Симптомы ВБН, при которых нужно немедленно вызывать скорую помощь

Автор:

Невролог, Детский хирург

05.12.2025

4 мин.

Острые симптомы вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) могут быть не просто тревожным сигналом, а прямым предвестником ишемического инсульта — состояния, угрожающего жизни и здоровью. Распознать эти критические признаки и своевременно отреагировать — значит дать человеку шанс на полноценное восстановление. Важно понимать, какие проявления указывают на острую нехватку кровоснабжения в жизненно важных отделах головного мозга и требуют немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи. Промедление в такой ситуации может привести к необратимым последствиям, поэтому знание «красных флагов» является критически важным.

Что такое вертебрально-базилярная недостаточность и почему она опасна

Вертебрально-базилярная недостаточность — это состояние, при котором нарушается кровоток в позвоночных (вертебральных) и основной (базилярной) артериях. Эти сосуды снабжают кровью, а значит, кислородом и питательными веществами, задние отделы головного мозга: ствол мозга, мозжечок и затылочные доли. Эти структуры отвечают за фундаментальные функции организма: координацию движений, равновесие, зрение, слух, глотание, дыхание и даже уровень бодрствования. Когда кровоток в этом бассейне резко снижается или прекращается, клетки мозга начинают гибнуть в течение нескольких минут. Именно поэтому острое проявление ВБН является состоянием, равносильным инсульту, и требует экстренного медицинского вмешательства.

Следует различать хроническое течение вертебрально-базилярной недостаточности, когда симптомы могут появляться периодически и быть менее выраженными (например, преходящее головокружение, шум в ушах), и острое состояние. Острый приступ — это всегда неотложная ситуация, так как он свидетельствует о критической ишемии (кислородном голодании) мозга.

Красные флаги: когда симптомы ВБН требуют экстренной помощи

Ключевым фактором, отличающим опасное состояние от временного недомогания, является внезапность и резкость появления симптомов. Если один или, что особенно опасно, несколько из перечисленных ниже признаков возникли внезапно, без очевидной причины, необходимо немедленно вызывать скорую. Вот перечень симптомов, которые нельзя игнорировать:

Внезапное сильное головокружение. Речь идет не о легком пошатывании, а о системном головокружении, при котором возникает ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Оно может сопровождаться тошнотой, рвотой и невозможностью стоять или даже сидеть.
Резкие нарушения зрения. Появление двоения в глазах (диплопия), нечеткости зрения, выпадение части поля зрения (человек перестает видеть сбоку) или внезапная полная или частичная слепота на один или оба глаза.
Нарушения речи (дизартрия). Речь становится «кашеобразной», невнятной, замедленной, как у сильно пьяного человека, при этом сам человек находится в сознании и понимает, что говорит неразборчиво.
Внезапная слабость или онемение. Резко возникшее онемение или слабость в руке, ноге, половине лица или во всех конечностях одновременно (тетрапарез). Человек не может поднять руку, улыбнуться симметрично или удержать предмет.
Нарушение координации и равновесия (атаксия). Походка становится шаткой, неуверенной. Человек не может пройти по прямой линии, его заносит в сторону. Возникают трудности с выполнением точных движений, например, невозможность поднести палец к носу.
Трудности с глотанием (дисфагия). Внезапное поперхивание пищей или даже слюной, ощущение «комка» в горле, невозможность проглотить.
Внезапное падение без потери сознания (дроп-атаки). Резкая потеря мышечного тонуса в ногах, из-за чего человек падает. Сознание при этом полностью сохраняется.
Сильная головная боль в затылке. Внезапная, «громоподобная» головная боль, которую пациент описывает как «самую сильную в жизни», особенно если она локализована в затылочной области.

Наибольшую тревогу вызывает сочетание нескольких из этих симптомов. Например, внезапное головокружение вместе с двоением в глазах и невнятной речью — это классическая картина острейшего нарушения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне.

