Распознавание ранних симптомов нефритического синдрома для защиты почек

Распознавание ранних симптомов нефритического синдрома — ключевой шаг для своевременного начала лечения и сохранения здоровья почек. Это состояние представляет собой не отдельное заболевание, а комплекс клинических проявлений, сигнализирующих об остром воспалительном процессе в почечных клубочках (гломерулах). Когда эти микроскопические фильтры повреждаются, нарушается их работа, что приводит к появлению характерных признаков. Умение вовремя заметить эти сигналы организма и обратиться к врачу позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений, таких как острая почечная недостаточность или переход болезни в хроническую форму.

Что такое нефритический синдром простыми словами

Нефритический синдром (НС) — это яркая реакция иммунной системы, которая по ошибке начинает атаковать собственные почечные клубочки. Представьте, что почки — это сложная система фильтров, очищающих кровь. При НС в этих фильтрах начинается воспаление. Стенки фильтров становятся более проницаемыми для тех компонентов крови, которые в норме должны оставаться в кровотоке, в первую очередь — для эритроцитов (красных кровяных телец). Одновременно с этим нарушается способность почек выводить из организма лишнюю жидкость и натрий. В результате возникает классическая триада симптомов: кровь в моче, отеки и повышенное артериальное давление. Важно отличать нефритический синдром от нефротического, при котором основная проблема — массивная потеря белка с мочой, а воспаление и кровь в моче выражены гораздо слабее или отсутствуют.

Ключевые ранние признаки: на что обратить внимание в первую очередь

Первые проявления нефритического синдрома могут развиться довольно быстро, иногда в течение нескольких дней после перенесенной инфекции (например, ангины). Крайне важно не пропустить эти сигналы, так как они являются прямым указанием на проблемы с почками. Ниже перечислены основные симптомы, требующие пристального внимания.

• Изменение цвета и вида мочи (гематурия). Это один из самых заметных и тревожных признаков. Моча приобретает розоватый, красный, бурый или темно-коричневый оттенок, что часто описывают как цвет «мясных помоев». Это происходит из-за попадания в нее большого количества эритроцитов через поврежденные клубочки. Иногда кровь в моче видна только под микроскопом (микрогематурия), но при остром нефритическом синдроме она чаще всего заметна невооруженным глазом. Также моча может стать мутной и начать пениться из-за умеренного содержания в ней белка (протеинурии).
• Отеки. Появление отеков связано с задержкой натрия и воды в организме. Характерная особенность «почечных» отеков при НС — их локализация. Чаще всего они появляются на лице, особенно в области век, из-за чего лицо выглядит одутловатым. Обычно отеки наиболее выражены утром, после сна, и могут уменьшаться к вечеру. Также могут отекать лодыжки и голени, но отеки на лице, как правило, возникают раньше.
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия). Это еще один обязательный компонент нефритического синдрома. Давление повышается из-за задержки жидкости, что увеличивает объем циркулирующей крови и создает дополнительную нагрузку на сосуды. Повышение давления может сопровождаться головной болью, головокружением, тошнотой, появлением «мушек» перед глазами. В некоторых случаях гипертензия протекает бессимптомно, поэтому при появлении отеков и изменении цвета мочи необходимо обязательно измерить артериальное давление.

Второстепенные, но важные симптомы НС

Помимо классической триады, нефритический синдром может сопровождаться и другими проявлениями. Они не всегда присутствуют, но их появление дополняет клиническую картину и помогает в диагностике. Обращать внимание на эти признаки также необходимо для полной оценки состояния.

• Уменьшение количества мочи (олигурия). Объем выделяемой за сутки мочи может значительно сократиться — до 500 мл и менее (при норме 1,5–2 литра). Это грозный признак, указывающий на резкое снижение фильтрационной функции почек. Он требует немедленной медицинской помощи, так как свидетельствует о риске развития острой почечной недостаточности.
• Общее недомогание. Воспалительный процесс в почках и накопление в крови продуктов обмена, которые должны были вывестись с мочой, приводят к интоксикации организма. Это проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, тошнотой и иногда даже рвотой.
• Боль в пояснице. Некоторые пациенты могут ощущать тупую, ноющую боль в области поясницы с одной или обеих сторон. Эта боль не связана с движением или изменением положения тела. Она возникает из-за растяжения почечной капсулы вследствие отека и воспаления самой почки.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего нефролога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти нефролога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сравнение симптомов: нефритический и нефротический синдромы

Для лучшего понимания важно различать два похожих по названию, но разных по сути состояния. Путаница между ними может привести к неверному восприятию своего состояния. В следующей таблице наглядно представлены их ключевые отличия.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Игнорировать симптомы нефритического синдрома опасно. Своевременное обращение за медицинской помощью — залог успешного лечения и сохранения функции почек. Обратиться к врачу (терапевту или нефрологу) следует при появлении любого из описанных выше симптомов. Неотложная медицинская помощь требуется, если вы заметили сочетание следующих признаков:

• Резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
• Появление мочи красного или бурого цвета на фоне быстро нарастающих отеков на лице.
• Высокие цифры артериального давления, особенно если они сопровождаются сильной головной болью, нарушением зрения или тошнотой.
• Нарастающая общая слабость, одышка.

Не пытайтесь заниматься самолечением или ждать, что симптомы пройдут сами. Промедление при остром нефритическом синдроме может привести к необратимому повреждению почек.

Почему нельзя игнорировать ранние признаки нефритического синдрома

Раннее распознавание симптомов НС имеет решающее значение. Воспалительный процесс в почках без адекватного лечения может быстро прогрессировать. Игнорирование проблемы приводит к серьезным последствиям. Во-первых, острое повреждение почек может перейти в хроническую болезнь почек (ХБП). Это состояние, при котором функция почек постепенно и необратимо угасает. Во-вторых, существует риск развития терминальной почечной недостаточности, когда почки полностью перестают работать, и для поддержания жизни человеку требуется заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация почки. Забота о здоровье почек начинается с внимания к сигналам, которые подает ваш организм. Распознав ранние симптомы, вы даете врачам возможность вовремя вмешаться и защитить этот жизненно важный орган.

Список литературы

1. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н. А. Мухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 816 с.
2. Клинические рекомендации «Острый нефритический синдром». Разработчик: Ассоциация нефрологов России. — 2021.
3. Нефрология: учебник / под ред. Е. М. Шилова, А. В. Смирнова, Н. Л. Козловской. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 800 с.
4. KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney International, 2021, Vol. 100, Issue 4, S1–S276.
5. Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition. Jameson J. L., Fauci A. S., Kasper D. L., Hauser S. L., Longo D. L., Loscalzo J. McGraw-Hill Education, 2022.