Общий анализ мочи при уратной нефропатии: какие показатели важны для почек

Автор:

Нефролог, Терапевт

07.12.2025

4 мин.

Общий анализ мочи (ОАМ) при уратной нефропатии является фундаментальным и одним из самых информативных исследований для оценки состояния почек. Это состояние, при котором в почечной ткани откладываются кристаллы мочевой кислоты (ураты), что приводит к воспалению и постепенному нарушению их функции. Результаты ОАМ позволяют не только заподозрить проблему на ранней стадии, но и контролировать эффективность лечения. Анализ мочи дает врачу ценную информацию о процессах, происходящих непосредственно в мочевыделительной системе, и помогает составить полную картину заболевания.

Почему общий анализ мочи — ключевой инструмент диагностики

Общий анализ мочи — это неинвазивный, доступный и быстрый способ получить представление о работе почек и мочевыводящих путей. При уратной нефропатии почки страдают от прямого повреждающего действия кристаллов мочевой кислоты. Эти кристаллы травмируют нежные почечные канальцы и интерстициальную ткань (основу органа), вызывая хроническое воспаление. Именно эти изменения и отражаются в показателях мочи.

В отличие от анализа крови, который показывает общую концентрацию веществ в организме, ОАМ демонстрирует, как почки справляются со своей фильтрационной и концентрационной функцией. Он позволяет увидеть «следы» воспаления (лейкоциты), повреждения (эритроциты, белок) и, что самое главное при этом заболевании, сами кристаллы уратов. Таким образом, общий анализ мочи становится своего рода зеркалом, отражающим здоровье почек.

Основные показатели ОАМ при уратной нефропатии: на что обращает внимание врач

Расшифровка результатов общего анализа мочи — задача специалиста, который оценивает все показатели в комплексе. Однако понимание того, на какие параметры обращают внимание, поможет вам лучше ориентироваться в своем состоянии и в диалоге с врачом. Ниже представлена таблица с ключевыми показателями и их значением при поражении почек уратами.

Показатель	Что означает при уратной нефропатии	Почему это важно
pH (кислотность)	Стойкая кислая реакция (pH ниже 5,5).	Именно в кислой среде мочевая кислота выпадает в осадок в виде кристаллов. Повышенная кислотность мочи — главный фактор риска камнеобразования и повреждения почек.
Удельный вес (плотность)	Может быть повышен на ранних стадиях из-за большого количества солей. При прогрессировании болезни снижается (гипостенурия), что указывает на нарушение концентрационной функции почек.	Этот показатель отражает способность почек концентрировать или разбавлять мочу. Снижение плотности — тревожный признак, говорящий о том, что почки теряют важную функцию.
Прозрачность	Мутная моча.	Помутнение вызвано большим количеством солей (уратов), клеточных элементов (лейкоцитов, эритроцитов) и слизи. Это прямой визуальный признак патологического процесса.
Кристаллы солей	Обнаружение большого количества кристаллов мочевой кислоты (уратов). В бланке анализа это могут обозначать как «ураты ++» или «ураты +++».	Это прямое подтверждение диагноза. Большое количество кристаллов говорит о перенасыщении мочи уратами и активном процессе их отложения в почечной ткани.
Эритроциты (кровь в моче)	Микрогематурия — небольшое количество эритроцитов, невидимое глазом.	Кристаллы уратов имеют острые края и могут травмировать стенки почечных канальцев и мочевыводящих путей, вызывая микроскопические кровотечения.
Лейкоциты	Незначительное или умеренное повышение (лейкоцитурия).	Лейкоциты — это клетки иммунной системы. Их появление в моче свидетельствует о воспалительной реакции в ответ на повреждение ткани почек кристаллами.
Белок (протеинурия)	Появление небольшого количества белка (до 1 г/л).	В норме почечный фильтр не пропускает крупные молекулы белка в мочу. Появление белка — признак повреждения этого фильтра (клубочков и канальцев), что является маркером хронической болезни почек.

