Симптомы гидронефроза: как вовремя распознать сигналы от ваших почек

Симптомы гидронефроза могут варьироваться от полного отсутствия до острой, нестерпимой боли, что часто сбивает с толку и вызывает тревогу. Гидронефроз — это не самостоятельное заболевание, а состояние, при котором происходит расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за нарушения оттока мочи. Понимание его проявлений является ключевым шагом к своевременной диагностике и сохранению здоровья почек. Важно научиться отличать тревожные сигналы от обычного недомогания, чтобы вовремя обратиться за помощью и предотвратить серьезные осложнения.

Что такое гидронефроз и почему появляются симптомы

Чтобы понять, откуда берутся симптомы, нужно представить, как работает почка. Она непрерывно фильтрует кровь и производит мочу, которая собирается в специальном резервуаре — чашечно-лоханочной системе (ЧЛС), а затем по мочеточнику стекает в мочевой пузырь. Если на пути оттока мочи возникает препятствие (например, камень, сужение мочеточника, увеличенная простата), жидкость начинает скапливаться в почке. Это приводит к повышению давления внутри ЧЛС и ее растяжению — именно это состояние и называется гидронефрозом. Симптомы являются прямым следствием этого процесса. Растяжение почечной капсулы, богатой нервными окончаниями, вызывает боль. Застой мочи создает благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к инфекциям. А длительное повышенное давление может повредить рабочую ткань почки (паренхиму), нарушая ее функцию.

Основные проявления гидронефроза: на что обратить внимание

Клиническая картина гидронефроза очень разнообразна и зависит от причины, скорости развития и степени нарушения оттока мочи. Тем не менее, существует ряд характерных признаков, которые могут указывать на проблему. Важно анализировать их в комплексе, а не по отдельности.

• Боль в поясничной области. Это самый частый симптом. Характер боли может быть разным: от постоянной, тупой и ноющей боли в боку или пояснице до острых, приступообразных болей (почечная колика). Боль может отдавать в пах, внутреннюю поверхность бедра или наружные половые органы.
• Изменения в моче и процессе мочеиспускания. Нарушение оттока мочи неизбежно сказывается на ее характеристиках. Может уменьшиться количество выделяемой мочи. Один из тревожных признаков — появление крови в моче (гематурия), которая может быть как видимой невооруженным глазом (макрогематурия), так и определяться только лабораторно (микрогематурия). Помутнение мочи, появление в ней осадка или неприятного запаха часто свидетельствуют о присоединении инфекции.
• Общее ухудшение самочувствия. Организм реагирует на патологический процесс в почках системными проявлениями. Часто возникают тошнота и рвота, особенно на фоне сильной боли. Если к гидронефрозу присоединяется инфекция (пиелонефрит), поднимается температура тела, появляется озноб и общая слабость.
• Повышение артериального давления. Почки играют важную роль в регуляции кровяного давления. При их повреждении или нарушении кровоснабжения может развиться стойкая артериальная гипертензия, которая плохо поддается стандартной терапии.

Острая и хроническая форма: разница в симптоматике

Проявления гидронефроза напрямую зависят от того, как быстро развилось нарушение оттока мочи. Внезапная и полная блокада мочеточника вызывает острую форму с яркой клинической картиной, в то время как медленно прогрессирующее сужение может долгое время оставаться незамеченным. Понимание этих различий помогает оценить серьезность ситуации.

Специфические симптомы гидронефроза у разных групп пациентов

Проявления гидронефроза могут иметь свои особенности в зависимости от возраста и пола, что связано с различиями в анатомии и наиболее частых причинах заболевания. Важно учитывать эти нюансы, чтобы не пропустить проблему.

• У детей. В детском возрасте, особенно у новорожденных, гидронефроз чаще всего бывает врожденным. Симптомы могут быть неспецифическими: беспокойство, плач, плохой аппетит, рвота, недостаточная прибавка в весе. У детей постарше могут наблюдаться боли в животе, инфекции мочевыводящих путей, а иногда родители могут нащупать уплотнение в брюшной полости.
• У женщин. Причины гидронефроза у женщин могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями (опухоли матки и придатков) или беременностью. Во время беременности растущая матка может сдавливать мочеточники, вызывая так называемый физиологический гидронефроз. Его симптомы — тянущие боли в пояснице — легко спутать с обычным дискомфортом беременных.
• У мужчин. Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи у мужчин пожилого возраста является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или рак простаты. В этом случае на первый план выходят симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей: ослабление струи мочи, учащенное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные позывы.

Когда симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Некоторые проявления гидронефроза являются «красными флагами», сигнализирующими о серьезной угрозе здоровью и требующими безотлагательной медицинской помощи. Игнорирование этих признаков может привести к необратимому повреждению почки и другим опасным для жизни состояниям.

• Нестерпимая боль в пояснице, которая не снимается обычными обезболивающими.
• Полное прекращение выделения мочи (анурия), особенно если проблема затрагивает обе почки или единственную почку.
• Высокая температура тела (выше 38 °C) в сочетании с болью в пояснице и ознобом, что указывает на острую инфекцию.
• Появление видимой крови в моче, особенно если это сопровождается болью.
• Многократная рвота на фоне боли, которая приводит к обезвоживанию.

При появлении любого из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу или вызвать скорую медицинскую помощь.

Почему нельзя игнорировать признаки гидронефроза

Даже если симптомы кажутся незначительными или появляются лишь изредка, оставлять их без внимания опасно. Хронический, медленно прогрессирующий гидронефроз постепенно разрушает почечную ткань. Длительное сдавление и нарушение кровоснабжения приводят к атрофии паренхимы — функциональной части почки, ответственной за фильтрацию. Со временем это может привести к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН), когда почка перестает справляться со своими функциями. Кроме того, застой мочи — это идеальная среда для бактерий, что чревато частыми и тяжелыми инфекциями (пиелонефритами) и даже развитием уросепсиса — жизнеугрожающего состояния. Своевременное выявление симптомов и обращение к специалисту позволяют устранить причину нарушения оттока мочи и сохранить почку здоровой.

Список литературы

1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 496 с.
2. Лопаткин Н. А. Урология: Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 608 с.
3. Campbell-Walsh Urology / Edited by Alan J. Wein, Louis R. Kavoussi, Alan W. Partin, Craig A. Peters. 12th Edition. — Elsevier, 2020. — 4568 p.
4. EAU Guidelines on Urological Infections. — European Association of Urology, 2023.
5. Клинические рекомендации «Гидронефроз» / Российское общество урологов. — 2020.