Подготовка к биопсии почки: что нужно знать для безопасной процедуры

Правильная подготовка к биопсии почки — это ключевой фактор, который обеспечивает не только точность диагностических результатов, но и максимальную безопасность для пациента. Биопсия, или взятие небольшого образца ткани почки для микроскопического исследования, является «золотым стандартом» в диагностике многих почечных заболеваний. Этот процесс требует слаженной работы врача и пациента. Понимание каждого этапа подготовки помогает снизить тревожность, избежать возможных осложнений и сделать процедуру максимально комфортной и эффективной.

Зачем нужна биопсия почки и почему важна правильная подготовка

Пункционная биопсия почки назначается, когда другие методы исследования, такие как анализы мочи и крови или ультразвуковое исследование, не дают полной картины заболевания. Она позволяет установить точный диагноз, оценить степень повреждения почечной ткани, определить активность патологического процесса и, как следствие, выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Ценность этого исследования напрямую зависит от качества полученного материала и отсутствия осложнений.

Тщательная подготовка к пункционной биопсии почки преследует несколько ключевых целей:

• Минимизация рисков. Основной риск при биопсии — кровотечение. Предварительное обследование и временная отмена определенных препаратов помогают свести эту вероятность к минимуму.
• Обеспечение точности. Соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует, что процедура пройдет в штатном режиме и специалист сможет получить достаточный для анализа образец ткани.
• Психологический комфорт. Когда пациент знает, чего ожидать на каждом этапе, уровень стресса и беспокойства значительно снижается. Ясное понимание процесса придает уверенности и способствует лучшему сотрудничеству с медицинским персоналом.

Основные этапы подготовки: от консультации до дня процедуры

Процесс подготовки к биопсии почки начинается задолго до самого исследования и включает в себя несколько важных шагов. Важно последовательно выполнять все врачебные предписания, чтобы обеспечить безопасность и информативность процедуры.

Вот ключевые моменты, на которые следует обратить внимание:

• Первичная консультация. На этом этапе лечащий врач-нефролог объясняет цели и необходимость проведения биопсии, рассказывает о ходе процедуры, возможных рисках и процессе восстановления. Это время для того, чтобы задать все волнующие вас вопросы.
• Информированное согласие. Перед процедурой вам будет предложено подписать документ, подтверждающий ваше добровольное согласие на ее проведение. Это стандартная практика, гарантирующая, что вы полностью осведомлены обо всех аспектах исследования.
• Лабораторные и инструментальные исследования. Перед пункционной биопсией почки обязательно назначается комплекс анализов для оценки общего состояния здоровья и выявления возможных противопоказаний. Обычно он включает:
  • Общий и биохимический анализы крови (для оценки функции почек, уровня гемоглобина и тромбоцитов).
  • Коагулограмму (анализ на свертываемость крови) — это один из самых важных тестов, позволяющий оценить риск кровотечения.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис).
  • Определение группы крови и резус-фактора.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек для определения их расположения, размера и структуры, а также для выбора оптимального места для прокола.
• Консультации смежных специалистов. При наличии сопутствующих заболеваний (например, тяжелой артериальной гипертензии или сахарного диабета) может потребоваться консультация кардиолога или эндокринолога для коррекции терапии.

Коррекция приема лекарств: что нужно отменить и почему

Один из самых ответственных этапов подготовки к биопсии почки — временная отмена или замена некоторых лекарственных препаратов. Это делается для предотвращения самого частого осложнения — кровотечения. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах и биологически активных добавках, которые вы принимаете на постоянной основе.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, требующих особого внимания.

Важно понимать: никогда не отменяйте жизненно важные препараты самостоятельно. Все изменения в схеме лечения должны производиться только по согласованию с лечащим врачом, который оценит соотношение пользы и риска.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего нефролога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти нефролога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Диета и питьевой режим перед исследованием

Специальной сложной диеты перед пункционной биопсией почки обычно не требуется. Однако существуют общие рекомендации, которые необходимо соблюдать. Вечером накануне процедуры рекомендуется легкий ужин, не позднее 19:00–20:00. Исключите жирную, жареную и тяжелую пищу.

Самое важное правило касается утра в день исследования. Процедура проводится строго натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8–10 часов до биопсии. Утром в день процедуры нельзя есть и пить. Это стандартное требование перед инвазивными вмешательствами, которое помогает снизить риск возможных осложнений, связанных с анестезией и реакцией организма.

День процедуры: последние шаги и что взять с собой

В день проведения биопсии важно сохранять спокойствие и следовать инструкциям медицинского персонала. Утром примите гигиенический душ. Не используйте кремы или лосьоны для тела в области поясницы. Наденьте свободную, удобную одежду, которую будет легко снять.

Если вы постоянно принимаете препараты для контроля артериального давления, уточните у врача, нужно ли принимать утреннюю дозу. Часто ее разрешают принять, запив минимальным количеством воды.

Собираясь в клинику, возьмите с собой:

• Паспорт и полис ОМС/ДМС.
• Направление на процедуру.
• Результаты всех предыдущих анализов и обследований.
• Удобную сменную одежду (например, халат или пижаму) и тапочки, так как после процедуры потребуется провести несколько часов или сутки в стационаре.
• Бутылку негазированной воды, которую можно будет выпить после разрешения врача.
• Личные гигиенические принадлежности.

Как проходит процедура и что ожидать после нее

Знание о том, как проходит сама пункционная биопсия почки, помогает снизить тревогу. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще всего под контролем УЗИ. Вы будете лежать на животе, под который подложат валик для удобства и лучшего доступа к почке.

Кожу в месте предполагаемого прокола обрабатывают антисептиком и проводят местное обезболивание. Вы почувствуете укол, схожий с обычной инъекцией, после чего кожа и более глубокие ткани потеряют чувствительность. Врач попросит вас несколько раз задержать дыхание на вдохе на несколько секунд. В этот момент с помощью специальной автоматической иглы берется образец ткани. Вы можете услышать щелчок и почувствовать толчок или давление, но острой боли быть не должно.

Сразу после процедуры на место прокола накладывается давящая повязка. Самый важный этап после биопсии — строгий постельный режим. Вам нужно будет лежать на спине в течение нескольких часов (от 4 до 24, в зависимости от протокола клиники). Это необходимо, чтобы снизить давление в почке и дать возможность сформироваться кровяному сгустку в месте прокола, что предотвратит кровотечение. Медперсонал будет регулярно контролировать ваше артериальное давление, пульс и общее самочувствие. После завершения периода наблюдения и контрольного УЗИ врач примет решение о выписке.

Список литературы

1. Нефрология. Национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 720 с.
2. Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. Нефрология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 856 с.
3. Хроническая болезнь почек (ХБП). Клинические рекомендации / Ассоциация нефрологов России. — 2021.
4. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases // Kidney International. — 2021. — Vol. 100, № 4, Suppl. — P. S1–S276.
5. Hogan J.J., Mocanu M., Berns J.S. The Native Kidney Biopsy: A Well-Defined Procedure with Risks // Clinical Journal of the American Society of Nephrology. — 2016. — Vol. 11, № 2. — P. 354–361.