Отличия острого приступа ВБН от инсульта: почему важна каждая минута

Пациенты и их родственники часто спрашивают, в чем разница между острым приступом вертебрально-базилярной недостаточности и инсультом. Важно понимать: с точки зрения неотложной помощи разницы нет. Острый эпизод ВБН — это и есть проявление острого нарушения мозгового кровообращения. Если симптомы полностью проходят в течение 24 часов, такое состояние ретроспективно называют транзиторной ишемической атакой (ТИА). Если же симптомы сохраняются и на снимках МРТ виден очаг поражения мозговой ткани, диагностируется ишемический инсульт.

В момент появления симптомов невозможно предсказать, пройдут они или приведут к формированию необратимого дефекта. Поэтому любая острая очаговая неврологическая симптоматика должна расцениваться как инсульт до тех пор, пока не доказано обратное. Принцип «Время — мозг» здесь является ключевым. Существует так называемое «терапевтическое окно» (обычно 3—4,5 часа от начала симптомов), в течение которого возможно применение тромболитической терапии — введения препарата, растворяющего тромб. Эта процедура может полностью восстановить кровоток и предотвратить гибель клеток мозга. Упущенное время лишает пациента этого шанса.

Пошаговый план действий до приезда скорой помощи

Когда вы видите у человека симптомы, подозрительные на острую ВБН или инсульт, важно не паниковать и действовать быстро и правильно. Вот четкий алгоритм, который поможет не навредить и максимально подготовиться к приезду медиков.

Шаг	Что делать	Почему это важно
1. Вызов скорой	Немедленно позвоните по номеру 103 или 112. Четко опишите диспетчеру симптомы: «Внезапная слабость в руке, невнятная речь, сильное головокружение». Укажите точный адрес.	Правильное описание симптомов поможет диспетчеру определить приоритетность вызова и направить специализированную неврологическую или реанимационную бригаду.
2. Положение тела	Уложите человека на ровную поверхность, приподняв голову и плечи примерно на 30° с помощью подушек. Если человека тошнит, поверните его голову набок.	Такое положение улучшает венозный отток от головы и снижает риск аспирации (попадания рвотных масс в дыхательные пути).
3. Свободное дыхание	Расстегните воротник, ослабьте ремень, галстук. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окно.	Дополнительный кислород необходим для страдающего от гипоксии мозга.
4. Никаких лекарств и воды	Не давайте человеку никаких таблеток (включая препараты «от давления» или аспирин) и не пытайтесь его напоить или накормить.	Лекарства могут исказить клиническую картину или вызвать резкое падение давления, что усугубит ишемию. Нарушение глотания создает высокий риск удушья.
5. Подготовка к приезду врачей	Заранее соберите документы пациента (паспорт, полис), если есть — медицинские выписки, результаты предыдущих обследований (МРТ, УЗИ сосудов). Запишите точное время появления первых симптомов.	Информация о времени начала приступа критически важна для врачей при принятии решения о методах лечения (например, о тромболизисе).

Чего категорически нельзя делать при подозрении на острую вертебрально-базилярную недостаточность

В стрессовой ситуации люди могут совершать ошибки, которые усугубляют состояние больного. Запомните, чего делать категорически нельзя:

Ждать, что «само пройдет». Время — самый ценный ресурс. Даже если симптомы кажутся преходящими, они могут быть предвестником массивного инсульта.
Пытаться самостоятельно доставить человека в больницу на личном транспорте. В дороге состояние может резко ухудшиться, а в машине нет возможности оказать необходимую помощь. Только бригада скорой помощи может обеспечить правильную транспортировку и начать терапию в пути.
Давать любые препараты без назначения врача. Популярные в народе сердечные капли или средства для снижения давления могут быть смертельно опасны при инсульте.
Оставлять человека одного. Необходимо постоянно контролировать его состояние, дыхание и уровень сознания до приезда медиков.

Помните, что острая вертебрально-базилярная недостаточность — это не просто плохое самочувствие, а сигнал о катастрофе в головном мозге. Ваша быстрая и правильная реакция может спасти жизнь и сохранить здоровье близкого человека.

Список литературы

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых» / Всероссийское общество неврологов, Национальная ассоциация по борьбе с инсультом, Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2021.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Яхно Н. Н., Штульман Д. Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
Powers W. J., Rabinstein A. A., Ackerson T., et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2019. — Vol. 50(12). — P. e344–e418.
Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th Edition. — McGraw-Hill Education, 2019. — 1600 p.