Шум в ушах и снижение слуха: когда причина в кровоснабжении мозга

Шум в ушах и снижение слуха могут быть не просто неприятными симптомами, а сигналами о нарушении кровоснабжения головного мозга. Эти проявления часто взаимосвязаны и указывают на то, что структуры внутреннего уха и слуховой нерв не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ. Слуховой аппарат человека — чрезвычайно чувствительная система, которая одной из первых реагирует на сбои в работе сосудов, питающих мозг. Поэтому появление тиннитуса (медицинское название шума в ушах) или тугоухости, особенно в сочетании с другими неврологическими симптомами, является весомым поводом для обращения к врачу.

Как связаны сосуды мозга, шум в ушах и слух

Чтобы понять эту связь, представьте сложную и чувствительную аудиотехнику, которой для безупречной работы требуется стабильное и качественное электропитание. Наш слуховой аппарат — это такая же сложная система. Его ключевые элементы — волосковые клетки во внутреннем ухе и слуховой нерв — нуждаются в постоянном и обильном кровоснабжении. Они получают кровь из вертебро-базилярного бассейна — системы артерий, питающих задние отделы головного мозга, включая ствол мозга и мозжечок, где и находятся слуховые центры.

Когда кровоток в этих сосудах нарушается, возникает состояние, называемое ишемией, — недостаток кислорода и питательных веществ. Чувствительные волосковые клетки и нервные волокна начинают работать со сбоями или даже погибать. Это проявляется двумя основными способами:

• Тиннитус (шум в ушах). Поврежденные или постоянно раздраженные из-за нехватки кислорода нервные клетки могут спонтанно генерировать электрические импульсы. Мозг интерпретирует эти ложные сигналы как звук: звон, гул, шипение или писк.
• Сенсоневральная тугоухость (снижение слуха). Из-за гибели волосковых клеток или повреждения слухового нерва ухудшается способность преобразовывать звуковые колебания в нервные импульсы и передавать их в мозг. В результате человек начинает хуже слышать, особенно высокие частоты.

Таким образом, шум в ушах и снижение слуха в данном контексте — это не болезнь самого уха, а симптом более глобальной проблемы, связанной со здоровьем сосудов головного мозга.

Основные причины сосудистых нарушений, ведущих к тиннитусу и тугоухости

Проблемы с кровоснабжением мозга, которые вызывают слуховые симптомы, редко возникают на пустом месте. Обычно они являются следствием хронических заболеваний, развивающихся годами. Вот наиболее частые из них:

• Атеросклероз сосудов головного мозга. Это процесс формирования на стенках артерий холестериновых бляшек. Со временем бляшки увеличиваются, сужая просвет сосуда и затрудняя ток крови. Особенно опасно поражение сонных и позвоночных артерий, которые несут кровь к мозгу.
• Артериальная гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление повреждает внутреннюю стенку сосудов, делая их более жесткими и менее эластичными. Кроме того, гипертония может вызывать спазмы мелких артерий, что также ведет к ишемии чувствительных структур слухового анализатора.
• Шейный остеохондроз. При дегенеративных изменениях в шейном отделе позвоночника могут образовываться костные выросты (остеофиты) или появляться грыжи межпозвонковых дисков. Они способны механически сдавливать позвоночные артерии, которые проходят в специальном канале в поперечных отростках шейных позвонков. Это приводит к уменьшению притока крови к задним отделам мозга.
• Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий из-за снижения кровотока в позвоночных и базилярной артериях (которые образуются из слияния двух позвоночных). Вертебро-базилярная недостаточность часто является следствием атеросклероза или остеохондроза и напрямую вызывает такие симптомы, как головокружение, шаткость, нарушения зрения и, конечно, шум в ушах и снижение слуха.

Характерные симптомы: как отличить сосудистую природу проблемы

Симптомы, связанные с нарушением мозгового кровообращения, часто носят комплексный характер. Важно обращать внимание не только на сам шум или снижение слуха, но и на сопутствующие проявления. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в симптомах.

Почему нельзя игнорировать эти сигналы

Относиться к шуму в ушах или постепенному снижению слуха как к неизбежному возрастному изменению или последствию усталости — большая ошибка. Если причина кроется в нарушении мозгового кровообращения, то эти симптомы являются маркерами серьезного системного заболевания, которое без должного внимания будет прогрессировать. Игнорирование проблемы может привести к опасным последствиям.

Во-первых, это необратимое ухудшение слуха. Длительная ишемия приводит к атрофии слухового нерва и гибели волосковых клеток, восстановить которые уже невозможно. Во-вторых, и это самое главное, хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения значительно повышает риск развития острых состояний — транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта. Симптомы, которые сегодня проявляются лишь шумом в ухе, завтра могут стать предвестниками жизнеугрожающего состояния.

К какому врачу обращаться и чего ожидать на приеме

При появлении шума в ушах и снижения слуха, особенно в сочетании с головокружением или головными болями, основным специалистом является врач-невролог. Именно он занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной нервной системы и нарушений мозгового кровообращения.

Дополнительно может потребоваться консультация оториноларинголога (ЛОР-врача) для исключения патологий непосредственно самого уха (например, серной пробки, воспалительных заболеваний) и сурдолога для точной оценки степени снижения слуха с помощью аудиометрии.

Диагностический поиск при подозрении на сосудистую природу симптомов обычно включает:

• Ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) сосудов шеи и головы. Это безопасное и информативное исследование, которое позволяет оценить скорость кровотока, обнаружить атеросклеротические бляшки, определить степень сужения артерий.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и его сосудов. Позволяет детально изучить структуру мозга, выявить очаги ишемии, а также оценить состояние артерий и вен.
• Аудиометрию. Исследование остроты слуха, которое помогает объективно зафиксировать степень и характер тугоухости.
• Лабораторные анализы крови. Включают оценку уровня холестерина, сахара в крови и других показателей, важных для выявления факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Своевременное обращение к специалисту и комплексная диагностика позволяют точно установить причину симптомов и начать адекватное лечение, направленное на улучшение кровоснабжения мозга, что поможет не только уменьшить шум в ушах и сохранить слух, но и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология: Справочник практического врача. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 1024 с.
3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
4. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
5. Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А., Яхно Н.Н. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. — М.: Медицина, 2005. — С. 231–302.
6. Goldstein, L. B., et al. Guidelines for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(3):873–947.
7. Fife, T.D., et al. Benign paroxysmal positional vertigo: a clinical practice guideline — update. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2017;156(3 suppl.):S1–S47. (Примечание: Хотя источник о ДППГ, он часто используется в дифференциальной диагностике сосудистых головокружений).