Онемение и покалывание при рассеянном склерозе: что происходит с нервами

Если вам знакомо внезапное ощущение "мурашек" в руках, онемение стоп или покалывание, напоминающее уколы иголками, вы не одиноки. Эти симптомы — частые спутники рассеянного склероза (РС). По данным исследований, до 90% людей с рассеянным склерозом сталкиваются с такими ощущениями в течение болезни. Они могут быть первым сигналом заболевания или возникать во время обострений. Важно понимать: эти проявления напрямую связаны с тем, как РС влияет на нервную систему. Разберемся, почему это происходит и как реагировать.

Как рассеянный склероз повреждает нервы и вызывает онемение

В основе лежит процесс демиелинизации — разрушения защитной миелиновой оболочки нервных волокон. Миелин работает как изоляция электрического провода: он ускоряет передачу сигналов между мозгом и телом. При РС иммунная система ошибочно атакует миелин. Оголенные нервы начинают передавать искаженные сигналы. Вместо четких импульсов возникают хаотичные "замыкания", которые мозг интерпретирует как покалывание или онемение.

Иногда повреждение затрагивает не только миелин, но и сами аксоны — длинные отростки нервных клеток. Это усиливает симптомы и может сделать их стойкими. Интенсивность ощущений зависит от локализации очага демиелинизации: поражение спинного мозга часто вызывает онемение в ногах, а очаги в головном мозге — в руках или лице.

Как именно проявляются онемение и покалывание при рассеянном склерозе

Эти ощущения, называемые парестезиями, варьируются у разных людей. Вот типичные варианты:

• Покалывание — как будто сотни иголочек мягко колют кожу;
• Онемение — снижение чувствительности, словно часть тела "заснула";
• Жжение — неприятное тепло, напоминающее ожог крапивой;
• Чувство сдавления — например, как будто на руку туго намотали бинт.

Симптомы могут возникать в любой части тела, но чаще всего затрагивают конечности, лицо или туловище. Приступ длится от нескольких часов до недель. Усиливается при усталости, стрессе или повышении температуры тела. Важный нюанс: даже при сильном дискомфорте кожа сохраняет нормальный цвет и температуру — это отличает парестезии при РС от проблем с сосудами.

Всегда ли онемение говорит об обострении рассеянного склероза

Не обязательно. Обострение (рецидив) диагностируется только при новых симптомах, длящихся более 24 часов, при отсутствии инфекции. Но парестезии могут возникать и вне рецидивов. Например:

• Псевдообострение — временное усиление старых симптомов из-за перегрева, утомления или инфекции. Симптомы стихают после отдыха;
• Феномен Утхоффа — ухудшение состояния при повышении температуры тела даже на 0.5°C;
• Длительные последствия — если нервное волокно повреждено необратимо, легкое онемение может сохраняться постоянно.

Тревожный сигнал — если ощущения стремительно нарастают или сопровождаются слабостью в конечностях. Это требует срочной консультации невролога.

Как отличить симптомы рассеянного склероза от других заболеваний

Онемение и покалывание встречаются не только при РС. Их могут вызывать:

• Синдром запястного канала (боль и онемение в кистях);
• Диабетическая нейропатия (симметричное поражение стоп);
• Дефицит витамина B12;
• Межпозвонковые грыжи.

Ключевое отличие парестезий при рассеянном склерозе — их асимметричность и "мигрирующий" характер. Например, сегодня покалывает левую руку, а через неделю — правую ногу. Однако точный диагноз ставит только врач на основе МРТ и анализа спинномозговой жидкости.

Что делать при появлении онемения или покалывания

Не паникуйте, но и не игнорируйте симптомы. Заведите дневник наблюдений. Фиксируйте:

• Дату и время возникновения;
• Локализацию (рука, нога, лицо);
• Характер ощущений (покалывание, жжение);
• Продолжительность;
• Факторы-провокаторы (стресс, горячая ванна).

Обратитесь к неврологу, если симптомы длятся дольше суток, резко усиливаются или мешают повседневным делам (например, вы роняете предметы из-за онемения рук). Дневник поможет врачу отличить рецидив РС от псевдообострения.

Можно ли уменьшить неприятные ощущения при рассеянном склерозе

Да, хотя тактика зависит от причины. При обострении врач может назначить кортикостероиды для быстрого подавления воспаления. Для ежедневного контроля используют:

• Симптоматическую терапию — противосудорожные препараты (габапентин) или антидепрессанты (амитриптилин), которые "успокаивают" перевозбужденные нервы;
• Немедикаментозные методы — прохладные компрессы, массаж, иглорефлексотерапию;
• Избегание триггеров — перегрева, стресса, недосыпа.

Физиотерапевт подберет упражнения для улучшения чувствительности. Например, техники сенсорной переобучения помогают мозгу заново интерпретировать сигналы от онемевших участков.

Прогноз: пройдут ли онемение и покалывание

В большинстве случаев при своевременном купировании обострения симптомы ослабевают или исчезают за 2-8 недель. Однако если произошло значительное повреждение аксонов, легкие ощущения могут сохраняться. Современные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), снижают частоту рецидивов и риск необратимых нарушений. Важно помнить: даже стойкие парестезии редко прогрессируют до полной потери чувствительности.

Онемение и покалывание — не просто дискомфорт. Это сигналы нервной системы, требующие внимания. Понимание их механизма снижает тревогу и помогает вовремя принять меры. Регулярное наблюдение у невролога и дисциплинированный прием терапии — ключ к контролю над симптомами.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рассеянный склероз». Минздрав России, 2021.
2. Гусев Е.И., Демина Т.Л. Рассеянный склероз. М.: Медицинское информационное агентство, 2019.
3. Завалишин И.А., Бойко А.Н. Рассеянный склероз: избранные вопросы теории и практики. М.: Реал Тайм, 2016.
4. Multiple Sclerosis: Mechanisms and Therapeutics / Eds. A. Minagar, J.S. Alexander. Elsevier, 2016.
5. Compston A. et al. McAlpine's Multiple Sclerosis. 4th ed. Churchill Livingstone, 2006.