Головные боли - вопрос № 11749


Бесплатный вопрос
Ответов: 1

Женщина 40 лет. Беспокоят головные боли. По энцефолаграмме эпилептические вспышки (слова врача). МРТ не могу сделать по причине сильной клаустрофобии. Хронические заболевания эндометриоз, псориаз, депрессия. Несколько операций по-женски и на лор органах. Расшифруйте пожалуйста КТ с контрастом. Мой невролог в отпуске. Заключение: Макроангиопатия. S-образная извитость левой внутренней сонной артерии. Непрямолинейность хода позвоночных артерий в V2 сегменте. Вариант развития Виллизиева круга. Гипоплазия правой позвоночной артерии. Объёмных образований, очаговых изменений в головном мозге не выявлено.



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 9 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

4.8

Здравствуйте. Давайте спокойно разберем ваше заключение. Я постараюсь объяснить все максимально доступно.
Прежде всего, самое главное: в самом веществе головного мозга КТ не выявило никаких объемных образований (опухолей), очагов, кровоизлияний или признаков острого нарушения кровообращения. Это очень важная и хорошая новость, которая исключает самые грозные причины головных болей.
Теперь по пунктам вашего заключения:
1.  Макроангиопатия: Это общий описательный термин, который говорит о том, что есть некоторые изменения в строении крупных (макро-) сосудов (-ангио-) головного мозга. Все последующие пункты как раз и расшифровывают, в чем эти изменения заключаются.
2.  S-образная извитость левой внутренней сонной артерии и непрямолинейность хода позвоночных артерий: Представьте, что сосуды это дороги. В идеале они прямые, а у вас некоторые из них имеют врожденные изгибы. Это не патология в строгом смысле слова, а ваша индивидуальная анатомическая особенность. У многих людей сосуды имеют извитой ход. Сама по себе эта извитость не опасна, но может несколько изменять скорость и характер кровотока, особенно при колебаниях артериального давления.
3.  Гипоплазия правой позвоночной артерии: Это также врожденная особенность. "Гипоплазия" означает, что ваша правая позвоночная артерия от рождения немного тоньше, чем левая. Это встречается довольно часто.
4.  Вариант развития Виллизиева круга: Это ключевой и очень позитивный момент. Виллизиев круг  это "кольцевая развязка" из сосудов в основании мозга. Его задача  перераспределять кровь, если по какой-то из "подводящих дорог" (артерий) поступает меньше крови. Ваше заключение говорит о том, что организм скомпенсировал более тонкую правую позвоночную артерию за счет хорошей работы других сосудов. Мозг получает достаточное питание.
Ваши головные боли, скорее всего, носят сосудистый характер. Особенности строения артерий (извитость, разный диаметр) могут делать вас более чувствительной к факторам, провоцирующим спазм или расширение сосудов: стресс, изменение погоды, перепады артериального давления.
Однако нельзя игнорировать данные ЭЭГ. "Эпилептические вспышки" (эпилептиформная активность) могут сами по себе быть причиной головных болей, даже без приступов.
Вам необходимо дождаться вашего невролога. Он сопоставит данные КТ (особенности сосудов), ЭЭГ (электрическая активность мозга) и ваши жалобы (характер головных болей). Лечение будет направлено не на "исправление" сосудов (это невозможно), а на стабилизацию их тонуса и, возможно, на подавление патологической активности, выявленной на ЭЭГ. Ваше состояние, включая депрессию, также напрямую влияет на частоту и интенсивность болей.
Заключение КТ не является пугающим или критическим. Оно дает врачу важную информацию о строении ваших сосудов для подбора правильной терапии. До визита к врачу старайтесь контролировать давление и избегать провоцирующих факторов.

Врачи неврологи

Все неврологи


Невролог, Детский невролог

Новосибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 44 л.

Невролог, Детский хирург

Тернопольский медицинский институт

Стаж работы: 30 л.

Невролог, Детский хирург

Дальневосточный государственный медицинский университет

Стаж работы: 43 л.