Рутинная ЭЭГ: стандарты проведения и что она может выявить за 20 минут

Рутинная ЭЭГ (электроэнцефалография) — это базовый, неинвазивный метод исследования, который регистрирует электрическую активность головного мозга. Процедура занимает около 20–30 минут и позволяет получить «моментальный снимок» функционального состояния мозга в состоянии спокойного бодрствования. Это один из ключевых инструментов в диагностике эпилепсии и других пароксизмальных состояний, помогающий врачу оценить наличие и характер нарушений в работе центральной нервной системы. Несмотря на свою краткость, стандартная электроэнцефалография предоставляет ценную информацию для постановки диагноза и выбора дальнейшей тактики обследования.

Что такое рутинная электроэнцефалография и почему это важно

Головной мозг состоит из миллиардов нервных клеток — нейронов, которые обмениваются информацией с помощью мельчайших электрических импульсов. Суммарная активность этих импульсов создает уникальную электрическую картину, которую и регистрирует электроэнцефалограф. По сути, рутинная ЭЭГ — это запись «электрической симфонии» вашего мозга. Специальные датчики (электроды), размещенные на голове, улавливают эти сигналы, а прибор преобразует их в графическое изображение — волнообразные линии, которые и анализирует врач.

Важность этого исследования заключается в том, что оно показывает не структуру мозга (как МРТ или КТ), а его функцию — то, как он работает в реальном времени. Рутинная электроэнцефалография помогает выявить скрытые нарушения ритмов, которые могут быть не видны при других обследованиях, но при этом вызывать серьезные симптомы. Это отправная точка в диагностике многих неврологических состояний, особенно тех, что связаны с внезапными приступами или изменениями сознания.

Показания к проведению стандартной ЭЭГ

Направление на рутинную электроэнцефалографию выдает невролог или эпилептолог при наличии определенных жалоб или симптомов. Это исследование необходимо для первичной оценки состояния мозга и не требует сложной подготовки. Вот основные ситуации, когда может быть назначена стандартная ЭЭГ:

• Диагностика и дифференциальная диагностика эпилепсии при наличии судорожных или бессудорожных приступов.
• Эпизоды потери или спутанности сознания, обмороки неясного происхождения.
• Нарушения сна (частые ночные пробуждения, снохождение, разговоры во сне).
• Последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций или инсультов.
• Оценка динамики состояния при лечении эпилепсии.
• Задержка психоречевого развития у детей.
• Частые головные боли, головокружения, особенно если они сопровождаются другими неврологическими симптомами.

Как правильно подготовиться к процедуре электроэнцефалографии

Качество записи ЭЭГ напрямую зависит от правильной подготовки. Соблюдение простых правил помогает получить максимально точные и информативные результаты, избежав артефактов (помех), которые могут затруднить расшифровку. Подготовка несложная и не требует особых усилий.

Вот основные рекомендации по подготовке к рутинной ЭЭГ:

• Чистые волосы. Накануне исследования необходимо вымыть голову. Категорически запрещено использовать любые укладочные средства: лаки, гели, муссы, масла. Это нужно для обеспечения хорошего контакта электродов с кожей головы.
• Ограничение стимуляторов. За 12–24 часа до процедуры следует исключить из рациона продукты и напитки, содержащие кофеин или другие стимуляторы: кофе, крепкий чай, колу, энергетические напитки, шоколад. Они могут искусственно изменять электрическую активность мозга.
• Прием пищи. Исследование не проводится натощак. Легкий прием пищи за 1,5–2 часа до процедуры поможет избежать снижения уровня сахара в крови, которое также может повлиять на результаты ЭЭГ.
• Лекарственные препараты. Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Отменять противосудорожные или другие жизненно важные лекарства самостоятельно нельзя. Решение об их временной отмене принимает только лечащий врач.
• Спокойствие и сон. Важно хорошо выспаться накануне. Усталость и недосып могут исказить картину электроэнцефалографии. Перед исследованием нужно постараться быть максимально спокойным и расслабленным.

Этапы проведения рутинной ЭЭГ: от наложения электродов до функциональных проб

Процедура рутинной электроэнцефалографии абсолютно безболезненна и безопасна. Она проходит в специально оборудованном кабинете, защищенном от света и звука, чтобы минимизировать внешние раздражители. Весь процесс можно разделить на несколько этапов.

