Алкогольная полинейропатия: остановить повреждение нервов и унять боль

Алкогольная полинейропатия — это серьезное осложнение, вызванное длительным и чрезмерным употреблением спиртных напитков, которое приводит к повреждению периферических нервов. Эти нервы отвечают за передачу сигналов от головного и спинного мозга к мышцам, коже и внутренним органам. Основная причина повреждения — прямое токсическое действие этанола и его продуктов распада на нервные волокна, а также острый дефицит витаминов группы B, в первую очередь тиамина (витамина B1), который критически важен для питания нервных клеток. Важно понимать, что этот процесс обратим на ранних стадиях, и своевременное начало лечения позволяет не только остановить дальнейшее разрушение нервов, но и значительно уменьшить неприятные симптомы.

Что такое алкогольная полинейропатия и почему она возникает

Алкогольная полинейропатия (АПН) представляет собой множественное поражение периферических нервов, которые расположены за пределами головного и спинного мозга. Эти нервы можно сравнить с проводами, связывающими центр управления (мозг) со всеми частями тела. Когда эти «провода» повреждаются, передача сигналов нарушается, что и вызывает характерные симптомы. Развитие заболевания происходит по двум основным причинам, которые действуют одновременно, усиливая друг друга.

• Прямое токсическое действие алкоголя. Этанол и его метаболит ацетальдегид являются ядами для нервных клеток. Они нарушают структуру оболочек нервных волокон (миелиновых оболочек) и повреждают сами отростки нейронов (аксоны). В результате нервный импульс проходит медленнее или не проходит вовсе.
• Дефицит витамина B1 (тиамина). Хроническое употребление алкоголя нарушает всасывание питательных веществ в кишечнике и приводит к несбалансированному питанию. Тиамин играет ключевую роль в энергетическом обмене нервных клеток. Без достаточного количества этого витамина нервы буквально голодают, что ведет к их дегенерации и гибели.

Этот двойной удар приводит к тому, что нервные волокна, особенно самые длинные, идущие к стопам и кистям, начинают страдать первыми. Именно поэтому начальные симптомы АПН чаще всего появляются в ногах и руках.

Основные симптомы: как распознать повреждение нервов

Проявления алкогольной полинейропатии развиваются постепенно и симметрично, то есть затрагивают обе конечности одновременно. Симптомы можно разделить на чувствительные, двигательные и вегетативные. Чаще всего они начинаются со стоп и постепенно распространяются вверх, что описывается как симптом «носков», а при вовлечении рук — «перчаток».

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Нарушения чувствительности. Это самая ранняя и распространенная группа симптомов. Пациенты жалуются на онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» или жжение в стопах и кистях. Характерна мучительная, жгучая боль, которая усиливается в покое и по ночам. При этом чувствительность к прикосновениям, температуре и боли может снижаться, что увеличивает риск ожогов и травм.
• Двигательные расстройства. По мере прогрессирования заболевания появляется мышечная слабость, в первую очередь в мышцах стоп и голеней. Становится трудно ходить на пятках или на носочках. Походка становится шаткой, «шлепающей». Возникают болезненные мышечные спазмы и судороги, особенно в икроножных мышцах. В тяжелых случаях развивается атрофия мышц, что приводит к значительному ограничению подвижности.
• Вегетативные нарушения. Эти симптомы встречаются реже, но могут существенно влиять на качество жизни. К ним относятся нарушения потоотделения (избыточная потливость или, наоборот, сухость кожи), колебания артериального давления, нарушения сердечного ритма и проблемы с функцией тазовых органов.

Главный шаг к выздоровлению: полный отказ от алкоголя

Основа любого успешного лечения алкогольной полинейропатии — это немедленный и полный отказ от употребления спиртных напитков. Это не просто рекомендация, а абсолютная необходимость. Без прекращения поступления токсина в организм все остальные методы лечения будут иметь лишь временный и незначительный эффект. Продолжение употребления алкоголя будет сводить на нет все усилия по восстановлению нервной системы.

