УЗДГ сосудов шеи и головы: как проходит исследование и что оно покажет

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы — это современный, безопасный и высокоинформативный метод диагностики, который позволяет оценить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, а также скорость и характер кровотока в них. Исследование не несет лучевой нагрузки, не требует сложной подготовки и помогает выявить серьезные патологии на ранних стадиях, зачастую еще до появления выраженных симптомов. Понимание того, как проходит процедура и какую информацию она дает, поможет вам чувствовать себя увереннее и спокойнее во время диагностики.

Что такое ультразвуковая допплерография и в чем ее суть

В основе метода лежат два физических принципа: способность ультразвука отражаться от движущихся объектов и эффект Допплера. Специальный датчик посылает ультразвуковые волны, которые проникают в ткани и отражаются от эритроцитов — красных кровяных телец, движущихся по сосудам. Аппарат улавливает эти отраженные сигналы, анализирует изменение их частоты и преобразует полученные данные в изображение на экране монитора. Это позволяет врачу в реальном времени видеть сосуд, его стенки и оценивать параметры кровотока.

Нередко можно встретить и другие названия этого исследования, которые могут вызвать путаницу. Важно понимать их различия:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — это базовый метод, который в основном оценивает проходимость сосуда и скорость кровотока, представляя данные в виде графика. Он не всегда позволяет визуализировать сам сосуд.
• Дуплексное сканирование (УЗДС) — более современная и распространенная методика. Она сочетает в себе традиционное УЗИ, которое показывает структуру сосуда (его стенки, просвет), и допплерографию, которая оценивает кровоток. Врач видит на экране двухмерное черно-белое изображение сосуда и одновременно может измерить параметры кровотока в любой его точке.
• Триплексное сканирование — это дуплексное сканирование, дополненное цветным допплеровским картированием (ЦДК). Кровоток на экране окрашивается в разные цвета (обычно красный и синий) в зависимости от его направления относительно датчика. Это делает картину еще более наглядной, позволяя быстро выявить зоны с нарушенным, турбулентным кровотоком.

На сегодняшний день под УЗДГ сосудов шеи и головы чаще всего подразумевают именно дуплексное или триплексное сканирование как наиболее информативные варианты исследования.

Когда назначают УЗДГ сосудов головы и шеи: основные показания

Направление на ультразвуковую допплерографию обычно выписывает невролог, терапевт или кардиолог при наличии у пациента определенных жалоб или факторов риска. Это исследование помогает найти причину многих неприятных симптомов и оценить вероятность развития серьезных сосудистых заболеваний.

Основные симптомы, при которых рекомендуется пройти УЗДГ:

• Частые головные боли, мигрени, особенно если их характер изменился.
• Головокружение, появляющееся при поворотах головы или перемене положения тела.
• Шум или звон в ушах, в голове.
• Эпизоды внезапной слабости, онемения в руке или ноге.
• Нарушения зрения, «мушки» перед глазами, кратковременная потеря зрения на один глаз.
• Снижение памяти, внимания, ухудшение когнитивных функций.
• Обмороки или предобморочные состояния.
• Нарушения координации, шаткость походки.

Также исследование проводится для диагностики и контроля при уже известных заболеваниях и состояниях:

• Подозрение на атеросклероз сосудов.
• Артериальная гипертензия (повышенное давление).
• Сахарный диабет.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Перенесенный инсульт или транзиторная ишемическая атака.
• Травмы шеи или головы в анамнезе.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Планируемые операции на сердце и сосудах.
• Контроль состояния сосудов после операций (например, стентирования сонных артерий).

Как проходит процедура УЗДГ: пошаговое описание

Исследование не требует инвазивного вмешательства и является совершенно безболезненным. Весь процесс можно разделить на два этапа: простая подготовка и непосредственно сама процедура диагностики.

Подготовка к исследованию

Специальной сложной подготовки не требуется, однако для получения максимально точных результатов рекомендуется соблюдать несколько простых правил в день проведения УЗДГ:

• Исключите употребление напитков, влияющих на тонус сосудов: крепкий чай, кофе, энергетики, алкоголь.
• Воздержитесь от курения как минимум за 2–3 часа до процедуры, так как никотин вызывает спазм сосудов.
• Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу, который направил вас на исследование. Он решит, нужно ли отменять прием препаратов, влияющих на кровоток или артериальное давление.
• Перед исследованием снимите с шеи цепочки, ожерелья и другие украшения.