Кристаллы уратов в осадке мочи: что это значит

Обнаружение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в осадке мочи является центральным диагностическим признаком уратной нефропатии. Важно понимать, что единичные кристаллы могут изредка встречаться и у здоровых людей, например, после употребления большого количества мясной пищи. Однако при поражении почек уратами речь идет о постоянном и значительном их количестве.

Лаборант отмечает количество кристаллов в поле зрения микроскопа, используя систему плюсов:

(+) — незначительное количество;
(++) — умеренное количество;
(+++) — большое количество;
(++++) — вся поверхность покрыта кристаллами.

Постоянное наличие уратов в моче в количестве «++» и более — это серьезный сигнал. Он указывает на то, что моча перенасыщена солями, и существует высокий риск не только дальнейшего повреждения почечной ткани, но и формирования уратных камней в почках (уролитиаза). Именно поэтому контроль за этим показателем в динамике так важен при лечении.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа для точного результата

Точность результатов общего анализа мочи напрямую зависит от правильной подготовки. Несоблюдение простых правил может привести к искажению показателей и, как следствие, к неверной диагностической оценке. Чтобы получить максимально достоверный результат, следуйте этим рекомендациям.

Диета. За 1—2 дня до сбора мочи исключите из рациона продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, бобовые, крепкие бульоны, шпинат), а также пищу, которая может окрасить мочу (свекла, морковь, яркие ягоды).
Питьевой режим. Пейте обычное количество жидкости. Не стоит пить слишком много воды, чтобы не снизить концентрацию мочи, или, наоборот, ограничивать питье.
Исключение нагрузок. Накануне избегайте интенсивных физических нагрузок и посещения бани или сауны, так как это может привести к появлению белка в моче.
Гигиена. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с использованием теплой воды без мыла или антисептиков. Это предотвратит попадание в анализ бактерий и клеток эпителия.
Сбор материала. Для ОАМ собирается средняя порция утренней мочи. Это означает, что первое небольшое количество мочи вы спускаете в унитаз, затем собираете около 50—100 мл в стерильный контейнер, а остаток мочи также спускаете в унитаз. Утренняя моча наиболее концентрированная и информативная.
Доставка в лабораторию. Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 1,5—2 часов после сбора. При длительном хранении изменяется pH, разрушаются клетки и выпадают в осадок соли, что искажает результат.

Что делать после получения результатов общего анализа мочи

Получив бланк с результатами ОАМ, не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или назначать лечение. Результаты анализа — это лишь часть диагностической информации, которую врач (терапевт, нефролог или ревматолог) должен сопоставить с вашими жалобами, данными осмотра и результатами других исследований, в первую очередь — биохимического анализа крови с определением уровня мочевой кислоты.

Любые отклонения от нормы в анализе мочи, особенно при уратной нефропатии, требуют профессиональной интерпретации. Врач оценит степень выраженности изменений, определит, являются ли они признаком обострения или прогрессирования заболевания, и при необходимости скорректирует план лечения. Ваша главная задача — не игнорировать результаты, а своевременно обратиться за консультацией для разработки дальнейшей тактики, которая может включать диету, прием медикаментов и регулярный мониторинг состояния почек.

Список литературы

Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
Клинические рекомендации «Подагра» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2023.
Шилов Е.М., Смирнов А.В., Козловская Н.Л. Нефрология: Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 856 с.
Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики болезней почек и мочевых путей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 128 с.
Камышев Я.Д. Основы клинической лабораторной диагностики. — М.: МЕДпресс-информ, 2016. — 208 с.
Johnson R. J., Nakagawa T., Sanchez-Lozada L. G., Shafiu M., Sundaram S., Le M., Ishimoto T., Sautin Y. Y., Lanaspa M. A. Uric acid and chronic kidney disease: which is chasing which? // Nephrology Dialysis Transplantation. — 2013. — Vol. 28, No. 9. — P. 2221—2228.