Почему это так важно? Отказ от алкоголя останавливает дальнейшее прямое повреждение нервных волокон. Это создает условия для того, чтобы нервная система могла начать процесс самовосстановления. Кроме того, прекращение приема спиртного позволяет наладить нормальное питание и восстановить всасывание витаминов и микроэлементов в желудочно-кишечном тракте. Понимая, что зависимость является серьезным заболеванием, важно не стесняться обращаться за помощью к специалистам — наркологу и психотерапевту. Комплексная поддержка поможет справиться с тягой к алкоголю и закрепить результат лечения.

Медикаментозное лечение: как снять боль и помочь нервам восстановиться

Лекарственная терапия при АПН направлена на решение двух основных задач: восполнение дефицита витаминов для стимуляции восстановления нервов и снятие мучительного болевого синдрома. Важно помнить, что все препараты должны назначаться исключительно врачом после обследования. Самолечение может быть неэффективным и опасным.

Ниже представлена таблица с основными группами препаратов, используемых в лечении.

Немедикаментозные методы: ключ к восстановлению функций

Помимо лекарств, огромную роль в лечении алкогольной полинейропатии играют методы физической реабилитации и изменение образа жизни. Они направлены на восстановление мышечной силы, координации движений и возвращение к полноценной жизни. Эти методы начинают применять после снятия острого болевого синдрома.

• Лечебная физкультура (ЛФК). Регулярные, правильно подобранные упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, улучшить равновесие и координацию. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально, начиная с простых движений и постепенно увеличивая нагрузку.
• Физиотерапия. Такие процедуры, как магнитотерапия, электростимуляция нервов и мышц (ЧЭНС), помогают уменьшить боль, улучшить кровообращение в пораженных конечностях и стимулировать процессы регенерации нервных волокон.
• Массаж. Лечебный массаж ног и рук способствует расслаблению спазмированных мышц, улучшает локальное кровообращение и питание тканей, а также помогает уменьшить отечность.
• Сбалансированное питание. Рацион должен быть богат белком, витаминами (особенно группы B) и микроэлементами. Необходимо включить в меню нежирное мясо, рыбу, молочные продукты, крупы, свежие овощи и фрукты. Это поможет организму получить все необходимые «строительные материалы» для восстановления нервной системы.

Прогноз при АПН: чего ожидать и можно ли полностью восстановиться

Прогноз при алкогольной полинейропатии напрямую зависит от двух факторов: стадии, на которой начато лечение, и полного прекращения употребления алкоголя. Нервная ткань обладает способностью к регенерации, но это очень медленный процесс, который может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет.

При раннем начале лечения и полном отказе от алкоголя возможно значительное улучшение. Болевой синдром, как правило, уходит одним из первых. Постепенно восстанавливается мышечная сила. Однако некоторые нарушения чувствительности, например легкое онемение в пальцах ног, могут сохраняться длительное время или даже остаться навсегда. Если же заболевание зашло далеко и привело к выраженной атрофии мышц, полного восстановления двигательных функций может не произойти, но комплексная реабилитация все равно позволит значительно улучшить качество жизни и способность к самообслуживанию.

Самое главное — не опускать руки. Своевременное обращение к неврологу и строгое соблюдение всех рекомендаций дают реальный шанс остановить прогрессирование болезни и вернуть себе радость движения.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. В 2-х т. — М.: Медицина, 2003. — 744 с.
3. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. — М.: Медицинское информационное агентство, 2011. — 496 с.
4. Дадашева М.Н., Агафонов Б.В. Алкогольная полиневропатия: клиника, диагностика, лечение // Лечащий врач. — 2007. — № 8. — С. 28–31.
5. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Alcoholic neuropathy: a review of the various pathogenetic mechanisms. Annals of Indian Academy of Neurology, 15(1), 14–21.
6. Жданов Г.Г., Широков В.А. Алкогольная полиневропатия: современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения // Уральский медицинский журнал. — 2017. — № 6 (150). — С. 119–125.