Лабораторные анализы при ВБН: какие показатели важны для диагноза

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

4 мин.

Лабораторные анализы при вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) играют вспомогательную, но крайне важную роль. Они не могут напрямую подтвердить или опровергнуть сам диагноз, поскольку ВБН — это состояние, связанное с нарушением кровотока в позвоночных артериях и основной артерии. Однако именно анализы крови позволяют выявить первопричины и факторы риска, которые привели к этому нарушению. Понимание этих причин — ключ к подбору эффективного лечения и предотвращению серьезных осложнений, таких как ишемический инсульт.

Почему анализы крови важны при вертебро-базилярной недостаточности

Основная задача лабораторной диагностики при подозрении на вертебро-базилярную недостаточность — это не поиск специфического «маркера ВБН», которого не существует, а комплексная оценка состояния организма. Результаты анализов помогают врачу-неврологу ответить на несколько ключевых вопросов. Во-первых, выявить системные заболевания, которые повреждают сосуды и способствуют развитию ВБН, в первую очередь атеросклероз и сахарный диабет. Во-вторых, оценить риск тромбообразования — одной из главных опасностей при нарушении кровотока. И в-третьих, исключить другие патологии, которые могут вызывать схожие с ВБН симптомы (головокружение, слабость, шум в ушах), например, анемию или нарушения в работе щитовидной железы.

Основные группы анализов для диагностики причин ВБН

Диагностический поиск при вертебро-базилярной недостаточности всегда начинается с базовых исследований, которые дают общую картину состояния здоровья. При необходимости врач может назначить дополнительные, более специфические тесты. Ниже представлена таблица с основными анализами и объяснением их значимости.

Название анализа	Что показывает	Почему это важно при ВБН
Общий анализ крови (ОАК)	Уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ (скорость оседания эритроцитов).	Позволяет исключить анемию, при которой из-за низкого гемоглобина мозг испытывает кислородное голодание, что вызывает симптомы, похожие на ВБН. Повышенное количество эритроцитов или тромбоцитов может указывать на сгущение крови и повышенный риск тромбоза.
Биохимический анализ крови	Включает несколько ключевых показателей: липидограмму, уровень глюкозы, креатинин.	Это центральный анализ для выявления главных «врагов» сосудов. Липидограмма оценивает уровень холестерина и его фракций, указывая на риск атеросклероза. Глюкоза помогает диагностировать сахарный диабет. Креатинин отражает функцию почек, которая тесно связана со здоровьем сердечно-сосудистой системы.
Коагулограмма (анализ на свертываемость)	Оценивает, насколько быстро сворачивается кровь (показатели МНО, АЧТВ, протромбиновый индекс).	Критически важный анализ, так как при вертебро-базилярной недостаточности существует высокий риск образования тромбов в сосудах, питающих мозг. Повышенная свертываемость требует немедленной коррекции.
Специальные маркеры	С-реактивный белок (СРБ), гомоцистеин и другие.	СРБ — показатель системного воспаления в организме, в том числе в стенках сосудов, что ускоряет развитие атеросклероза. Высокий уровень гомоцистеина также является независимым фактором риска повреждения сосудистой стенки и тромбообразования.

Детальный разбор ключевых показателей

Некоторые показатели в анализах крови имеют особое значение для понимания механизмов развития вертебро-базилярной недостаточности. Рассмотрим их подробнее.

Липидный профиль

Это комплексный анализ, который оценивает жировой обмен в организме. Главная его цель при ВБН — выявить атеросклероз, процесс образования холестериновых бляшек на стенках артерий, в том числе позвоночных. Эти бляшки сужают просвет сосуда, мешая нормальному кровотоку. Ключевые компоненты липидного профиля:

Общий холестерин: суммарный показатель, который дает общее представление о риске.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): так называемый «плохой» холестерин. Именно он откладывается в стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Его высокий уровень — прямой фактор риска ВБН.
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): «хороший» холестерин. Он помогает удалять излишки холестерина из сосудов, защищая их. Низкий уровень ЛПВП является неблагоприятным признаком.
Триглицериды: еще один вид жиров в крови. Их высокий уровень часто связан с риском развития сахарного диабета и также способствует атеросклерозу.

Показатели свертываемости крови (коагулограмма)

Если атеросклеротическая бляшка в сосуде повреждается, на ее поверхности может образоваться тромб, который либо еще больше сузит просвет, либо полностью его перекроет, вызвав инсульт. Коагулограмма позволяет оценить эту опасность. Врач обращает внимание на такие показатели, как протромбиновое время (ПВ), международное нормализованное отношение (МНО) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отклонения от нормы могут указывать на гиперкоагуляцию — повышенную склонность крови к образованию тромбов, что требует назначения специальных препаратов, разжижающих кровь.

Уровень глюкозы и гликированный гемоглобин

Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия), характерный для сахарного диабета или преддиабета, губительно действует на внутреннюю выстилку сосудов (эндотелий). Поврежденный эндотелий становится «липким» для холестерина и тромбоцитов, что многократно ускоряет развитие атеросклероза и повышает риск тромбоза. Анализ на глюкозу натощак показывает ее текущий уровень, а тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) отражает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца, что позволяет оценить долгосрочный контроль над заболеванием.

Как правильно подготовиться к сдаче анализов

Для получения точных и достоверных результатов лабораторных исследований важно соблюдать несколько простых правил подготовки. Некорректные данные могут привести к неправильной оценке состояния и, как следствие, к неверной тактике лечения. Вот основные рекомендации:

Сдавайте кровь строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до визита в лабораторию. Употребление пищи, особенно жирной и сладкой, напрямую влияет на уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов.
Пейте чистую воду. В день сдачи анализа можно и нужно пить обычную негазированную воду. Обезвоживание может привести к сгущению крови и искажению результатов. Чай, кофе, соки и другие напитки запрещены.
Исключите алкоголь и курение. За 1–2 дня до анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков. Не курите хотя бы за час до сдачи крови.
Избегайте нагрузок. Накануне исследования постарайтесь избегать интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. Они могут повлиять на гормональный фон и некоторые биохимические показатели.
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. Многие препараты могут влиять на результаты анализов, особенно на показатели свертываемости. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о необходимости временной отмены каких-либо лекарств.

Что означают результаты: интерпретация и дальнейшие шаги

Получив результаты анализов, важно помнить главное: их интерпретацией должен заниматься исключительно врач. Попытки самостоятельно поставить себе диагноз на основе данных из интернета могут привести к необоснованной панике или, наоборот, к недооценке серьезности ситуации. Невролог оценивает не отдельные цифры, а всю совокупность данных в контексте ваших симптомов, истории болезни и результатов других обследований (например, УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга).

Выявленные отклонения — это не приговор, а руководство к действию. На основе лабораторных данных врач сможет составить индивидуальный план лечения и профилактики. Это может быть назначение препаратов для снижения холестерина (статины), контроля артериального давления, разжижения крови (антиагреганты или антикоагулянты) или коррекции уровня сахара. Не менее важной частью рекомендаций станут изменения в образе жизни: коррекция диеты, увеличение физической активности и отказ от вредных привычек. Комплексный подход, основанный на точной диагностике, позволяет эффективно управлять рисками при вертебро-базилярной недостаточности и значительно улучшить качество жизни.

Список литературы

Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых». Разработчик: Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Принципы диагностики и лечения больных в остром периоде ишемического инсульта. Методические рекомендации. — М., 2000. — 48 с.
Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
Fiebach J. B., Schellinger P. D. Stroke MRI. — Steinkopff, 2007. (Перевод и адаптация основных принципов МРТ-диагностики инсультов широко используются в российских руководствах).