Киста почки - вопрос нефрологу № 51559

Добрый вечер.
По данным МРТ вашего мужа киста действительно крупная около 7,5 см. Давайте разберёмся, что с этим делать.
Сразу скажу главное не всякая киста требует операции. Но при таких размерах нужно обязательно уточнить её характер и решить вопрос о тактике.
Во-первых, какая это киста , простая или сложная. На МРТ не всегда можно это точно определить, поэтому я рекомендую сделать КТ почек с контрастом. Простые кисты это как пузыри с жидкостью, они безобидные. Сложные имеют перегородки, утолщённые стенки, и тут уже нужно исключать опухоль.
Во-вторых, даёт ли киста симптомы. Беспокоят ли мужа боли в пояснице? Не повышается ли давление? Не было ли крови в моче? Если киста "молчит" это хороший признак.
7,5 см это пограничный размер. До 6 см мы обычно спокойно наблюдаем, после 10 см чаще оперируем. Ваш случай в серой зоне, где решение зависит от многих факторов.
Что может беспокоить при такой кисте.
Она может сдавливать ткань почки и снижать её функцию.
Может пережимать мочеточник и нарушать отток мочи .
При таких размерах выше риск разрыва при травме живота.
Может давить на сосуды и вызывать повышение давления.
Какие у вас варианты.
Наблюдение подходит, если
киста простая (тонкие стенки, чистая жидкость внутри).
Нет никаких жалоб.
Почка работает нормально.
Киста не растёт.
Тогда делаем УЗИ каждые 6 месяцев и смотрим динамику.
Или пункция со склерозированием это когда под УЗИ прокалываем кисту, откачиваем жидкость и вводим спирт, чтобы стенки склеились. Делается без разрезов, под местной анестезией. Хороший метод для простых кист, но при таких размерах эффективность около 70-80%.
Можно рассмотреть лапароскопическую операцию через 3 прокола удаляем стенку кисты. Это золотой стандарт для крупных кист. Восстановление 5-7 дней. Я рекомендую
КТ почек с контрастом это покажет точную структуру кисты и поможет исключить опухоль.
Сдать анализ, общий анализ мочи, креатинин, мочевина , проверим, как работают почки.
Консультация уролога очно , он осмотрит, оценит все данные и предложит оптимальную тактику.
Мой опыт показывает, что большинство кист даже таких размеров можно наблюдать, если они простые и не дают симптомов. Но около 30% случаев при размере более 7 см всё же требуют вмешательства.
Важный момент , если киста простая и вы выберете наблюдение, нужно понимать , что придётся делать УЗИ каждые полгода и при любых новых симптомах (боли, кровь в моче) сразу обращаться к врачу.
Не затягивайте с КТ это исследование расставит все точки над и . После него картина будет полностью ясна.
Есть вопросы по поводу обследования или вариантов лечения , то спрашивайте, разъясню подробнее

Руслан здравствуйте!
Анализы сдавали какие либо сдавали ?
Размеры кисты на МРТ указаны в см?
Есть возможность прикрепить протокол или заключение МРТ
По поводу чего делали исследование, обнаружили на Узи ?

Спасибо что ответили

Киста почки по классификации Bosniak 1 класс является , простой киста
ой , которая не требует лечения в подавляющем большинстве случаев, так как является доброкачественной и крайне редко вызывает осложнения.
В вашей ситуации тактика следующая
Наблюдение в динамике раз в 6 мес делать УЗИ почек, чтобы убедиться, что киста не увеличивается и не изменяет структуру
Удаление не требуется, если киста:
не вызывает симптомов (боли, нарушения оттока мочи, повышения давления, не растет и нет
осложнений
По поводу мочекаменной болезни
Контролировать анализы мочи , желательно соблюдать питьевой режим, не менее 2–2,5 л воды в сутки
По рекомендации уролога возможны литолитическая терапия , дробление если камни уратные или дистанционная литотрипсия (ДЛТ) при небольших конкрементах.
Если камушки выходят часто – нужна метафилактика профилактика повторного камнеобразования с учётом состава камней.
Рассматривать вопрос об операции стоит только
если киста начнёт расти ,особенно > 8–10 см
Если появится боль, кровь в моче, повышение давления
Если на УЗИ,МРТ появятся перегородки, кальцинаты, неровные стенки то тогда возможна переклассификация по Bosniak

На данный момент не нужно удалять кисту, но важно наблюдать за ней раз в 1–2 года (УЗИ) и контролировать мочекаменную болезнь , наблюдение уролога
Диета , питьевой режим
Не переживайте пока только наблюдение и контроль по Мочекаменной болезни

Здравствуйте. Тактика действий зависит от размеров и характеристик кисты. Если образование расположено на периферии, не препятствует кровообращению в почке и оттоку мочи, не вызывает другой симптоматики, то возможно динамичное наблюдение.

Операция при кисте почки показана, если её размер превышает 5 см. При выборе лечения также учитывается множество факторов, например, насколько быстро киста увеличивается в размерах, наличие сдавления соседних структур, гематурия, нарушение оттока мочи, признаки злокачественного процесса в полости кисты.

Здравствуйте , Руслан !
Вам правильнее было прикрепить заключение МРТ к вопросу, а не переписывать его !
Ну а если просто ответ по написанному , то если 7,5х 7,1х6,6 имеется в виду в ММ , то только наблюдать , а если в СМ , то оперировать !
Здоровья Вам и удачи !

Киста довольно большая ! Необходимо с результатом МРТ и с результатами анализаов обратиться к урологу.
Будут сопоставлять клинические проявления кисты, состояние почки и скорее всего назначат оперативное лечение. Возможно, не открытая операция , а малоинвазивная.
Здоровья Вам и удачи !

Киста гладкостенная, признаков роста нет, признаков злокачественности тоже нет, думаю, она давно уже существует, ни чем себя не проявляет. Нет симптомов никаких — можно просто наблюдать. Камень в почке - аналогично.

Здравствуйте! При кисте почки размером 7,5×7,1×6,6 см тактика зависит не от самого размера, а от типа кисты и наличия симптомов. Если по МРТ это простая киста (тонкие стенки, однородное содержимое, нет перегородок и накопления контраста) и у мужа нет болей, повышения давления, нарушений мочеиспускания, крови в моче, то обычно ничего срочно делать не нужно, достаточно наблюдения у уролога с УЗИ или МРТ 1 раз в 6–12 месяцев. Даже кисты 7–8 см при таких условиях часто не оперируют. Если киста сложная (есть перегородки, утолщённые стенки, неоднородность, накопление контраста, категория Bosniak II–IV) или она вызывает симптомы, быстро растёт, нарушает отток мочи или есть подозрение на опухоль, тогда рекомендуется лечение, чаще всего лапароскопическое удаление или иной вид вмешательства. Поэтому сейчас главное показать заключение МРТ урологу и уточнить, простая это киста или сложная именно от этого зависит, удалять её или спокойно наблюдать.

Здравствуйте. Кисты более 6 -7 см рекомендовано удалять если беспокоят подъем артериального давления, боли в пояснице. Утомляемость. В том числе изменения анализа крови , повышение С реактивного белка, креатинина , мочевины, анализ мочи . Обязательна узи в динамике каждые 6-12 месяцев .