Анализ крови на мочевую кислоту: расшифровка результатов и нормы показателя

Анализ крови на мочевую кислоту является важным биохимическим исследованием, которое помогает оценить состояние обмена веществ в организме. Мочевая кислота (МК) — это конечный продукт распада пуринов, веществ, которые поступают в организм с пищей и образуются в результате естественного обновления клеток. В норме она выводится почками, но при нарушении этого процесса или при избыточном образовании ее уровень в крови может меняться. Понимание результатов этого анализа позволяет вовремя выявить риски развития таких заболеваний, как подагра и мочекаменная болезнь, а также оценить функцию почек и контролировать эффективность проводимого лечения.

Что такое мочевая кислота и зачем контролировать ее уровень

Мочевая кислота, по своей сути, является продуктом метаболизма пуриновых оснований. Пурины — это неотъемлемые компоненты ДНК и РНК всех клеток нашего тела, а также они в большом количестве содержатся в некоторых продуктах питания, например: в красном мясе, субпродуктах, бобовых и морепродуктах. Когда клетки отмирают или пища переваривается, пурины распадаются, образуя мочевую кислоту. Затем она поступает в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой.

Этот процесс — абсолютно нормальная часть жизнедеятельности организма. Более того, в умеренных количествах мочевая кислота действует как антиоксидант, защищая клетки от повреждения свободными радикалами. Проблемы начинаются тогда, когда баланс между ее образованием и выведением нарушается. Если МК образуется слишком много или почки не справляются с ее выведением, концентрация в крови повышается. Это состояние называется гиперурикемией. Избыток мочевой кислоты может кристаллизоваться, и эти кристаллы (ураты) откладываются в суставах, почках и других тканях, вызывая воспаление и серьезные заболевания.

Контроль уровня МК необходим для:

• Диагностики подагры — заболевания, характеризующегося острыми приступами артрита из-за отложения кристаллов уратов в суставах.
• Выявления причин мочекаменной болезни, так как из МК могут формироваться камни в почках.
• Оценки функции почек, поскольку их повреждение может привести к нарушению выведения кислоты.
• Мониторинга состояния пациентов, проходящих химио- или лучевую терапию, при которой массовая гибель опухолевых клеток приводит к резкому выбросу пуринов и повышению уровня МК.

Подготовка к анализу крови на МК: как получить точный результат

Для того, чтобы результаты анализа были максимально достоверными и отражали реальную картину обмена веществ, важна правильная подготовка. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложному повышению или понижению показателя, что затруднит диагностику и может стать причиной ненужного беспокойства или назначения некорректного лечения. Кровь для исследования берут из вены, как правило, утром.

Вот основные правила подготовки, которые необходимо соблюдать:

• Сдавать кровь натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до процедуры. В этот период можно пить только чистую негазированную воду. Это важно, так как еда, особенно богатая белками и жирами, может временно изменить биохимические показатели крови.
• Исключить алкоголь. За 24–48 часов до анализа следует полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, нарушает процесс выведения мочевой кислоты почками, что приводит к ее временному повышению в крови.
• Ограничить продукты, богатые пуринами. За 2–3 дня до исследования желательно придерживаться диеты с низким содержанием пуринов. Стоит исключить из рациона красное мясо, печень, почки, мясные бульоны, морепродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы.
• Избегать физических и эмоциональных перегрузок. Интенсивные тренировки, стресс или тяжелая физическая работа накануне могут повлиять на результаты. В день сдачи анализа рекомендуется быть в спокойном состоянии.
• Не курить перед анализом. Воздержитесь от курения как минимум за 1 час до взятия крови.
• Проконсультироваться по поводу приема лекарств. Некоторые препараты (например, мочегонные, аспирин в низких дозах, некоторые антибиотики) могут влиять на уровень мочевой кислоты. Обязательно сообщите врачу, который направляет на анализ, обо всех принимаемых лекарствах и пищевых добавках. Он решит, нужно ли временно их отменять.

Нормы мочевой кислоты в крови: таблицы для мужчин, женщин и детей

Референсные значения, или нормы, уровня мочевой кислоты могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Однако существуют общепринятые диапазоны, которые помогают врачу интерпретировать результаты. Уровень МК измеряется в микромолях на литр (мкмоль/л). Важно отметить, что нормы различаются для мужчин, женщин и детей.

Это различие обусловлено несколькими факторами. У мужчин мышечная масса в среднем больше, а значит, и клеточный обмен интенсивнее, что ведет к большему образованию пуринов. Кроме того, женские половые гормоны (эстрогены) способствуют более активному выведению мочевой кислоты почками, поэтому до наступления менопаузы ее уровень у женщин, как правило, ниже.

Ниже представлена таблица с ориентировочными нормами мочевой кислоты.

Любое отклонение от этих значений не является автоматическим диагнозом, а служит сигналом для врача провести дальнейшее обследование и выяснить причину.

