Правильное питание при нефротическом синдроме: ключ к контролю болезни

Правильное питание при нефротическом синдроме является не просто дополнением к лечению, а его фундаментальной частью, которая напрямую влияет на самочувствие и прогноз. Этот синдром, характеризующийся значительной потерей белка с мочой, отёками, повышением уровня холестерина и снижением белка в крови, требует особого подхода к рациону. Грамотно составленная диета помогает уменьшить нагрузку на почки, скорректировать обменные нарушения, сократить отёки и замедлить прогрессирование заболевания, становясь мощным инструментом в руках пациента и врача.

Почему диета так важна при нефротическом синдроме (НС)

Чтобы понять роль диеты, важно разобраться в основных проявлениях нефротического синдрома и в том, как питание может на них повлиять. Лечебное питание при НС преследует несколько ключевых целей, каждая из которых направлена на борьбу с конкретным симптомом болезни.

• Контроль отёков. Одно из самых заметных и неприятных проявлений НС — это выраженные отёки. Они возникают из-за двух основных причин: падения уровня белка альбумина в крови (он «удерживает» жидкость в сосудах) и задержки натрия (соли) почками. Ограничение потребления соли — это самый эффективный способ уменьшить задержку жидкости и, как следствие, выраженность отёков.
• Снижение потери белка. При нефротическом синдроме повреждённые почечные клубочки пропускают большое количество белка в мочу (это состояние называется протеинурия). Диета с контролируемым содержанием белка помогает снизить нагрузку на почки и может способствовать уменьшению протеинурии.
• Коррекция белкового дефицита. Несмотря на необходимость контролировать потребление белка, рацион должен обеспечивать достаточное его количество для восполнения потерь и предотвращения истощения организма. Здесь важен баланс, который определяет лечащий врач.
• Нормализация уровня холестерина. Повышение уровня липидов в крови (гиперлипидемия) — характерный признак НС. Ограничение животных жиров и трансжиров в рационе помогает контролировать этот показатель и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
• Замедление прогрессирования почечной недостаточности. Снижая нагрузку на почки, диета помогает сохранить их функцию на более долгий срок.

Таким образом, диета при нефротическом синдроме — это не просто набор ограничений, а целенаправленная терапевтическая стратегия, позволяющая управлять симптомами и защищать почки.

Ключевые принципы диеты: на чём строится лечебное питание

Основа диеты при нефротическом синдроме (НС) — это тщательный контроль за поступлением соли, белка, жидкости и жиров. Все корректировки рациона должны проводиться строго под наблюдением лечащего врача-нефролога или диетолога, так как потребности каждого пациента индивидуальны.

• Строгое ограничение поваренной соли (натрия). Это главный принцип. Рекомендуется потреблять не более 1–2 граммов соли в сутки. Это означает полный отказ от досаливания пищи во время еды и использование продуктов с минимальным содержанием соли. Всю пищу готовят без соли. Важно внимательно изучать этикетки на продуктах, так как соль «скрывается» в хлебе, консервах, колбасных изделиях, сырах и соусах.
• Контроль потребления белка. Количество белка рассчитывается врачом индивидуально, исходя из уровня его потерь с мочой и функции почек. Обычно рекомендуется около 0,8–1,0 грамма белка на килограмм идеальной массы тела плюс количество белка, теряемое с мочой. Предпочтение отдаётся полноценным белкам животного происхождения (нежирное мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты), так как они содержат все незаменимые аминокислоты.
• Ограничение жидкости. Объём потребляемой жидкости также контролируется врачом. Как правило, он должен соответствовать объёму выделенной за предыдущие сутки мочи плюс 300–500 мл. Это помогает эффективнее бороться с отёками.
• Коррекция жирового состава рациона. Необходимо значительно уменьшить потребление насыщенных животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, сало) и трансжиров (маргарин, выпечка, фастфуд). Основу жирового компонента должны составлять растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), богатые полиненасыщенными жирными кислотами.
• Обеспечение достаточной калорийности. На фоне ограничения белка очень важно, чтобы организм получал достаточно энергии из углеводов и полезных жиров. Если калорийность рациона будет низкой, организм начнёт расщеплять собственные белки (в том числе мышечную ткань), что усугубит состояние. Калорийность должна составлять примерно 35 ккал на килограмм идеальной массы тела.

Разрешённые и запрещённые продукты: составляем рацион

Чтобы упростить составление ежедневного меню, можно ориентироваться на список рекомендованных и нежелательных продуктов. Представляем его в виде таблицы.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего нефролога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти нефролога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Примерное меню на один день при нефротическом синдроме

Этот вариант меню является лишь примером и должен быть адаптирован с учётом индивидуальных рекомендаций вашего врача. Главная его цель — показать, что бессолевая диета может быть разнообразной и сытной.

• Завтрак: Паровой белковый омлет из двух яиц, салат из свежих огурцов и зелени, заправленный ложкой растительного масла, слабый чай.
• Второй завтрак: Печёное яблоко с ложкой нежирного творога.
• Обед: Вегетарианский овощной суп (без соли), отварная куриная грудка с гречневой кашей, компот из сухофруктов.
• Полдник: Отвар шиповника с бессолевым сухариком.
• Ужин: Рыба, запечённая с овощами (кабачок, морковь, брокколи), картофельное пюре на воде, травяной чай.
• Перед сном: Стакан нежирного кефира или натурального йогурта.

Особенности питания у детей с нефротическим синдромом (НС)

Подход к диете у детей с нефротическим синдромом основан на тех же принципах, что и у взрослых, но имеет свои важные особенности. Детский организм активно растёт и развивается, поэтому рацион должен полностью покрывать потребности в энергии, витаминах и микроэлементах, несмотря на имеющиеся ограничения. Категорически недопустимо самостоятельно вводить строгие ограничения, особенно по белку, так как это может привести к задержке роста и развития. Все изменения в питании ребёнка должны проходить под строгим контролем педиатра-нефролога. Основная задача родителей — сделать лечебную пищу аппетитной и разнообразной, чтобы ребёнок не отказывался от еды.

Как сделать еду вкусной без соли: практические советы

Многих пугает перспектива полностью отказаться от соли, так как еда кажется пресной и безвкусной. Однако вкус можно и нужно создавать с помощью других ингредиентов. Это поможет легче переносить диету и не срываться.

• Используйте сушёные и свежие травы: укроп, петрушка, базилик, орегано, тимьян, розмарин.
• Добавляйте пряности и специи: чёрный перец, паприка, куркума, карри, кориандр, тмин.
• Применяйте натуральные усилители вкуса: лимонный сок, чеснок (свежий или сушёный), лук, хрен, горчичный порошок.
• Готовьте на пару, запекайте в фольге или рукаве — так продукты лучше сохраняют свой естественный вкус и аромат.
• Сочетайте продукты с разной текстурой и вкусом, чтобы блюдо было более интересным.

Переход на бессолевую диету требует времени для адаптации вкусовых рецепторов. Обычно через 2–3 недели еда без соли перестаёт казаться пресной, и вы начинаете чувствовать настоящий вкус продуктов. Соблюдение диеты при нефротическом синдроме — это важный вклад в ваше здоровье и залог успешного контроля над болезнью.

Список литературы

1. Нефротический синдром. Клинические рекомендации / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
2. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases // Kidney International. — 2021. — Vol. 100, Issue 4, Supplement. — P. S1–S276.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики болезней почек и мочевых путей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с.
4. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста: Руководство для врачей. — СПб.: Сотис, 1997. — 718 с.
5. Brenner B.M., Rector F.C. Brenner & Rector's The Kidney. 11th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 2768 p.