Как облегчить симптомы нефротического синдрома: диуретики и статины

Облегчить ключевые симптомы нефротического синдрома, такие как массивные отеки и высокий уровень холестерина, помогают две основные группы препаратов: диуретики и статины. Эти лекарства не устраняют первопричину заболевания почек, но значительно улучшают самочувствие и снижают риски осложнений, пока основное лечение действует. Понимание того, как и почему они работают, помогает пациентам осознанно подходить к терапии и контролировать свое состояние. Диуретики (мочегонные) направлены на борьбу с задержкой жидкости, а статины — на коррекцию нарушений липидного обмена, характерных для нефротического синдрома (НС).

Роль диуретиков в лечении отечного синдрома при НС

Основная задача диуретиков при нефротическом синдроме — выведение избыточной жидкости из организма для уменьшения отеков. Отеки возникают из-за массивной потери белка (в первую очередь альбумина) с мочой. Когда уровень альбумина в крови падает, снижается онкотическое давление — сила, которая удерживает жидкую часть крови внутри сосудов. В результате жидкость начинает просачиваться в окружающие ткани, вызывая отеки на лице, ногах, а в тяжелых случаях — скопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной полостях.

Диуретики, или мочегонные препараты, воздействуют на почки, заставляя их активнее выводить натрий, а вместе с ним и воду. Это помогает уменьшить объем циркулирующей жидкости и «вернуть» ее из тканей обратно в кровеносное русло для последующего выведения. Правильно подобранная терапия позволяет не только уменьшить видимые отеки, но и снизить нагрузку на сердце и легкие, облегчить дыхание и улучшить общее самочувствие.

Основные группы мочегонных препаратов и их особенности

Выбор конкретного диуретика и его дозировки зависит от выраженности отеков, функции почек и общего состояния пациента. Врач подбирает терапию индивидуально, часто комбинируя препараты из разных групп для достижения наилучшего эффекта с минимальными побочными действиями. Вот основные группы диуретиков, применяемых при нефротическом синдроме.

Контроль безопасности и эффективности при приеме диуретиков

Применение мочегонных средств требует тщательного врачебного контроля, поскольку их неправильное использование может привести к серьезным осложнениям. Важнейшая задача — найти баланс между эффективным выведением жидкости и риском обезвоживания или электролитных нарушений. Контроль терапии включает регулярный мониторинг нескольких показателей.

• Масса тела. Ежедневное взвешивание утром натощак — самый простой и надежный способ оценить динамику жидкости в организме. Снижение веса на 0,5–1 кг в сутки считается безопасным темпом.
• Артериальное давление. Избыточное выведение жидкости может привести к его падению, головокружению и слабости.
• Анализы крови. Врач регулярно назначает биохимический анализ крови для контроля уровня электролитов (калий, натрий), а также показателей функции почек (креатинин, мочевина). Это позволяет вовремя скорректировать дозу препарата и предотвратить опасные для жизни состояния.
• Общее самочувствие. Важно сообщать врачу о появлении таких симптомов, как сильная жажда, сухость во рту, мышечные судороги или выраженная слабость — это могут быть признаки обезвоживания или нарушения баланса электролитов.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего нефролога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти нефролога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Статины: зачем контролировать холестерин при нефротическом синдроме

Высокий уровень холестерина и других липидов в крови (гиперлипидемия) — еще один характерный признак нефротического синдрома. Этот процесс напрямую связан с потерей белка. В ответ на снижение уровня альбумина печень начинает работать в усиленном режиме, синтезируя не только белки, но и липопротеины, которые переносят холестерин. В результате его уровень в крови может повышаться в несколько раз.

Такая выраженная гиперлипидемия значительно увеличивает риск атеросклероза — образования бляшек в сосудах, что в будущем может привести к инфаркту или инсульту. Кроме того, нарушения в свертывающей системе крови на фоне НС повышают риск тромбозов. Статины — это группа препаратов, которые блокируют ключевой фермент в печени, отвечающий за синтез холестерина. Их назначение при нефротическом синдроме преследует долгосрочную цель — защитить сердце и сосуды от повреждения.

Принципы назначения и цели терапии статинами

Назначение статинов при НС основано на оценке общего сердечно-сосудистого риска. Поскольку сам нефротический синдром является фактором этого риска, терапия статинами рекомендуется большинству взрослых пациентов. Главная цель — снижение уровня «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Лечение статинами обычно длительное и продолжается до тех пор, пока сохраняется активность нефротического синдрома. Важно понимать, что одной диеты для коррекции такой выраженной гиперлипидемии, как правило, недостаточно. Хотя здоровое питание является важным компонентом лечения, медикаментозная терапия играет ведущую роль. Безопасность лечения контролируется с помощью периодических анализов крови для оценки функции печени (АЛТ, АСТ) и отслеживания возможных побочных эффектов, например мышечных болей.

Что важно помнить пациенту: практические рекомендации

Симптоматическая терапия — это совместная работа пациента и врача. Для того чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо придерживаться нескольких простых, но очень важных правил. Вот что нужно помнить при приеме диуретиков и статинов.

• Строго соблюдайте дозировку и режим приема. Никогда самостоятельно не изменяйте дозу и не прекращайте прием препаратов, не посоветовавшись с врачом.
• Контролируйте вес ежедневно. Записывайте показатели, чтобы отслеживать динамику вместе с врачом. Резкое увеличение веса может говорить о задержке жидкости, а слишком быстрое снижение — о риске обезвоживания.
• Соблюдайте диету. Ограничьте потребление соли (поваренной соли) — это ключевое условие для эффективной работы диуретиков. При приеме статинов важно придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров.
• Сообщайте врачу о любых изменениях в самочувствии. Появление слабости, головокружения, судорог, мышечных болей или тошноты — повод для немедленной консультации.
• Регулярно сдавайте анализы. Лабораторный контроль — неотъемлемая часть безопасного лечения. Не пропускайте назначенные визиты и обследования.

Список литературы

1. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 816 с.
2. Нефрология: Руководство для врачей / под ред. И. Е. Тареевой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2000. — 688 с.
3. Шилов Е. М., Козловская Н. Л., Коротчаева Ю. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению нефротического синдрома // Нефрология. — 2015. — Т. 19, № 1. — С. 7–30.
4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases // Kidney Int. — 2021. — Vol. 100 (4S). — P. S1–S276.
5. Brenner and Rector's The Kidney / eds. A. S. L. Yu, G. M. Chertow, V. A. Luyckx et al. — 11th ed. — Elsevier, 2020. — 2752 p.