно обратитесь за помощью при этих симптомах:

• Резкое уменьшение объема мочи (менее 500 мл/сутки).
• Необъяснимые отеки ног или лица.
• Тошнота, спутанность сознания или одышка без очевидной причины.

Эти признаки могут указывать на начало острой почечной недостаточности. Раннее вмешательство повышает шансы на полное восстановление функции почек.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая почечная недостаточность» (Национальное общество нефрологов, 2020).
2. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (Kidney International Supplements, 2012).
3. Батюшин М.М. Нефрология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Глава 14.
4. Lameire N. et al. Acute kidney injury: an increasing global concern // The Lancet. — 2013. — Vol. 382(9887). — P. 170-179.
5. Рекомендации ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (WHO, 2023).