Повышенная мочевая кислота (гиперурикемия): основные причины

Гиперурикемия — это состояние, при котором концентрация мочевой кислоты в крови превышает верхнюю границу нормы. Это самый частый и клинически значимый вариант отклонения. Важно понимать, что однократное повышение показателя не всегда говорит о болезни. Оно может быть вызвано нарушением диеты или приемом алкоголя. Однако стойкая гиперурикемия требует пристального внимания, так как она является ключевым фактором риска развития подагры и поражения почек.

Причины повышения уровня МК можно условно разделить на две большие группы: избыточное образование и недостаточное выведение. Вот наиболее распространенные из них:

• Питание. Регулярное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов (красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты) и фруктозы (сладкие газированные напитки, соки).
• Алкоголь. Особенно пиво, которое содержит много пуринов, и крепкие напитки. Алкоголь замедляет выведение МК почками.
• Заболевания почек. Хроническая болезнь почек, почечная недостаточность приводят к нарушению фильтрационной функции, и МК накапливается в организме.
• Артериальная гипертензия. Часто сопутствует метаболическим нарушениям и может усугублять гиперурикемию.
• Прием некоторых лекарств. Диуретики (мочегонные), низкие дозы аспирина, препараты для химиотерапии.
• Эндокринные и метаболические нарушения. Сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, гипотиреоз.
• Заболевания крови. Лейкозы, лимфомы, гемолитическая анемия, при которых происходит усиленный распад клеток.
• Наследственная предрасположенность. У некоторых людей есть генетические особенности, приводящие к нарушению обмена пуринов.

Установление точной причины гиперурикемии — ключевая задача врача, от которой будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Что означает пониженный уровень мочевой кислоты (гипоурикемия)

Пониженный уровень мочевой кислоты (гипоурикемия) встречается значительно реже, чем повышенный, и в большинстве случаев не вызывает такого беспокойства. Однако стойкое снижение этого показателя также может указывать на определенные патологические процессы в организме. Как правило, гипоурикемия не имеет специфических симптомов и обнаруживается случайно при биохимическом анализе крови.

К возможным причинам низкого уровня МК относятся:

• Тяжелые заболевания печени. Цирроз или гепатит могут нарушать процесс синтеза пуринов, что ведет к снижению образования мочевой кислоты.
• Наследственные заболевания. Например, болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди) или синдром Фанкони (патология почечных канальцев), при котором нарушается обратное всасывание МК в почках.
• Несбалансированное питание. Длительная диета с очень низким содержанием белка и пуринов.
• Прием некоторых медикаментов. Препараты для лечения подагры (аллопуринол), некоторые рентгеноконтрастные вещества.
• Онкологические заболевания. В редких случаях некоторые виды рака могут приводить к снижению уровня МК.

При обнаружении низких значений мочевой кислоты врач, скорее всего, назначит дополнительные обследования для исключения вышеперечисленных состояний, в первую очередь оценивая функцию печени и почек.

Что делать после получения результатов анализа на мочевую кислоту

Получив на руки бланк с результатами анализа, первое и самое главное правило — не заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать любые отклонения от нормы, даже незначительные, должен только врач. Он учтет не только цифры, но и ваш анамнез, жалобы, результаты других обследований и образ жизни.

Дальнейший план действий зависит от полученных значений:

1. Если показатель в пределах нормы. Это хороший результат. Если анализ был профилактическим и у вас нет жалоб, никаких дальнейших действий не требуется.
2. Если показатель повышен. Не стоит паниковать. Врач (терапевт, ревматолог или нефролог) в первую очередь может порекомендовать пересдать анализ через некоторое время, убедившись, что вы правильно к нему подготовились. Если гиперурикемия подтвердится, начнется поиск ее причины. Могут быть назначены дополнительные исследования: общий анализ мочи, УЗИ почек, анализы на креатинин и скорость клубочковой фильтрации для оценки функции почек.
3. Если показатель понижен. Врач также оценит клиническую картину в целом. Если нет других отклонений и жалоб, возможно, это индивидуальная особенность организма. При стойком снижении будут назначены обследования для оценки состояния печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек.

Самое важное — это сотрудничество с лечащим врачом. Только специалист может определить, является ли отклонение уровня мочевой кислоты признаком заболевания, требует ли оно коррекции образа жизни, диеты или медикаментозного лечения. Ваша задача — предоставить ему полную информацию о своем здоровье и четко следовать его рекомендациям.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Подагра». Разработчик: Ассоциация ревматологов России. Утверждены Минздравом РФ, 2018 г.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Основы клинической диагностики болезней почек и мочевых путей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 720 с.
3. Richette P., Doherty M., Pascual E., и др. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout // Annals of the Rheumatic Diseases. — 2017. — Vol. 76(1). — P. 29–42.
4. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 704 с.
5. Насонова В. А., Барскова В. Г. Ранние диагностика и лечение подагры — научно обоснованное требование нашего времени // Терапевтический архив. — 2004. — № 5. — С. 5–7.