Проведение исследования

Процедура УЗДГ сосудов шеи и головы занимает в среднем от 20 до 45 минут. Вы будете находиться в положении лежа на кушетке. Врач попросит вас освободить область шеи и воротниковой зоны от одежды. Далее процесс выглядит следующим образом:

1. На кожу в области исследования наносится специальный прозрачный гель. Он необходим для обеспечения плотного контакта датчика с кожей и легкого скольжения, что является залогом получения четкого изображения. Гель гипоаллергенен и легко удаляется салфеткой после процедуры.
2. Врач прикладывает ультразвуковой датчик к определенным точкам на шее (в проекции сонных и позвоночных артерий) и голове (в области висков, над глазами, в затылочной области — так называемые «ультразвуковые окна»).
3. Во время исследования вы можете слышать звуки, напоминающие пульсацию, — это аппарат преобразует сигнал кровотока в звук. Это абсолютно нормально.
4. Для оценки реакции сосудов врач может попросить вас выполнить простые функциональные пробы: задержать дыхание, глубоко подышать, повернуть голову в сторону. Это позволяет оценить, как меняется кровоток при нагрузке.
5. Вся процедура абсолютно безболезненна. Максимум, что вы можете ощущать, — это легкое давление датчика на кожу.

После завершения исследования врач удалит остатки геля, и вы сможете сразу же вернуться к своим обычным делам. Никаких ограничений после процедуры нет.

Какие параметры оценивает врач во время УЗДГ

Во время ультразвуковой допплерографии специалист получает большой объем информации о состоянии сосудистой системы. Все данные заносятся в протокол исследования. Чтобы вам было проще понять, что означают термины в заключении, ниже представлена таблица с основными оцениваемыми параметрами и их значением.

Что может выявить ультразвуковая допплерография сосудов

УЗДГ — это мощный диагностический инструмент, позволяющий обнаружить широкий спектр сосудистых проблем. Результаты исследования помогают неврологу или сосудистому хирургу поставить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Основные патологии, которые выявляет УЗДГ:

• Атеросклеротические бляшки. Метод позволяет не только обнаружить бляшку, но и оценить ее структуру (стабильная или нестабильная), размеры и степень сужения (стеноза) просвета сосуда в процентах.
• Стеноз и окклюзия. УЗДГ точно определяет степень сужения артерии. Если сосуд перекрыт полностью, это состояние называется окклюзией.
• Тромбоз. Исследование помогает выявить наличие тромбов в просвете сосудов, оценить их размеры и подвижность, что критически важно для предотвращения инсульта.
• Аномалии строения и хода сосудов. Обнаруживаются врожденные или приобретенные деформации: патологическая извитость, перегибы, гипоплазия (недоразвитие) артерий.
• Вертеброгенное влияние. УЗДГ с функциональными пробами может показать, как повороты головы влияют на кровоток в позвоночных артериях, что важно при диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• Ангиоспазм. Выявление участков стойкого сужения сосудов, вызванного спазмом их мышечной стенки.
• Аневризмы и расслоения стенок артерий. Обнаружение патологических выпячиваний или разрывов внутренней оболочки сосудистой стенки.

Что делать с результатами исследования

После завершения процедуры врач ультразвуковой диагностики подготовит протокол и заключение. Важно понимать, что это заключение не является окончательным диагнозом. Это детальное описание состояния ваших сосудов, которое должен интерпретировать ваш лечащий врач (невролог, терапевт, кардиолог или сосудистый хирург) с учетом ваших жалоб, анамнеза и данных других обследований.

Не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз или, наоборот, игнорировать выявленные изменения. Обязательно вернитесь с результатами к врачу, который вас направил. Только специалист может сопоставить все данные, определить серьезность проблемы и назначить адекватное лечение, дать рекомендации по изменению образа жизни или направить на дополнительные обследования, если это необходимо. Помните, что своевременная и точная диагностика — это первый и самый важный шаг на пути к сохранению вашего здоровья.

Список литературы

1. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. — 3-е изд., доп. и перераб. — М.: Реальное время, 2007. — 416 с.
2. Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. — М.: Видар-М, 2011. — 720 с.
3. Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
4. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
5. Grant E.G., Benson C.B., Moneta G.L., et al. Carotid artery stenosis: gray-scale and Doppler US diagnosis—Society of Radiologists in Ultrasound Consensus Conference. Radiology. 2003 Nov;229(2):340-346.