Жизнь с мигренью с аурой: как распознавать предвестники и действовать

Жизнь с мигренью с аурой (МА) требует особого внимания к сигналам своего тела. Это не просто сильная головная боль, а комплексное неврологическое состояние, ключевой особенностью которого является аура — временный набор сенсорных, зрительных или речевых нарушений, предшествующих болевой фазе. Понимание этих предвестников и разработка четкого плана действий позволяют не только снизить интенсивность приступа, но и вернуть чувство контроля над своим состоянием. Главная задача — научиться распознавать ранние сигналы и действовать превентивно, превращая пассивное ожидание боли в активное управление симптомами.

Что такое аура при мигрени и почему она возникает

Аура — это комплекс обратимых неврологических симптомов, которые обычно появляются за 5–20 минут до начала головной боли и продолжаются не более 60 минут. Важно понимать, что аура не является плодом воображения. Ее появление связано с реальным физиологическим процессом в головном мозге, который называется кортикальной распространяющейся депрессией. Это медленно движущаяся волна измененной электрической активности нейронов, которая временно нарушает нормальную работу определенных участков коры головного мозга. Именно зона, которую затрагивает эта волна, и определяет тип симптомов ауры. Например, если она проходит через зрительную кору, возникают зрительные нарушения. Это временное и полностью обратимое явление, не вызывающее необратимых повреждений мозга.

Основные виды ауры: как распознать симптомы

Симптомы мигрени с аурой могут быть очень разнообразными, и знание их характерных проявлений — первый шаг к своевременной реакции. Чтобы вам было проще ориентироваться, мы систематизировали наиболее частые виды ауры в таблице.

Предвестники и триггеры: как научиться предсказывать приступ МА

Предсказать начало приступа мигрени с аурой возможно, если научиться отличать предвестники (продромальную фазу) от триггеров. Предвестники — это внутренние изменения в самочувствии за несколько часов или даже за день-два до ауры. Триггеры — это внешние факторы, которые провоцируют запуск приступа. Их своевременное распознавание дает время подготовиться.

Частые предвестники (продром):

• Повышенная утомляемость, зевота, сонливость.
• Резкие смены настроения: от эйфории до раздражительности или подавленности.
• Повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам.
• Тяга к определенным продуктам (часто к сладкому или соленому).
• Скованность в мышцах шеи.
• Частое мочеиспускание.

Распространенные триггеры:

• Стресс: как острый эмоциональный всплеск, так и его окончание («мигрень выходного дня»).
• Нарушение режима сна: недостаток или избыток сна.
• Питание: пропуск приемов пищи, обезвоживание, некоторые продукты (сыр, шоколад, орехи, цитрусовые, продукты с глутаматом натрия), алкоголь (особенно красное вино).
• Гормональные изменения: у женщин приступы часто связаны с менструальным циклом.
• Внешние факторы: яркий мерцающий свет, резкие запахи, перепады атмосферного давления, духота.

Алгоритм действий при появлении первых признаков ауры

Как только вы распознали первые симптомы ауры, важна не паника, а последовательность действий. От вашей реакции в эти минуты зависит, насколько тяжело будет протекать последующая головная боль. Следуйте этому простому алгоритму, чтобы минимизировать последствия приступа мигрени с аурой.

• Шаг 1. Обеспечьте безопасность. Если вы за рулем — немедленно остановитесь в безопасном месте. Если работаете со сложным оборудованием — прекратите работу. Зрительные искажения или онемение могут нарушить координацию и скорость реакции, создавая риск для вас и окружающих.
• Шаг 2. Примите назначенное лекарство. Если врач прописал вам препарат для купирования приступа (например, из группы триптанов или нестероидные противовоспалительные средства), примите его немедленно, не дожидаясь начала головной боли. Эффективность этих лекарств максимальна именно в начале приступа, на стадии ауры.
• Шаг 3. Создайте комфортные условия. Найдите тихое, темное и прохладное место. Лягте, закройте глаза и постарайтесь расслабиться. Уменьшение сенсорной нагрузки (света, звуков, запахов) помогает мозгу справиться с перевозбуждением и может ослабить интенсивность последующей головной боли.
• Шаг 4. Используйте нелекарственные методы. Приложите холодный компресс на лоб или шею. Некоторым помогает легкий массаж висков или шеи. Пейте воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
• Шаг 5. Предупредите близких или коллег. Сообщите кому-то, что у вас начинается приступ. Это необходимо на случай, если вам понадобится помощь или если симптомы будут необычными.

Когда аура — это повод для срочного обращения к врачу

Несмотря на то, что аура является характерным симптомом МА, некоторые ее проявления могут имитировать жизнеугрожающие состояния, например инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Крайне важно знать «красные флаги», при появлении которых необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а не ждать окончания приступа.

• Симптомы ауры возникли впервые в жизни, особенно в возрасте старше 40 лет.
• Аура длится более 60 минут или симптомы не проходят, а нарастают.
• Появляется выраженная мышечная слабость (онемение — это потеря чувствительности, а слабость — невозможность двигать конечностью).
• Головная боль возникает внезапно, как «удар грома», и сразу достигает максимальной интенсивности.
• Нарушается сознание, речь становится совершенно неразборчивой или возникают судороги.
• Вместе с головной болью появляются ригидность затылочных мышц (невозможность наклонить голову вперед) и высокая температура.

В этих случаях промедление недопустимо. Даже если окажется, что это была «нетипичная» мигрень с аурой, лучше перестраховаться и исключить более серьезные патологии.

Ведение дневника головной боли: ваш главный инструмент контроля

Систематическое ведение дневника — это не формальность, а самый эффективный инструмент для понимания вашей мигрени. Он позволяет выявить индивидуальные триггеры, отследить эффективность лечения и предоставить врачу объективную информацию для коррекции терапии. Фиксация данных помогает превратить хаотичные приступы в предсказуемый процесс, которым можно управлять.

Что следует записывать в дневник:

• Дата и время начала ауры и головной боли.
• Продолжительность каждой фазы приступа (аура, боль, постдром).
• Характер и локализация боли (пульсирующая, давящая, односторонняя).
• Описание симптомов ауры (зрительные, сенсорные и др.).
• Сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, чувствительность к свету и звуку).
• Предшествующие события: что вы ели, пили, как спали, уровень стресса, погода, физическая активность. Это поможет выявить триггеры.
• Принятые лекарства, их дозировка и время приема.
• Эффективность лекарства: насколько и как быстро уменьшилась боль.

Регулярное ведение такого дневника (в блокноте или специальном приложении на телефоне) позволит вам и вашему неврологу увидеть полную картину заболевания и подобрать наиболее эффективную стратегию управления мигренью с аурой.

Список литературы

1. Мигрень. Клинические рекомендации РФ. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Нервные болезни: учебник: в 2 т. / под ред. Н. Н. Яхно. — М.: МЕДпресс-информ, 2018.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38(1). — P. 1–211.
4. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th Edition / A. H. Ropper, M. A. Samuels, J. P. Klein, S. Prasad. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. Goadsby P. J., Holland P. R., Martins-Oliveira M., Hoffmann J., Schankin C., Akerman S. Pathophysiology of Migraine: A Disorder of Sensory Processing // Physiological Reviews. — 2017. — Vol. 97(2). — P. 553–622.