Сначала на голову пациента надевают специальную шапочку-шлем с отверстиями для электродов, напоминающую шапочку для плавания. Затем специалист наносит под электроды специальный токопроводящий гель, чтобы улучшить контакт с кожей. Гель гипоаллергенен и легко смывается водой после процедуры. Сами электроды не посылают никаких электрических сигналов в мозг, а лишь пассивно регистрируют его собственную активность.

Основная часть записи проводится в состоянии спокойного бодрствования, с закрытыми глазами, в удобном кресле или на кушетке. Пациента просят не двигаться и быть максимально расслабленным. Для выявления скрытых патологических процессов врач проводит специальные функциональные пробы. Они являются стандартной и обязательной частью исследования.

Для вашего удобства основные функциональные пробы и их цели представлены в таблице:

Что может показать рутинная электроэнцефалография за 20 минут

Несмотря на короткую продолжительность, рутинная ЭЭГ позволяет выявить ряд важных изменений в функциональной активности мозга. Главная цель исследования — зафиксировать специфические графические элементы, указывающие на предрасположенность к судорогам или наличие эпилептического процесса.

Ключевые находки на стандартной электроэнцефалографии:

• Эпилептиформная активность. Это основной признак, который ищут при подозрении на эпилепсию. Она проявляется в виде острых волн, пиков, комплексов «пик-волна». Обнаружение такой активности является весомым аргументом в пользу диагноза.
• Замедление фоновой активности. Появление медленных волн (тета- и дельта-диапазона), нехарактерных для состояния бодрствования у взрослого человека, может указывать на общее или локальное нарушение работы коры головного мозга (например, после травмы или инсульта).
• Межполушарная асимметрия. Значительная разница в амплитуде или частоте ритмов между левым и правым полушариями может свидетельствовать о наличии очага патологической активности или структурного повреждения с одной стороны.
• Общая дезорганизация ритмов. Отсутствие четко выраженных нормальных ритмов (например, альфа-ритма в затылочных отделах) может говорить о диффузном нарушении функций мозга.

Важно понимать, что нормальная рутинная ЭЭГ не исключает диагноз эпилепсии на 100%. Патологическая активность может не проявиться в короткий промежуток записи между приступами. В таких случаях врач может назначить более длительные исследования, например, ЭЭГ-видеомониторинг.

Расшифровка результатов ЭЭГ: что означают термины в заключении

После завершения исследования врач функциональной диагностики анализирует полученные данные и составляет заключение. Самостоятельная интерпретация результатов недопустима, так как только лечащий врач-невролог может сопоставить данные ЭЭГ с клинической картиной, жалобами и результатами других обследований. Однако знание основных терминов поможет вам лучше понять суть заключения.

Вот краткое объяснение некоторых понятий, которые могут встретиться в описании электроэнцефалографии:

• Альфа-ритм. Основной ритм здорового взрослого человека в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми глазами. Доминирует в затылочных отделах.
• Бета-ритм. Ритм, характерный для состояния активного бодрствования, умственной нагрузки, эмоционального напряжения. Регистрируется преимущественно в лобных отделах.
• Тета- и дельта-ритмы. Медленные волны, которые в норме преобладают во время сна. У бодрствующего взрослого их значительное количество может быть признаком патологии.
• Пароксизмальная активность. Внезапные вспышки патологических волн, которые резко отличаются от фоновой записи. Часто являются проявлением эпилептиформной активности.
• Ирритация коры. Повышенная возбудимость участков коры головного мозга, которая может быть предвестником судорожной готовности.

Заключение ЭЭГ — это не диагноз, а лишь один из инструментов в руках врача. Окончательные выводы делает невролог, который и определит дальнейшую стратегию диагностики и лечения.

Список литературы

1. Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 356 с.
2. Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2019. — 896 с.
3. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых» / Разработчик: Ассоциация неврологов России, Общероссийская общественная организация «Объединение врачей-эпилептологов и пациентов». — Министерство здравоохранения РФ, 2022.
4. Tatum W. O. IV, Rubboli G., Kaplan P. W., et al. Clinical utility of EEG in diagnosing and monitoring epilepsy in adults // Clinical Neurophysiology. — 2018. — Vol. 129(5). — P. 1056–1082.
5. Benbadis S. R., Beniczky S., Bertram E., et al. The role of EEG in the diagnosis and management of epilepsy // Epileptic Disorders. — 2020. — Vol. 22(S1). — P. 1–60.