можно ли делать диализ с одной вены - вопрос нефрологу № 51544

Здравствуйте, Михаил!
Вопрос понятен и очень правильно, что вы обратили на это внимание.
Объясню ситуацию. Артериовенозная фистула создаётся специально для того, чтобы обеспечить достаточный кровоток для эффективного диализа. В норме действительно должно быть две точки пункции одна игла в артериальную часть фистулы для забора крови, вторая в венозную часть для возврата. Расстояние между ними должно быть не меньше пяти сантиметров. Это нужно чтобы очищенная кровь не смешивалась сразу с той, которая ещё не прошла через диализатор. Иначе эффективность процедуры падает, так называемая рециркуляция.
Теперь про вашу ситуацию. Использование одной вены с забором и отдачей через неё это однопункционный диализ. Он применяется, но как временная мера. Например когда фистула ещё не созрела полностью, когда есть проблемы с сосудистым доступом или когда одна из зон фистулы повреждена.
Эффективность такого диализа ниже примерно на пятнадцать-двадцать процентов. При длительном использовании это может сказаться на качестве очищения крови и вашем самочувствии.
Что нужно выяснить. Почему так делают именно у вас. Вариантов несколько ,фистула недостаточно развита, есть стеноз или тромбоз части фистулы, неудачное расположение сосудов. Это принципиально важно понять.
Что рекомендую. Поговорите с врачом отделения диализа и задайте прямой вопрос почему используется однопункционный метод и планируется ли переход на стандартный двухпункционный. Попросите направление на УЗИ фистулы с оценкой кровотока, это покажет её состояние. Если фистула несостоятельна, нужно обсуждать варианты , либо дать ей время дозреть, либо формировать новый доступ.
Уточните пожалуйста, как давно сформирована фистула и были ли с ней какие-то проблемы раньше. Тогда смогу сказать точнее.

Если однопункционный диализ был разовой мерой из-за технических сложностей с пункцией это нормальная практика.
Когда игла попадает мимо вены, образуется гематома. Пунктировать это место повторно нельзя и больно, и опасно. Поэтому персонал принял правильное решение провести процедуру через одну точку.
Да, эффективность одной такой процедуры чуть ниже. Но разово это некритично и никак не скажется на вашем здоровье.
Гематома рассосётся за несколько дней. Можно приложить сухой холод в первые сутки, потом наоборот сухое тепло. На следующем диализе уже будут использовать обе точки как обычно.
Переживать не о чем, это рабочая ситуация.

Доьрый день!

Такой метод диализа допустим только как временное решение. Длительное использование снижает качество лечения и повышает риски осложнений
Спросите у лечащего врача почему происходит манипуляция именно так
Возможно есть объяснение ситуации

Проблемы с фистулой,если артериальная часть фистулы недоступна
Временный доступ, пока фистула созревает или при подготовке к ее созданию.
Технические сложности , у некоторых пациентов невозможно пунктировать артериальную часть фистулы

Можно делать и так, только скорость кровотока... длительность соответственно будет гораздо больше. А «фистула», правильнее будет определить как артериовенозный шунт, она тоже не веча иногда можно и поберечь.

Да, технически диализ проводят через фистулу, но забор и возврат крови через одну и ту же вену — это нештатная ситуация, которая снижает эффективность и безопасность процедуры...........................

Здравствуйте! При наличии артериовенозной фистулы стандартом является двухигольная пункция: забор крови из артериализированного сегмента и возврат в венозный. Подключение диализатора с забором и возвратом через одну вену (одну и ту же зону фистулы или одни и те же сосуды) допустимо только как вынужденная временная мера. Такой вариант сопровождается повышенной рециркуляцией крови, снижением эффективного кровотока и, как следствие, недостаточной адекватностью диализа, а также ускоренным износом сосудистого доступа и повышенным риском тромбоза. Для постоянного гемодиализа этот способ не считается адекватным. В данной ситуации показана оценка фистулы (УЗИ с допплерографией) для выявления стеноза или несостоятельности артериального сегмента и решение вопроса о коррекции доступа (ангиопластика, перепункционирование, ревизия или формирование нового сосудистого доступа).